Potrat: druhy a důsledky ukončení těhotenství
Navzdory dostupnosti velkého množství antikoncepčních metod a popularizaci plánování porodů zůstává frekvence potratů vysoká a zaujímá přední místo ve výsledcích těhotenství.
Každý rok (podle WHO) až 50 milionů těhotenství skončí umělým potratem a polovina z nich je nebezpečná. V Rusku se v roce 2022 narodilo 1,304 milionu dětí a bylo provedeno více než 500 tisíc přerušení těhotenství. Již několik let je jejich počet klesající, děje se to však na pozadí nárůstu prodeje léků na interrupci a nouzové antikoncepce v lékárnách.
Termín „ukončení těhotenství“ se používá společně s latinským výrazem „abortus“ – potrat, potrat. Může být spontánní nebo umělý (léčivý, chirurgický, kombinovaný).
Spontánní potrat je důsledkem doprovodných onemocnění, genetických mutací, vystavení škodlivým faktorům a fyzickému stresu.
Mezi umělé přerušení těhotenství se rozlišují metody využívající hormonální léky (lékařský potrat), vakuová odsávačka (minipotrat), kyretáž dutiny děložní (instrumentální potrat) a malý císařský řez.
U nás je v určitých časech povoleno umělé přerušení těhotenství, při absenci kontraindikací, za použití schválených léků a zařízení, s podepsaným dobrovolným informovaným souhlasem.
Lhůta pro provedení umělého potratu není delší než 12 týdnů. Ze sociálních důvodů do 22 týdnů, ze zdravotních důvodů – bez ohledu na dobu (závěr o nutnosti výpovědi vydává rada lékařů).
Neexistují žádné bezpečné typy potratů, každá metoda má své vedlejší účinky. Frekvence komplikací po lékařském potratu dosahuje 16 %, po chirurgickém potratu až 50 %.
Rozhodnutí o ukončení těhotenství bez zdravotní indikace by mělo být vyvážené a zvážené oběma rodiči, s diskusí o rodinných otázkách týkajících se života nenarozeného dítěte, rizik pro zdraví ženy a případných následných potratů a neplodnosti. Mnoho lidí později lituje svého rozhodnutí, a to i kvůli nedostatečným informacím o důsledcích. V případě potřeby může být žena odeslána ke konzultaci k psychologovi v centru podpory pro těhotné ženy v obtížných životních situacích.
Pokud bylo rozhodnuto, nemá smysl ztrácet čas. Čím delší je těhotenství, tím vyšší je riziko komplikací. Od 8. týdne se tvoří nervová soustava plodu, začíná růst mozek, diferencují se ústa, nos, uši, je slyšet tlukot srdce, nastupuje motorická činnost.
Poté, co se žena rozhodne, podepíše informovaný dobrovolný souhlas obsahující informace o:
- možné způsoby ukončení těhotenství;
- kontraindikace a možné komplikace;
- lékař vysvětlí všechny otázky týkající se postupu;
- čas na rozmyšlenou;
- provedení ultrazvukového vyšetření s ukázkou obrazu a srdečního tepu plodu.
Jakýkoli lékařský zákrok s sebou nese ohrožení života a zdraví spojené se způsobem provedení, dovednostmi personálu, nutností anestezie a doprovodnými onemocněními. U nás je interrupce jednou z nejčastějších příčin mateřské úmrtnosti.
Podle doby výskytu se rozlišují komplikace:
- brzy (vyskytují se během výkonu): krvácení, anestetické komplikace, děložní trauma a perforace vyžadující její odstranění, poškození vnitřních orgánů a cév;
- odložený (nastanou do měsíce po ukončení těhotenství): částečné uchování oplodněného vajíčka, infekce, progrese těhotenství, exacerbace chronického zánětu, hromadění krve v děloze, psychické poruchy;
- vzdálený (jsou častější než časné komplikace, vyskytují se do jednoho roku u 12 %, po 3–5 letech – u 52 %):
- proliferace jizevnaté tkáně v děloze, srůsty v pánvi, neprůchodnost vejcovodů, chronická pánevní bolest;
- nerovnováha v hormonálním profilu (zhoršená produkce hormonů a citlivost receptorů, zvýšení karcinogenních metabolitů estrogenu) vede k nepravidelnostem menstruačního cyklu, endometrióze, fibrocystické mastopatii a v 6 % k novotvarům (rakovina dělohy, vaječníků a prsu);
- následný potrat, předčasný porod, preeklampsie (při opakovaném těhotenství v intervalu kratším než rok je diagnostikována v 90%, do 2 let – ve 33%);
- mimoděložní těhotenství, neplodnost.
Při rozhodování o ukončení těhotenství kvůli sociálním problémům počítejte s tím, že za pár týdnů či měsíců se situace může dramaticky změnit, problémy se budou zdát bezvýznamné a příležitost dát nový život může být navždy ztracena.
Síť diagnostických a preventivních center MobilMed pomůže zhodnotit zdravotní stav v každé situaci. Moderní kvalitní a dostupné testy pomohou vyloučit rozvoj komplikací po ukončení těhotenství nebo ve fázi jeho plánování a řízení.
Dejte hodnocení