Onco Wiki – Co ovlivňují výsledky histologického vyšetření?

Histologie druhého názoru. Interpretace výsledků histologie

V moderní realitě není možné přeceňovat význam diagnostiky v medicíně, protože určuje výsledek onemocnění a možnost uzdravení. Je těžké s tím argumentovat: ani superkvalifikovaný specialista nebude schopen předepsat adekvátní léčbu, aniž by znal přesnou diagnózu pacienta. Primární roli v onkologii hraje stanovení morfologické rozmanitosti novotvarů a fází jejich růstu.

Jakkoli je to smutné, nesprávná diagnóza je v naší medicíně běžným jevem. A pokud falešně pozitivní výsledek neohrožuje lidský život, pak může být falešně negativní výsledek fatální. Proto byl vyvinut nový směr v diagnostice – revize histologie, nebo “druhý názor v histologii” což umožňuje minimalizovat procento nesprávných diagnóz. Díky druhému posudku projde histologie v Izraeli důkladným rozborem a pacient dostane odborný posudek od izraelských onkologů a přepis histologie na nejlepších klinikách. Druhý názor onkologa v Izraeli může minimálně upravit plán léčby a zlepšit výsledky a maximálně zachránit život pacienta.

Interpretace výsledků histologie v onkologii

Je nemožné přeceňovat roli histologické analýzy v diagnostice rakoviny. I přes existenci nejnovějších metod, jako je MRI, CT a PET, zůstává morfologická analýza nezměněným postupem v procesu identifikace maligních nádorů. Teprve poté, co byly nádorové buňky identifikovány pod mikroskopem, můžeme s jistotou mluvit o 100% zjištění diagnózy rakoviny.

Poskytujeme jednu z nejširších škál histologických služeb:

• Polymerázová řetězová reakce;
• Revize histologie;
• Diagnostika na molekulárně genetické úrovni;
• Druhý názor v histologii a druhý názor v onkologii;
• Interpretace výsledků histologie;
• Cytologické studie seškrabů odebraných z děložního čípku a cervikálního kanálu.

Kolik stojí histologické vyšetření? (Druhý názor, histologie)

Revize preparátů v histologii je nezbytná pro správnou interpretaci a analýzu histologie a histologického materiálu. Ne vždy je možné, aby histolog na základě svých zkušeností a znalostí stanovil správnou diagnózu. Využitím služeb revize brýlí s histologií na jedné z nejlepších izraelských klinik můžete téměř zcela eliminovat lékařskou chybu.

Proces interpretace histologie

Proces dešifrování histologie (výsledky analýzy) a poskytnutí druhého názoru v histologii:

• V první fázi je nutné získat histologické materiály (bloky, výsledky histologického rozboru) z laboratoře (ve státních institucích jsou vydávány na žádost ošetřujícího lékaře);
• Vzorky s histologií jsou předány našemu konzultantovi, který je posílá na kliniku v Izraeli;
• Během 7–10 dnů expertní histologové prohlédnou materiál a provedou histologický rozbor;
• Závěr zpracovaný ve dvou jazycích přichází na e-mail, který jste uvedli při online registraci, s podrobnými výsledky histologického vyšetření a přijetím histologického přepisu v Izraeli a doporučeními.

Proč stojí za to získat druhý názor v histologii na izraelské klinice?

• Sklo a tvárnice stačí doručit na zastoupení kliniky – my se postaráme o všechny ostatní práce s odesláním a dopravou materiálu.
• Permisivní certifikáty a potvrzená kvalifikace certifikovaných laboratorních odborníků s bohatými zkušenostmi umožňují nepochybovat o diagnóze.
• Díky vysoké kompetenci lékařů pracujících na izraelských klinikách a laboratořích souvisejících s onkologií vám poskytnou ten nejpřesnější obrázek a přesně vám řeknou, zda existují důvody k obavám.
• Dříve bylo pro získání odborného posudku od izraelských onkologů nutné letět do Izraele a kromě prostředků na samotné testy utratit peníze za letenky a ubytování. Nyní můžete získat druhý názor na histologii od kompetentních izraelských lékařů a histologický výklad v zemích SNS.
• Dobře zavedená logistika mezi pacientem a lékařem zajišťuje dosažení výsledků v co nejkratším čase.

Poskytované služby související s histologií

Naše zastoupení izraelské kliniky se může pochlubit jednou z nejširších škál diagnostických služeb v onkologii:

• Studie histologických preparátů a bloků;
• Cytopatologie;
• Vyšetření stěrů odebraných z děložního čípku;
• Diagnostika na molekulární úrovni pomocí nejnovějších technologií PCR, Fish;
• Hloubkové genetické analýzy;
• Tekutá biopsie;
• Test MammaPrint.
• Druhý názor v histologii a druhý názor v onkologii;
• Interpretace výsledků histologie a histologické vyšetření;

Tekutá biopsie

Nejnovější metoda pro detekci zhoubných novotvarů, která je založena na identifikaci genetických složek rakovinných buněk v lidské krvi. Bioptické studie a histologická interpretace umožňují s nejvyšší přesností zjistit onemocnění v počáteční fázi, určit typ nádoru a zvolit správnou terapii.

Indikace pro tekutou biopsii:

• Detekce rakoviny (onkologie);
• Diagnostika genových mutací buněk;
• Přesné určení podtypu formace na molekulárně genetické úrovni;
• Stanovení buněčné rezistence k různým typům léků;
• Hodnocení efektu terapie v onkologii;
• Vypracování léčebné strategie a sledování průběhu onemocnění.

MammaPrint – co to je?

Inovativní technologie pro diagnostiku rizika recidivy rakoviny prsu a metastáz do deseti let po odstranění nádoru. Test je založen na genetické jemné diagnostice, na základě jejíchž výsledků lze pacienta zařadit do skupiny s nízkým nebo vysokým rizikem. Po analýze výsledků histologie lékař určí vhodnost pooperační chemoterapie.

Materiálem pro test je histologický vzorek získaný z biopsie nebo při odstranění nádoru. Tkáně jsou analyzovány pomocí mikročipového procesu, po kterém jsou výsledky zpracovány na počítači.

Test MammaPrint se doporučuje pro pacientky s prvním a druhým stádiem rakoviny prsu, které nemají více než tři pozitivní lymfatické uzliny s velikostí nádoru nepřesahující pět centimetrů. V tomto případě nezáleží na hormonálním stavu maligního nádoru.

Pokud existuje riziko relapsu nebo metastáz, může být ženám předepsána další povinná léčba ve formě chemoterapie nebo radiační terapie.

Pokud je potřeba ošetření nebo vyšetření v Izraeli, plně zorganizujeme cestu pacienta, počínaje právními záležitostmi a konče setkáním na letišti a doprovodem na kliniku. Pokud se chcete zeptat na histologická vyšetření nebo jiné služby, zavolejte nebo napište – naši specialisté vám rádi pomohou!

Bogdan

Není to poprvé, co jsme se obrátili na lékařského specialistu pro onkologickou léčbu v Izraeli. Před 2 lety nám bylo doporučeno jít sem a společně jsme prošli všemi fázemi léčby rakoviny plic. Nyní každých 6 měsíců podstupujeme vyšetření na izraelské klinice. Děkujeme za vaši stálou pomoc a zodpovědný přístup, pokaždé, když cesty probíhají hladce a pohodlně. Cítíme jejich upřímnou účast v naší těžké situaci a upřímnou podporu.

Victoria

Všechno šlo dobře, i když to bylo děsivé. Ze začátku jsme měli velké obavy, jestli někdo bude mluvit rusky nebo ne, ale přišel zaměstnanec firmy a pomohl nám, všude nás vzal a doprovázel. Lékař konzultoval a domluvil se na operaci. Byli jsme spokojeni!

Anton

Konzultace na dálku byla o tom, co dělat dál, protože diagnóza se ukázala být zřejmá. Manželka z konzultace dostala přesně to, co chtěla – pochopení, co dál. Velmi děkujeme také Arturovi, regionálnímu koordinátorovi, který vše rychle a přehledně zorganizoval.

Pokud se během vyšetření objeví podezřelé oblasti, je nutné pochopit, o co jde. K tomu se provádí biopsie a následné histologické vyšetření, během kterého se nádorová tkáň zkoumá pod mikroskopem. Pomáhá to určit, zda je nádor maligní, stanovit jeho původ a potřebu dalšího vyšetření.

Na co si dát v závěru pozor?

V závěru lékař reflektuje všechny důležité charakteristiky, které byl schopen určit. Zpráva se skládá z několika částí: makro popis, mikro popis, diagnóza, komentář.

Makro popis udává, jak vzorek tkáně vypadal po doručení do laboratoře.

Mnohem důležitější částí je mikropopis – to, co lékař viděl pod mikroskopem. Důležitý je například stupeň diferenciace – jak moc se nádor liší od normální tkáně. Čím nižší je stupeň diferenciace, tím je nádor „zlejší“.

Neméně důležitým ukazatelem je přítomnost invaze. Invaze ukazuje, zda se nádoru podařilo někam vyrůst. Umožňuje posoudit stav struktur nacházejících se v blízkosti nádoru a riziko metastáz.

Pokud byl materiál odebrán po operaci, tato část zaznamenává stav resekčních okrajů. Ukazují, jak kompletně chirurgové odstranili nádor a zda v tkáních pacienta zůstaly nějaké nádorové buňky. Pokud byla operace provedena po neoadjuvantní chemoterapii, hodnotí se, jak nádor reagoval na terapii. Za tímto účelem lékař vypočítá procento živých a mrtvých nádorových buněk. Lékař také zohlední výsledky dodatečného barvení vzorku v mikrodescriptionu.

Na základě všech těchto údajů se stanoví diagnóza. Kromě histologie nádoru se pozornost věnuje i přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Všechny parametry ovlivňují stadium.

Komentář je volitelná část. Patolog může zanechat zprávu pro lékaře nebo pacienta, ve které vysvětlí konkrétní body nebo dá doporučení.

Jak ovlivňuje výsledek histologického vyšetření léčbu?

Závěr histologického vyšetření a stadium onemocnění jsou faktory, které určují přístup k léčbě pacienta.

Histologické vyšetření nám v první řadě umožňuje určit, do které skupiny nádor patří: malobuněčný nebo nemalobuněčný karcinom plic. Vzhledem k rozdílům v biologii nádoru, rychlosti růstu, agresivitě a reakcích na různé typy léčby většina odborných komunit považuje tato onemocnění za samostatná a popisuje je v různých protokolech.

V případě malobuněčného karcinomu je klíčovou léčebnou metodou chemoterapie, chirurgický zákrok hraje menší roli. Preventivní ozařování mozku je přijatelné. Cílené léky se dnes v léčbě nepoužívají, ale existují účinné chemoterapeutické léky.

V kontextu léčby se nemalobuněčný karcinom dělí také na nedlaždicový (adenokarcinom) a dlaždicobuněčný. Pokud je zjištěn nedlaždicový karcinom, bioptický materiál se navíc odesílá na imunohistochemické a molekulárně genetické vyšetření.

Léčba dlaždicobuněčného a nedlaždicobuněčného karcinomu plic má podobné principy: u obou typů se používají chemoterapeutické režimy obsahující platinové léky; za určitých podmínek lze imunoterapii použít v kombinaci s chemoterapií nebo v monoterapii. Pemetrexed je tedy účinnější u pacientů s nedlaždicobuněčným karcinomem, zatímco paklitaxel se doporučuje pro léčbu dlaždicobuněčného karcinomu. Cílené léky, které zabraňují růstu cév v nádoru (bevacizumab/ramucirumab), se u pacientů se dlaždicobuněčným karcinomem nedoporučují.

Výsledky molekulárně genetických studií jsou pro výběr léčby velmi důležité. Spinocelulární karcinom se nevyznačuje tzv. „cílenými mutacemi“ (tj. těmi, pro které lze vybrat speciální cílený lék). Zároveň je u těchto nádorů vyšší pravděpodobnost pozitivního PD-1/PD-L1 statusu, což znamená, že je vyšší pravděpodobnost dobré odpovědi na imunoterapii.

Je důležité poznamenat, že mutační stav a exprese PD-L1 v nádoru se může v průběhu onemocnění měnit pod vlivem lékové terapie, takže v některých případech se lékař může rozhodnout pro opakování biopsie a zopakování histologického vyšetření nádoru.

Jak ovlivňuje výsledek histologického vyšetření prognózu?

Rakovina plic je skupina onemocnění s různou prognózou a léčebnými přístupy. Přečtěte si o prognóze různých typů rakoviny plic zde.

Závěry

• Histologické vyšetření je nejdůležitější a povinnou fází vyšetření pacienta s podezřením na rakovinu plic.
• Po obdržení výsledků histologické zprávy může lékař předepsat další studie, které se provádějí na stejném bioptickém materiálu.
• Na základě výsledků histologického vyšetření se rozlišuje malobuněčný a nemalobuněčný karcinom plic; nemalobuněčný karcinom se zase dělí na dlaždicobuněčný a neskvamózní.
• Nemalobuněčný a malobuněčný karcinom plic mají zásadně odlišné léčebné přístupy.
• Léčba pacienta je založena na datech histologického vyšetření a stádiu onemocnění.

Co ještě číst?

• Protokoly RUSSCO pro malobuněčný a nemalobuněčný karcinom plic.
• NCCN pro pacienty: Nemalobuněčný karcinom plic v časném a pokročilém stádiu, Malobuněčný karcinom plic (v angličtině).

Navštivte lékaře

Naše články jsou psány s ohledem na principy medicíny založené na důkazech. Při přípravě materiálů žádáme o radu praktické lékaře a odkazujeme na důvěryhodné zdroje. Všechny naše texty jsou však poradenského charakteru a nenahrazují návštěvu odborníka.

Proč potřebujeme vaši pomoc?

Online encyklopedie o rakovině „Onco Wiki“ je charitativní projekt nadace „Ne nadarmo“, který existuje z darů. Díky darům nadace hradí práci týmu „Onco Wiki“ – autorů, editorů, ilustrátorů a vývojářů. Každá sekce encyklopedie obsahuje 30 až 55 článků, které vytváří 20–40 autorů. Jedná se o praktikující onkology z předních ruských i zahraničních onkologických center. Naši autoři se řídí principy medicíny založené na důkazech, zaměření na pacienta a spoléhají se na ověřená moderní data. V současné době shromažďujeme finanční prostředky na přípravu sekcí o nádorech hlavy a krku – projektu můžete pomoci jednorázovým nebo měsíčním darem. Děkujeme!