Nykturie – příčiny, diagnostika, léčba

Močová inkontinence (UI) je nekontrolovaný únik moči z močové trubice. Toto onemocnění negativně ovlivňuje úroveň komfortu lidského života. Zhoršená kvalita života vede k rozvoji stresových poruch a sociálního nepřizpůsobení. Podle statistik trpí močovou inkontinencí 40 % žen. Příznaky onemocnění se nejčastěji objevují po 40. roce života.

Existují následující typy NM:

• stresová inkontinence – uvolňování malého množství moči v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku (v situacích smíchu, kašle nebo kýchání);
• imperativní (urgentní) inkontinence – uvolnění určitého množství moči v důsledku velmi silného nutkání na močení, kterému člověk neodolá;
• kombinovaná NM – tento typ kombinuje příznaky jak stresové, tak urgentní močové inkontinence;
• enuréza – nevědomé uvolňování moči během spánku;
• extrauretrální inkontinence moči – spojená s vrozenými nebo získanými vadami močovodu.

Příčiny močové inkontinence

Existují určité rizikové faktory, které ovlivňují rozvoj močové inkontinence u žen:

• genetická predispozice;
• diabetes mellitus: onemocnění způsobuje vaskulární změny ve všech orgánech, včetně genitourinárního systému;
• neurologická onemocnění (mrtvice, srdeční infarkt atd.);
• hormonální nerovnováha (přebytek estrogenu ovlivňuje funkční změny v membránách genitourinárního systému a může vyvolat onemocnění);
• věková kategorie (ženy nad 40 let).
• poporodní trauma genitálií.

Příznaky močové inkontinence

Hlavními příznaky močové inkontinence u žen jsou nekontrolovaný únik moči při různých denních činnostech, pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře a prudké a časté nutkání močit.

Pokud máte podobné příznaky vývoje tohoto onemocnění, doporučujeme vám domluvit si schůzku s gynekologem ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury. Včasná diagnostika zabrání negativním důsledkům na vaše zdraví!

Diagnóza onemocnění

Abyste mohli přesně diagnostikovat inkontinenci moči, musíte vyhledat pomoc gynekologa. Lékař provede vyšetření a předepíše potřebné studie.

Diagnostika zahrnuje následující činnosti:

• Vyšetření specialistou. Sběr anamnézy a stížností. Lékař předepisuje vedení speciálního deníku močení, který zobrazuje objem a počet močení za den.
• Gynekologické vyšetření (vyšetření anatomických struktur ženského reprodukčního systému).
• test na kašel. Studie se provádí na plném močovém měchýři. Žena potřebuje kašlat nebo se namáhat. Pokud po kašli dojde k pomočování, je test považován za pozitivní.
• Uroflowmetrie (metoda urodynamické diagnostiky, která zahrnuje měření průtoku moči). Provádí se přísně s plným močovým měchýřem pomocí speciálního zařízení, uroflowmetru.
• Cystoskopie (vyšetření povrchu močového měchýře).
• Ultrazvuk (nutný pro přesnější vizuální kontrolu).
• K určení příčiny pomočování je nezbytná kombinovaná urodynamická studie (CUDS).

• kreatinin, močovina – k posouzení stavu funkce ledvin;
• obecná analýza moči;
• krevní test na hladiny glykovaného hemoglobinu;
• stěr z flóry;
• Cytologické vyšetření děložního čípku.

Ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury můžete během jednoho dne podstoupit všechny potřebné diagnostické a laboratorní testy, což výrazně ušetří váš čas. Seznam studií se však může změnit v závislosti na indikacích a zdravotním stavu pacienta. Lékař při osobní schůzce předepíše všechny potřebné procedury a na základě výsledků vybere nejoptimálnější léčebnou metodu.

Léčba močové inkontinence

V současné době se v léčbě močové inkontinence používají nelékové, léčebné a chirurgické metody.

Mezi nelékové metody patří behaviorální terapie. Jedná se o speciální trénink močového měchýře, v rámci kterého je nutné navštěvovat toaletu přísně podle určitého rozvrhu. Doporučuje se navštěvovat toaletu každou hodinu nebo dvě po celý den a prodlužovat intervaly mezi návštěvami o 15-30 minut každý týden. Tato metoda může vést k postupnému snižování projevů onemocnění. Pacient začíná kontrolovat počet návštěv toalety, v důsledku čehož se objem močového měchýře postupně zvyšuje. Cílem této terapie je pokusit se co nejdéle abstinovat od močení. Používají se jakékoli metody, které potlačují nutkání na toaletu (lehnout si, sednout). Čím déle můžete odkládat chození na toaletu, tím více se váš močový měchýř natahuje. K posílení svalů pánevního dna se používají speciálně navržené cvičební postupy, které obnovují hladké svaly pánevního dna. Tento typ cvičení poskytuje pozitivní výsledky a podporuje regeneraci. Osvědčilo se zavádění přípravků na bázi kyseliny hyaluronové (výplně) pod močovou trubici.

Chirurgická léčba se doporučuje u pacientů, kdy konzervativní metody selhaly.

V současnosti je nejrozšířenější operační metodou TVT klička (speciální vaginální závěs). Tento typ operace je zlatým standardem pro léčbu močové inkontinence. Speciální závěs se používá jako podpěra pod hrdlo močového měchýře a močové trubice a slouží k zamezení úniku moči.

TVT technika se provádí v lokální anestezii. Lékař provede malý řez v kůži přední stěny pochvy. TVT závěs se umístí pod střední uretru a jehly se vyvedou řezy v břišní dutině. Jakmile je „zařízení“ na svém místě, jehly se odstraní. Smyčka je nezávisle fixována k parauretrálním tkáním. Řezy se pak uzavřou chirurgickými stehy. Operace trvá 30 minut.

Taktika léčby závisí na příčinách onemocnění a v každém případě je vybírá individuálně ošetřující lékař. Močová inkontinence je závažný problém, který vyžaduje okamžitou léčbu. Je velmi důležité navštívit lékaře včas, aby se zabránilo negativním důsledkům a včas zahájila léčbu.

Léčba ve Federálním vědeckém a klinickém centru Federální lékařské a biologické agentury

• Federální vědecké a klinické centrum Federální lékařské a biologické agentury provádí miniinvazivní operace na pracích a používá také další metody korekce onemocnění.
• Federální vědecké a klinické centrum používá nejmodernější a nejúčinnější léčiva, která byla testována na nejlepších klinikách v Evropě a Americe a osvědčila se na světovém trhu.
• Centrum využívá vybavení předních světových výrobců.
• Specialisté na gynekologickém oddělení vám pomohou s různými onemocněními reprodukčního systému.
• Federální vědecké klinické centrum poskytuje léčbu gynekologickým laserem MAGIC GYNO