Papilomatózní pigmentový nevus

Pigmentový névus je benigní nahromadění pigmentových buněk na kůži. Pigmentové névy se u kojenců vyskytují zřídka; Začínají se objevovat již v dětství a zvláště řada z nich se objevuje v dospívání a s věkem postupně ubývá pigmentových névů. Vzhled pigmentových névů se může lišit – mohou být ploché nebo vyčnívající nad povrch kůže, hladké nebo pokryté srstí. Dospělí by si rozhodně měli dát pozor na změny svého tvaru, barvy či vzhledu, protože to může být jeden z prvotních příznaků vzniku maligního melanomu.

Dysplastické névy jsou pigmentované skvrny složitého tvaru s nejasným ohraničením, mírně vyvýšené nad úroveň kůže, jejich barva se mění od červenohnědé po tmavě hnědou na růžovém pozadí.

Dysplastické névy nejprve upoutaly pozornost svým neobvyklým vzhledem a zvýšenou četností v některých rodinách (jsou dědičné). Dysplastické névy jsou zpravidla větší než běžná mateřská znaménka, dosahují v průměru 5–12 mm.

Hraniční pigmentový névus. Vyvíjí se v oblasti dermálně-epidermálního spojení a vyznačuje se zvýšenou melanocytární aktivitou. Klinicky se nejčastěji projevuje jako plochý, tmavě hnědý nebo černý uzlík do průměru 1 cm, s hladkým suchým povrchem. Důležitým diferenciálně diagnostickým znakem hraničního pigmentového névu je úplná absence ochlupení na něm. Někdy se hraniční névus může jevit jako kulatá nebo nepravidelná skvrna s hladkými, zvlněnými okraji. Borderline nevus nemá preferované umístění. Může být lokalizován na kůži obličeje, krku a trupu. Podle literatury jsou pigmentové névy na kůži dlaní, chodidel a genitálií téměř vždy hraniční. Hraniční névus je nejčastěji vrozený, ale může se objevit v prvních letech života nebo i po pubertě.

Modrý (modrý) névus je tmavě modrý nebo namodralý uzlík, ostře ohraničený od okolní kůže, se zaoblenými obrysy, hustou elastickou konzistencí a hladkým povrchem bez chloupků. Vyznačuje se masivní akumulací melaninu v hlubokých vrstvách dermis, což způsobuje její modrou barvu. Velikost uzlíku není větší než 0,5 cm, i když literatura popisuje izolovaná pozorování obřího modrého névu dosahujícího v průměru několika centimetrů. Modrý nevus se nejčastěji nachází na obličeji, končetinách a hýždích. Lokalizace v dutině ústní je možná. Globe nevus je častější mezi Asiaty. Nikdy není vrozená a objevuje se hlavně po pubertě. Vývoj melanomu v místě modrého névu je vzácný, ale byly popsány takové případy, které vedly k klasifikaci melanomu jako nebezpečného.

Obří pigmentový névus je vždy vrozený. S růstem dítěte se zvětšuje, dosahuje velké velikosti (z dlaně a větší) a někdy zabírá velkou část těla, krku a dalších oblastí. Obvykle je na významné ploše povrch névu hrbolatý, bradavičnatý, s hlubokými prasklinami v kůži. Často se vyskytují oblasti hypertrichózy (vlasový nevus). Barva se liší od šedavé po černou, často nerovnoměrnou v různých oblastech névu. Podle různých autorů se malignita obřího pigmentového névu vyskytuje v 1,8 % až 10 % případů.

Papilomatózní nevus se vyznačuje nerovným, hrbolatým povrchem. Často je lokalizován na pokožce hlavy, ale může se vyskytnout i na jakékoli jiné oblasti kůže. Velikosti jsou obvykle velké, až několik centimetrů, obrysy jsou nepravidelné, barva se pohybuje od barvy normální kůže po nahnědlou, méně často – tmavě hnědou nebo dokonce černou. Papilomatózní névus je stejně jako fibroepiteliální névus často prostoupen chloupky.

Intradermální névus neboli běžné mateřské znaménko se vyskytuje téměř u všech lidí. Jsou umístěny na kůži a sliznicích. Nejčastěji jsou tyto névy vrozené, i když se mohou objevit i během nitroděložního vývoje. Pigmentace je obvykle hnědá. Pro velkou většinu lidí nejsou mateřská znaménka příčinou kosmetického nepohodlí.

Odstranění névů vyžaduje pozornost a ostražitost.
Jejich léčba spočívá v radikálním (v nezměněné kůži) odstranění chirurgickou excizí. Použití moderních atraumatických šicích materiálů a pravidel estetické chirurgie umožňuje dosáhnout sotva znatelných pooperačních jizev Zvláštní opatrnosti je třeba u névů lokalizovaných v traumatických oblastech kůže, stejně jako u dříve poraněných, rychle se zvětšujících névů a névů, které intenzivně mění své névy. pigmentace. Všechny odstraněné névy podléhají povinnému morfologickému (histologickému) vyšetření.