Příznaky a příčiny migrény s aurou

DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

• Příčiny migrény s aurou
• Migréna s Aura Clinic
• Typy migrénové aury
• Diagnóza migrény s aurou
• Léčba migrény s aurou
  • Nelékové aspekty léčby migrény s aurou

  Přehled

  Migréna s aurou je jednou z forem primární cefalgie (bolesti hlavy), to znamená, že se vyskytuje zcela autonomně, nikoli jako jeden z příznaků jakéhokoli onemocnění. Podle odborníků z klinické neurologie se migréna vyskytuje u 18 % žen a 6 % mužů. Asi čtvrtina případů migrény je migréna s aurou. Aura je jev, ke kterému dochází během 10-60 minut. Před záchvatem migrenózní bolesti hlavy, přechodné poruchy zraku, smyslů, řeči, změny chuti, čichu nebo sluchového vnímání. Migrénová aura zpravidla netrvá déle než 60 minut. Někdy nezpůsobuje bolesti hlavy.

  Mezi klasickými případy migrény s aurou lze pozorovat záchvaty migrény s tzv. prodlouženou aurou. K rozšířené auře dochází, když alespoň jeden z jejích příznaků trvá déle než 60 minut, ale údaje z neurologického vyšetření a neurozobrazovacích metod neodhalí žádnou patologii. Trvá-li migrenózní aura déle než 7 dní, pak lze s vysokou pravděpodobností předpokládat vznik takové komplikace, jako je migrénový infarkt, jehož přítomnost je potvrzena pomocí neurozobrazovacích metod.

  migréna s aurou

  Příčiny migrény s aurou

  Podle moderních koncepcí je migréna založena na zvýšené dráždivosti receptorů mozkové bolesti. Výskyt aury je způsoben změnou biochemické a bioelektrické aktivity neuronů v určité oblasti mozku. Předpokládá se tedy, že nejčastěji se vyskytující vizuální aura nastává v důsledku hyperexcitace neuronů v oblasti kůry okcipitálního laloku odpovědného za „zpracování“ vizuální informace.

  Migréna s aurou je polyetiologické onemocnění. Mezi důvody jeho vzhledu patří především stresové situace a psychická zátěž. Vzhledem k tomu, že míra stresu v dané situaci je u různých lidí individuální a závisí na jejich subjektivní reakci, lze tvrdit, že výskyt migrény s aurou je z velké části způsoben opakovaným nesprávným postojem člověka k okolnostem. Je příznačné, že lidé, kteří si v různých životních situacích dokážou zachovat přátelský přístup, trpí migrénami mnohem méně často než ti, kteří se jen obtížně zdržují nespokojenosti, hněvu a podrážděnosti.

  Migrénu s aurou může vyvolat: nedostatek spánku, změny počasí, příliš jasné světlo, blikající monitory, hluk, silné pachy, nadměrná sexuální aktivita atd. U žen spouštěcí faktory zahrnují: nástup menstruace, užívání perorální antikoncepce, popř. hormonální terapie pro menopauzu. Migrénu s aurou můžeme pozorovat u pacientů s depresivní neurózou, chronickým únavovým syndromem, hypochondrickou neurózou, nespavostí a dalšími poruchami spánku.

  Při konzumaci určitých potravin byl zaznamenán výskyt záchvatu migrény s aurou. Nejčastěji jsou takovými „provokatéry“ potraviny obsahující tyramin: banány, sýr, ořechy, citrusové plody, rybí vejce a červené víno. Reakce pacientů na různé produkty se však velmi liší. Neurologové se v tomto ohledu domnívají, že pravidelný výskyt záchvatu po konzumaci určitého produktu nesouvisí s produktem samotným, ale s tím, že jeho konzumace se kdysi shodovala s nástupem záchvatu migrény a mozek to „zaznamenal“.

  Migréna s Aura Clinic

  Povaha záchvatu bolesti hlavy při migréně s aurou se neliší od běžné migrény. Pulzující nebo tísnivá bolest hlavy obvykle postihuje pouze polovinu hlavy a je doprovázena nevolností, mírnými závratěmi a zvýšenou citlivostí na zvuky a světelné podněty. Migréna s aurou, stejně jako prostá migréna, může mít prodrom v podobě změn nálady, ospalosti nebo zvýšené vzrušivosti, častého zívání, celkové slabosti atd. Hlavním rozdílem je přítomnost aury. Poslední jmenované by však neměly být zaměňovány s prodromálními příznaky, které se objevují několik hodin (někdy 1-2 dny) před záchvatem migrény.

  Typicky je onemocnění charakterizováno výskytem a nárůstem cefalgie během první hodiny po vymizení migrénové aury. V některých případech se symptomy aury znovu objeví během období bolesti hlavy a někdy přetrvávají i poté, co bolest hlavy ustane. Záchvat cefalgie může trvat 4 hodiny až několik dní. Poté pacient pociťuje určitou slabost a vyčerpání. V ostatních případech usne a probudí se zcela zdravý, což se u dětí stává častěji.

  Typy migrénové aury

  Nejčastěji pacienti zažívají vizuální auru. V klasické verzi to začíná vznikem nerovnoměrného a třpytivého místa, které může mít bílou, duhovou nebo zlatou barvu. Tato skvrna nebo skotom se nachází v obou očích homolaterálně, tedy buď v obou pravých, nebo v obou levých polovinách zorného pole. Postupně se rozšiřující skvrna může zcela vyplnit polovinu zorného pole každého oka. Poté se zrak obnoví a dojde k typickému záchvatu cefalgie.

  V dětství se migréna se zrakovou aurou často projevuje jako „Alice syndrom“, kdy jsou velikost, tvar a obrysy předmětů vizuálně zkresleny a objevují se zrakové halucinace. Vizuální (oční) aura také zahrnuje takové jevy, jako jsou černé skvrny a jiskřivé tečky před očima, rozmazané vidění, „mlha“ a „blesky“ v očích. Ve vzácných případech je pozorována retinální aura, která se projevuje výskytem centrálního skotomu následovaného přechodnou slepotou.

  Migréna s aurou může být charakterizována přechodnými smyslovými poruchami předcházejícími bolesti hlavy. Nejtypičtějším příznakem citlivé aury je brnění a/nebo necitlivost (hypestezie) v konečcích prstů jedné ruky, přičemž tento jev se šíří na celou ruku, polovinu hlavy a krku a v některých případech na celou poloviny těla. Jevy jako zvonění v uších, výskyt neobvyklých zvuků nebo pachů mohou působit jako aura.

  Někteří pacienti pociťují auru v podobě přechodných poruch řeči: afázie, pomalá výslovnost frází, nezřetelná řeč, potíže s hledáním slov. Méně častá je aura v podobě pohybových poruch způsobených přechodnou svalovou slabostí paží a nohou jedné poloviny těla.

  Diagnóza migrény s aurou

  Pacienti, kteří mají záchvaty migrény s aurou, jsou konzultováni neurologem. Jeho hlavním diagnostickým úkolem je vyloučit organickou (intracerebrální tumor, cysta, encefalitida) a vaskulární (TIA, cerebrovaskulární insuficience, ischemická cévní mozková příhoda) patologii mozku, která může způsobit příznaky podobné migrénové auře. Za tímto účelem se provádí neurologické vyšetření, MRI nebo CT mozku; Pro stanovení zorných polí a provedení oftalmoskopie je naplánována konzultace s oftalmologem.

  Důležitým bodem při diagnostice migrény s aurou je vodivá elektroencefalografie (EEG), která umožňuje získat údaje o funkční aktivitě a individuálních charakteristikách bioelektrického rytmu mozku pacienta. Výsledky EEG jsou následně použity k výběru léků pro medikamentózní terapii.

  Léčba migrény s aurou

  Medikamentózní terapie má dva směry: zastavení útoku a prevence jeho výskytu v budoucnu. Vybírá se individuálně s přihlédnutím k závažnosti záchvatů a údajům EEG.

  K zastavení záchvatu se obvykle používají NSAID (naproxen, ibuprofen, diklofenak) nebo kombinovaná analgetika. Pro záchvaty cefalgie vysoké intenzity jsou předepsány léky ze skupiny triptanů: zolmitriptan, naratriptan, eletriptan, sumatriptan. Pokud jsou takové záchvaty doprovázeny opakovaným zvracením, pak se dodatečně používají antiemetika (metoklopramid), chlorpromazin nebo domperidon. Terapie záchvatu migrény je tím účinnější, čím dříve se úlevový lék vezme. Pacienti trpící migrénou s aurou mohou zcela zabránit vzniku záchvatu, pokud užijí tento lék při prvních příznacích aury.

  Léčba zaměřená na prevenci záchvatů je obvykle indikována, když se vyskytují 2 a vícekrát za měsíc. Jedná se o dlouhodobou terapii, která někdy trvá několik měsíců. Jeho základem mohou být antidepresiva (venlafaxin, duloxetin, milnacipran), antikonvulziva (valproát, topiramát) nebo psychofarmaka. Profylaktická léčba migrény s aurou se zpravidla provádí jedním pečlivě vybraným lékem. Kombinovaná terapie se používá pouze ve složitých případech.

  Hledání účinnějších způsobů léčby migrény pokračuje i dnes. V Evropě probíhají studie o použití antagonisty CGRP receptoru, který zabraňuje rozšíření mozkových cév, ke kterému dochází při záchvatu migrény. Američtí vědci zkoumají možnost použití transkraniální magnetické stimulace (TMS) k přerušení záchvatů. Aerosol na migrény prochází klinickými zkouškami, jeho účinnost a rychlost účinku jsou srovnatelné s intravenózním podáním.

  Nelékové aspekty léčby migrény s aurou

  Léčba migrény zahrnuje více než jen užívání léků. Neméně důležitý je postoj pacienta ke své nemoci a úsilí, které vynakládá, aby se s ní vyrovnal. V zásadě musí pacient změnit svůj životní styl. Měli byste se vyhnout pití čaje, kávy, koly, limonády atd., protože přetěžují nervový systém. Je užitečné pít bylinné čaje, kompoty, ovocné nápoje a jen vodu. Pokud se záchvat migrény objeví v reakci na konzumaci určitého produktu, je lepší jej vyloučit ze stravy.

  Spolu se zavedením zvládnutelného denního režimu, dostatečného spánku a správné výživy by měl pacient pochopit, jaké situace, jednání a vztahy vyvolávají další záchvat migrény s aurou nebo bez aury. Pokud je to možné, měli byste se vyhýbat spouštěcím situacím, nebo ještě lépe, změnit k nim svůj postoj. Pacientům, kteří se nesnaží porozumět příčinám svého onemocnění a možným nelékovým metodám prevence dalšího záchvatu, hrozí dlouhodobá léčba zvýšenými dávkami léků bez požadovaného efektu.

  Můžete sdílet svou anamnézu a to, co vám pomohlo při léčbě migrény s aurou.

  zdroje

  1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

  DŮLEŽITÉ
  Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  Migréna je neurologická porucha charakterizovaná opakujícími se záchvaty, které typicky zahrnují bolest hlavy, často doprovázenou nevolností, zvracením, citlivostí na světlo, dotek, pachy nebo zvuky, závratěmi, poruchami zraku, brněním nebo necitlivostí obličeje a končetin.

  Záchvaty migrény se mohou objevit náhle, bez varování, nebo jim mohou předcházet určité spouštěče, jako je vynechání jídla, vystavení kouři nebo znečištěnému ovzduší, měnící se povětrnostní podmínky nebo kolísající hladiny hormonů během menstruačního cyklu. Většina záchvatů migrény trvá 4 až 72 hodin, ale správná léčba může zkrátit jejich trvání na několik hodin. Ženy trpí migrénami 3x častěji než muži.

  Příčiny migrény

  Přesná příčina migrény zůstává neznámá. Výzkumy ukazují, že při jeho výskytu mohou hrát roli genetické a environmentální faktory. Dlouhou dobu se vědci domnívali, že migrény se vyvinuly v důsledku změn průtoku krve v mozku. Nyní většina vědců ujišťuje, že to může pouze přispět k výskytu bolesti, ale není příčinou migrény.

  Některé faktory mohou zvýšit riziko vzniku migrény:

  Paul. Migréna se vyskytuje třikrát častěji u žen než u mužů.

  Věk . Většina lidí trpí migrénami ve věku 10 až 40 let. Ale mnoho žen zjišťuje, že po 50 letech migrény zmizí nebo se stanou snadnějšími.

  Rodinná historie . Čtyři z pěti lidí s migrénou mají další členy rodiny, kteří jimi trpí. Pokud jeden z rodičů trpí bolestmi hlavy, je šance, že je bude mít i dítě, 50%. Pokud je mají oba rodiče, riziko se zvyšuje na 75 %.

  Jiné zdravotní stavy . Deprese, úzkost, bipolární porucha, poruchy spánku a epilepsie mohou zvýšit vaše šance na rozvoj migrény.

  Existuje mnoho spouštěčů, které mohou vést k migrénám a bolestem hlavy. Mezi běžné spouštěče migrény patří:

  • Hormonální změny. Mnoho žen si všimne, že mají bolesti hlavy během menstruace, těhotenství nebo ovulace. Příznaky mohou také souviset s menopauzou, antikoncepčními pilulkami nebo hormonální substituční terapií.
  • Stres. Když jste ve stresu, váš mozek uvolňuje chemikálie, které způsobují změny ve vašich cévách, což může vést k migréně.
  • Potravinářské výrobky. Některé potraviny a nápoje, jako je zrající sýr, alkohol a potravinářské přísady, jako jsou dusičnany a MSG, mohou u některých lidí vyvolat migrénu.
  • Vynechat jídlo.
  • Kofein. Jeho nadměrné nebo nedostatečné množství, na které jste zvyklí, může způsobit bolesti hlavy. Kofein sám o sobě může být léčbou akutních záchvatů migrény.
  • Změny počasí. Bouřkové fronty, změny barometrického tlaku, silný vítr nebo změny nadmořské výšky mohou vyvolat migrénu.
  • Smyslové orgány. Hlasité zvuky, jasná světla a silné pachy mohou vyvolat migrénu.
  • Léky. Vazodilatátory mohou vyvolat migrénu.
  • Fyzická aktivita. To zahrnuje cvičení a sex.
  • Kouření
  • Změny ve spánku. Bolest hlavy se může objevit, pokud spíte příliš mnoho nebo málo.

  příznaky migrény

  Migréna u každého probíhá jinak, nejčastěji ve fázích.

  Příznaky migrény závisí na typu a stadiu migrény.

  stádia migrény může zahrnovat:

  Několik hodin nebo dní před výskytem bolesti hlavy asi 60 % lidí s migrénou hlásí příznaky jako:

  • citlivost na světlo, zvuk nebo pach
  • únavu
  • chuť k jídlu nebo nedostatek chuti k jídlu
  • změny nálady
  • intenzivní žízeň
  • břišní distenze
  • zácpa nebo průjem

  Aura (migréna s aurou)

  Migréna s aurou zahrnuje příznaky související s nervovým systémem a často postihuje zrak (tzv. oční migréna) a další smysly. Tyto příznaky obvykle začínají postupně, během 5 až 20 minut a trvají méně než hodinu.

  Migréna s aurou může způsobit následující příznaky:

  • černé skvrny, vlnovky, záblesky světla před očima
  • halucinace
  • tunelové vidění
  • rozmazané vidění
  • mravenčení nebo necitlivost v některých částech těla
  • neschopnost jasně vyjádřit své myšlenky
  • pocit tíhy v rukou a nohou
  • tinnitus
  • změny čichu, chuti nebo hmatu.

  Migréna s aurou se také nazývá přidružená migréna, protože bolest hlavy je kombinována (spojena) s dalšími neurologickými příznaky.

  Migréna často začíná jako tupá bolest a přechází v pulzující bolest. Obvykle se zhoršuje fyzickou námahou. Bolest se může pohybovat z jedné strany hlavy na druhou, může vyzařovat do přední části hlavy nebo může mít pocit, že postihuje celou hlavu.

  Asi 80 % lidí pociťuje nevolnost spolu s bolestí hlavy a asi polovina zažívá zvracení. Můžete se také cítit točení hlavy, bledí a letargičtí.

  Většina záchvatů migrény trvá asi 4 hodiny, ale někdy silné bolesti hlavy mohou trvat déle než 3 dny. Obvykle se jedná o dva až čtyři útoky za měsíc. Někteří lidé mohou trpět migrénou každých pár dní, zatímco jiní ji mohou zažít jednou nebo dvakrát ročně.

  Migréna může postihnout lidi jakéhokoli pohlaví, věku a původu. Migrény jsou však třikrát častější u žen než u mužů. Navíc ženy zažívají delší a závažnější záchvaty migrény. Ve skutečnosti vývoj onemocnění začíná menarché (první menstruace ženy) a pokračuje po celý život ženy.

  Migréna v těhotenství

  Hormonální změny jsou častým spouštěčem žen, které trpí migrénami. Během těhotenství hladina estrogenu prudce stoupá, zatímco hladina progesteronu klesá a ke konci těhotenství opět stoupá.

  Migrénu v těhotenství snáší snáze, zejména ve druhém a třetím trimestru. Toto zlepšení může být způsobeno zvýšenou hladinou estrogenu a zvýšenou hladinou přirozených hormonů zmírňujících bolest (endorfinů).

  Během těhotenství se hladina těchto hormonů několikanásobně zvýší, a přestože úleva od záchvatů migrény, kterou poskytují, může trvat po celou dobu těhotenství, po porodu se jejich hladina opět sníží, což obvykle vede k obnovení záchvatů migrény.

  Některé ženy během těhotenství zažívají vzplanutí migrény, i když je to vzácné. Během kojení stabilní hladiny estrogenu nadále chrání před záchvaty bolesti hlavy.

  Je důležité vyhnout se spouštěčům, jako je nedostatek spánku, stres, vynechání jídla a dehydratace.

  Diagnóza migrény

  Migrénu diagnostikuje buď praktický lékař (terapeut) nebo neurolog. V mnoha případech může osteopat nebo chiropraktik pomoci určit diagnózu a vybrat léčbu.

  Během schůzky se lékař ptá na vaši zdravotní anamnézu a příznaky. Některým pacientům se doporučuje, aby si vedli deník, ve kterém jsou zaznamenány všechny příznaky a všechny zaznamenané spouštěče. V deníku je třeba poznamenat:

  • Jaké příznaky jsou přítomny, včetně toho, kde to bolí
  • Jak často se vyskytují
  • Jak dlouho vydrží
  • Existují další členové rodiny, kteří trpí migrénami?
  • Všechny léky a doplňky, které užíváte, i ty volně prodejné.
  • Jiné léky, které jste v minulosti užíval(a).

  Váš lékař může nařídit testy k potvrzení vaší diagnózy, včetně:

  • krevní testy
  • MRI nebo CT vyšetření
  • Elektroencefalogram (EEG)

  Léčba migrény

  Neexistuje jediný lék na migrénu. Ale mnoho léků může zmírnit příznaky nebo dokonce zabránit záchvatům migrény. Mezi běžné způsoby léčby migrény patří:

  • Úleva od bolesti. Často dobře pomáhají volně prodejné léky. Hlavními složkami jsou acetaminofen, aspirin, kofein a ibuprofen. Buďte opatrní při užívání volně prodejných léků proti bolesti, protože při častém užívání mohou také zhoršit bolesti hlavy nebo vést k závislosti. Pokud užíváte volně prodejné léky proti bolesti více než 2 dny v týdnu, poraďte se se svým lékařem o lécích na předpis, které mohou fungovat lépe. Pouze lékař vám může říci, zda jsou tyto léky pro vás vhodné.
  • Léky na nevolnost . Pokud se během migrény objeví nevolnost, může vám lékař předepsat speciální léky.
  • Triptany . Tyto léky vyrovnávají množství určitých chemikálií ve vašem mozku.
  • Antagonisté receptorů CGRP. Váš lékař může předepsat tyto léky, pokud jiná léčba nepomůže.
  • profylaktické léky. Patří mezi ně léky proti záchvatům, léky na krevní tlak (jako jsou betablokátory a blokátory vápníkových kanálů), některá antidepresiva a injekce botulotoxinu typu A (Botox). Antagonisté CGRP, jako je atogepant (Qulipta), eptinezumab (Vyepti), erenumab (Aimovig), fremanezumab (Ajovy) a galcanezumab (Emgality) mohou také zabránit migrénám.
  • Transkraniální magnetická stimulační zařízení . Při nástupu migrény s aurou se toto zařízení umístí na zadní část hlavy. Vyšle puls magnetické energie do části mozku, která může zastavit nebo snížit bolest.
  • Neuromodulační zařízení. Jiná zařízení se mohou zaměřovat na vagusový nerv a trojklanný nerv, aby zmírnili nebo zabránili migrénám.
  • Fyzioterapie a manuální terapie.

  Nebezpečí migrény

  Migréna má obvykle příznivou prognózu, pokud vyhledáte lékařskou pomoc a rychle ji léčíte. Nebezpečí migrény spočívá v možnosti různých komplikací. Zvyšuje riziko rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, jako je angina pectoris, srdeční infarkt a migréna. Pokud máte přetrvávající příznaky a bolesti hlavy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba se nedoporučuje, protože pouze zkušený lékař může vybrat individuální terapii a léky pro každého pacienta.

  Životní styl s migrénou

  Mnoho lidí se ptá, zda je možné při migréně jít do lázní, sportovat, pít kávu nebo alkohol.

  Sport na migrény pomáhá vyrovnat se s podlomeným zdravím. Když cvičíte, krev proudí do mozku a produkují se hormony zmírňující bolest zvané endorfiny. Proto je fyzická aktivita klíčem k účinnému boji proti migréně.

  Dieta hraje u pacientů s migrénou důležitou roli. Měli byste se vyhnout konzumaci potravin, které vyvolávají záchvaty bolesti. Přípravky obsahující tyramin mohou vyvolat migrénu.

  Hladina tyraminu se v některých potravinách zvyšuje, když jsou skladovány po dlouhou dobu nebo když jsou fermentovány. Patří mezi ně červené víno, vyzrálý sýr a uzená masa. Šampaňské, ořechy, zralé sýry, celozrnný chléb, citrusové plody, cibule, zelený hrášek, banány, zakysaná smetana a některé další potraviny je třeba konzumovat opatrně.

  Zastavení nebo snížení konzumace kávy může také vyvolat záchvat migrény. Je lepší se kávy vzdát postupně a nahradit ji jinými nápoji. Úplné opuštění kávy a alkoholu může výrazně zlepšit vaši pohodu.

  Návštěva lázní nebo parní lázně je kontraindikována u lidí trpících hypertenzí nebo častými záchvaty migrény. Přehřátí a teplotní změny se často stávají provokujícím faktorem pro vznik bolestí hlavy.

  Emocionální pozadí. Když trpíte migrénami, je důležité udržovat rovnováhu ve vašem psycho-emocionálním stavu. Vyhněte se stresu, rozruchu, silným emocím a obavám. Pak se záchvaty migrény budou objevovat méně často nebo budou omezeny na minimum.

  Pouze kvalifikovaný odborník může provést přesnou diagnózu a předepsat správnou léčbu. Pro podrobnou konzultaci a léčbu migrény kontaktujte neurologa, osteopata nebo terapeuta na klinice Naedine v Kirově.

  Domluvte si schůzku telefonicky (8332) 32-7777 nebo na našem webu!

  • Bursitis
  • Herniated disk