Nohy bolí s cukrovkou: co dělat

Diabetická noha – příznaky, příčiny, prevence, diagnostika a léčba na klinice “Paracelsus”, Sergiev Posad

POZOR: Pomocí mobilní aplikace PARACELS Clinic si můžete nezávisle domluvit schůzku s lékařem XNUMX/XNUMX.

K dispozici jsou online konzultace s lékaři (více než 18 specializací).

Syndrom diabetické nohy (DFS) — skupina komplikací vyplývajících z poškození krevních cév a nervových zakončení při chronické hyperglykémii. Tvoří více než 65 % všech případů netraumatické amputace dolní končetiny.

Jak se vyvíjí diabetická noha

Diabetes mellitus vede k destrukci periferních nervových vláken a snížení citlivosti v končetinách. Pacient si nemusí včas všimnout úrazu, popáleniny nebo omrzliny. Poškození se dlouho nehojí a stává se živnou půdou pro bakteriální infekce: stafylokoky, streptokoky, anaerobní mikroby.

Patogenezí SDS je poškození krevních cév a snížení průtoku krve do končetin. Špatný krevní oběh ztěžuje hojení ran a boj s infekcemi. To znamená, že zranění, mozoly, praskliny a plísňové infekce mohou způsobit vředy a gangrénu nohy. Pokud je život ohrožen, je možná amputace.

Onemocnění se vyskytuje u 8–10 % pacientů s diabetem. U poruchy 1. typu se objevuje 7-9 let po propuknutí onemocnění. U pacientů s diabetes mellitus 2. typu se vyskytuje od počátku onemocnění.

Formy diabetické nohy

Syndrom má různou patogenezi a příčiny vývoje. Podle klasifikace navržené Konsensem pro diabetickou nohu v roce 2011 existují 3 formy patologie:

• neuropatické – 60-75% případů;
• ischemická – 5-10%;
• neuroischemické – 20-30%.

diabetická noha neuropatická forma způsobené poruchou nervového systému končetiny. Příznaky onemocnění: deformace kostí nohou, zlomeniny, ztráta citlivosti, praskliny, mozoly a vředy s oteklými okraji. Rozvíjí se v oblastech vystavených největšímu stresu. Pokud máte problémy v oblasti neurologie, budete se muset poradit s odborníkem – neurologem.

Důvod ischemická forma je vaskulární léze. V případě patologie se zvyšuje únava, objevuje se kulhání, otoky a bolesti při chůzi. Na bočních plochách chodidla, patách a kotnících se objevují mozoly a následně hnisavé vřídky pokryté tmavým strupem.

na smíšená forma jsou přítomny jak nervové, tak cévní poruchy. Patologie je typická pro pacienty, kteří jsou nemocní 10 let.

Příčiny diabetické nohy, kdo je ohrožen

Poškození tkáně končetin je způsobeno metabolickými poruchami při cukrovce. Faktory, které zvyšují riziko rozvoje syndromu:

• chronická vysoká hladina cukru v krvi;
• alkoholismus, kouření;
• onemocnění ledvin;
• deformace nohou;
• nadváha;
• nepohodlná obuv;
• hyperkeratóza;
• zablokování a zúžení hlavních tepen;
• snížená citlivost dolních končetin;
• anamnéza vředů a amputací.

Rizikovou skupinou je 40–50 % diabetiků, přičemž toto onemocnění je častější u žen.

Příznaky diabetické nohy

Příznaky patologie se mohou u pacientů lišit. Příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře:

• ztráta citlivosti v noze;
• necitlivost nebo mravenčení;
• puchýře, vředy, mozoly;
• otok;
• vypadávání vlasů na dolních končetinách;
• únava;
• lameness;
• suchá kůže;
• změna barvy kůže, zarudnutí;
• zimnice;
• špatně kontrolovaná hladina cukru v krvi.

Pokud zaznamenáte nějaké alarmující příznaky, měli byste si domluvit schůzku se svým terapeutem. Lékař provede předběžné vyšetření a pošle vás ke specialistům. Na léčbě příčin diabetické nohy se podílí endokrinolog. Léčba zahájená včas ušetří pacienta před komplikacemi.

Jak vypadá diabetická noha, známky

Všichni pacienti s diagnózou diabetu potřebují každodenní vyšetření nohou, aby bylo možné onemocnění odhalit v raném stádiu. Podle Wagnerovy klasifikace se syndrom diabetické nohy dělí do 6 fází:

1. Změny ve struktuře kostní tkáně.
2. Vzhled vředů na kůži.
3. Destrukce měkkých tkání.
4. Zánět kostní tkáně.
5. Gangréna prstů.
6. Gangréna chodidla a nohy.

Pacienti se SDS si stěžují na dlouhodobé nehojící se rány na dolních končetinách. Jak je vidět na fotkách pacientů, na kůži se objevují vřídky, které se šíří hluboko do a po obvodu chodidla. Přidávají se bakteriální a plísňové infekce. Rány zahrnují šlachy a klouby. V pozdějších fázích dochází k postižení kostí a kloubů a odumírání tkání.

Vyšetření v Paracelsus Medical Center

Pacienti s diabetem a příznaky diabetes mellitus mohou podstoupit vyšetření endokrinologem v Sergiev Posad na klinice Paracelsus.

Centrum je vybaveno špičkovým ultrazvukovým zařízením. Naše vlastní laboratoř rychle poskytuje přesné výsledky v den testování.

Recepci provádějí vysoce kvalifikovaní endokrinologové s minimálně 11letou praxí v oboru. Na endokrinologickém oddělení pracuje lékař lékařských věd s 37letou praxí v oboru.

Pacienti s vysokým rizikem vzniku diabetické nohy by měli být sledováni nejen endokrinologem, ale také cévním chirurgem a traumatologem-ortopedem. Pro diagnostiku je důležité provést samovyšetření, jehož účelem je včasné odhalení příznaků diabetické nohy: změny barvy kůže, suchost, otoky a bolesti, zakřivení prstů na nohou, plísňové infekce.

Klinika Paracelsus provádí komplexní diagnostiku, na základě jejíchž výsledků lékař zvolí léčbu. V ambulanci je možné vyšetřit tepny a žíly, identifikovat cévní poškození v časném stadiu a zjistit stav průtoku krve.

Správná léčba našimi lékaři zabrání rozvoji komplikací. Lékař vám pomůže upravit životní styl a jídelníček.

Léčba diabetické nohy

Léčba SDS se skládá ze základních a doplňkových opatření.

Mezi hlavní patří:

• normalizace hladin glukózy, lipidů a krevního tlaku;
• odstranění příčin vývoje onemocnění – léčba krevních cév a nervových vláken;

• antibakteriální terapie;
• vyložení pro zmírnění tlaku na bolestivé oblasti chodidla.
• úleva od bolesti

Všechny léky musí předepsat lékař; samoléčba může být nebezpečná.

Chirurgická léčba diabetické nohy

V 80 % případů pacienti se syndromem diabetické nohy vyžadují chirurgickou léčbu.

• zimnice, horečka;
• přítomnost rychle progredující infekce, nekrózy nohou nebo gangrény;
• potřeba urgentní operace.

Chirurg volí taktiku chirurgické intervence na základě klinického obrazu a formy infekce.

Cévní chirurgie pomáhá normalizovat průtok krve, zachovat končetinu a zastavit nekrózu tkáně. U ischemické formy diabetické nohy se využívá endovaskulární dilatace a stentování periferních tepen, tromboembolektomie, bypass popliteal-foot, arteralizace žil nohou aj.

Léčba vředů na nohou může být provedena chirurgicky s odstraněním nekrotických oblastí, což zabraňuje dalšímu růstu bakterií a infekci.

Fyzioterapie pro diabetickou nohu

Fyzioterapie se často používá ve fázi rehabilitace.

• magnetoterapie – stimuluje imunitní systém, poskytuje tkáním výživu, anestetizuje a posiluje krevní cévy;
• fonoforéza – aktivuje regeneraci tkání, zmírňuje zánět, odstraňuje bolest;
• amplipulzní terapie – zlepšuje krevní oběh, výživu a regeneraci tkání;
• fototerapie – podporuje hojení ran a vředů;
• UHF – zvyšuje průtok krve, má analgetický, protizánětlivý a trofický účinek.

Léčba syndromu diabetické nohy zahrnuje dodržování diety, péči o pokožku nohou a terapeutické cvičení.

Lidové léky na diabetickou nohu

Doma lze SDS léčit pouze v raných stádiích ošetřením ran a vředů bez infekce. Při léčbě SDS lidovými metodami je důležité si uvědomit, že tyto léky nenahradí návštěvu lékaře, průběh léků a v případě potřeby chirurgický zákrok.

Metody alternativní medicíny jsou možné pouze jako doplněk k hlavní terapii a po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Použití netradičních metod bez návštěvy lékaře v těžkých stádiích je nepřijatelné – ohrožuje život a zdraví pacienta.

Alternativní léčba diabetické nohy

Alternativní léčebné taktiky – pijavice, homeopatie, doplňky stravy buď nemají oficiální vědecké důkazy, nebo nejsou dostatečně účinné. Neměli byste experimentovat, protože to může mít negativní důsledky: amputaci končetiny nebo smrt.

Jak se vyhnout operaci diabetické nohy

Včasná diagnostika a prevence komplikací diabetu snížila za posledních 50 let počet amputací téměř o 10 %. Pacient potřebuje pravidelné lékařské prohlídky, sledování hladiny cukru a léčbu předepsanou endokrinologem.

Výživa pro diabetickou nohu

Dieta je důležitou součástí léčby SDS. Zásady výživy při cukrovce:

• vyloučit rychlé sacharidy, potraviny s vysokým glykemickým indexem;
• nejíst tučná jídla a zpracované potraviny;
• rozdělte jídlo na malé porce, jezte alespoň 5krát denně;
• sledovat chlebové jednotky;
• jíst více zeleniny.

Dieta by měla být vybrána individuálně, s ohledem na příjem léků, pod vedením lékaře.

Boty pro diabetické nohy

Nošení ortopedické obuvi sníží riziko zranění, mozolů a deformací chodidel. Speciální podrážka má tlumicí a protiskluzové vlastnosti, čímž snižuje pravděpodobnost pádů. Boty pro diabetiky obsahují minimum švů a jsou vybaveny pohodlným zapínáním. Všechny materiály jsou elastické a chrání před mozoly. Při výběru zvažte:

• možnost instalace ortopedické vložky;
• dostupnost nastavitelného upevňovacího prvku;
• snadné oblékání;
• podpatek je malý, se zkoseným předním okrajem nebo pevnou nízkou platformou;
• tvrdá, široká, stabilní podrážka;
• elastický a prodyšný svršek.

Boty vybírá traumatolog-ortoped. Při nákupu je důležité vyzkoušení bot, proto je lepší neobjednávat boty z internetových obchodů.

Péče o nohy – jak léčit diabetické rány na nohou

Pokud máte cukrovku, je důležité dodržovat základní pravidla: každý den si umýt nohy teplou vodou, osušit je měkkým ručníkem, aplikovat hydratační krém a vždy nosit pohodlné boty a ponožky. Zastřižená manikúra není povolena, pouze pečlivé pilování. Pacient potřebuje denně vyšetřovat nohy, pokud je to obtížné kvůli špatnému vidění nebo nadměrné hmotnosti, stojí za to se na to zeptat rodinných příslušníků nebo zdravotníka.

Když se objeví rána, budete potřebovat:

• dezinfekce peroxidem vodíku nebo chlorhexidinem;
• strávit další den v klidu;
• Pokud se zranění nezhojí do 3 dnů, navštivte lékaře.

K ošetření nepoužívejte jód, brilantní zeleň ani alkohol: tyto přípravky pokožku vysušují a zabraňují hojení.

Terapeutické cvičení pro diabetickou nohu

Pohybová aktivita při cukrovce zlepšuje stav kardiovaskulárního a dýchacího systému, pomáhá udržovat normální tělesnou hmotnost a snižuje hladinu glykémie.

Speciální gymnastika pro nohy obnoví prokrvení chodidel, posílí svaly a klouby.

Doporučení před cvičením:

• před tréninkem se poraďte s lékařem;
• Neaplikujte si inzulín bezprostředně před cvičením;
• 10-15 minut před cvičením zvyšte hladinu cukru v krvi snědením kousku ovoce (například jablka);
• indikátor by neměl překročit 15 mmol / l;
• krevní tlak – ne více než 140/90, puls před tréninkem – až 80 tepů, během – až 140.

Příklad jednoho ze cvičení:

1. Lehněte si na podložku a zvedněte nohy svisle nahoru. Pokrčte kolena a proveďte 15krát krouživé pohyby doleva a doprava.
2. Aniž byste vstávali z podložky, zvedněte nohy a snažte se chodidla zavřít. Položte nohy na podlahu. Opakujte 15krát.
3. Lehněte si na podlahu, zvedněte nohy a narovnejte je co nejvíce. Držte tuto pozici po dobu 1-3 minut. Poté se posaďte na postel tak, aby vaše nohy visely dolů.

Terapeutická cvičení by měla být prováděna 3-4krát týdně.

Životní styl s diabetickou nohou

Rizikoví lidé by měli přestat kouřit a pít alkohol, dodržovat dietu, vést aktivní životní styl a okamžitě léčit doprovodná onemocnění. Pacienti by měli pravidelně podstupovat lékařské prohlídky a dodržovat doporučení endokrinologa.

Komplikace diabetické nohy

Kvůli slabé citlivosti se bolest ze zranění necítí. I vřed pod suchým strupem na plantární ploše nohy může zůstat dlouho nepovšimnut. Základem vředu mohou být kosti a šlachy.

Defekty rány u diabetické nohy jsou špatně přístupné konzervativní terapii a vyžadují dlouhodobou lokální a systémovou léčbu. Při vzniku bércového vředu je nutná amputace u 10–24 % pacientů, která je doprovázena invaliditou a zvýšenou mortalitou na rozvíjející se komplikace. Problém diabetické nohy diktuje potřebu zlepšit úroveň diagnostiky, léčby a lékařského vyšetření pacientů s diabetem.

Prognóza diabetické nohy

Prevence syndromu diabetické nohy vyžaduje povinné domácí sledování hladiny glukózy v krvi, pravidelné sledování diabetologem, dodržování požadované diety a léčebného režimu. Je nutné přestat nosit těsnou obuv ve prospěch speciálních ortopedických vložek a obuvi, provádět důkladnou hygienickou péči o nohy, provádět speciální cvičení pro nohy a vyhnout se poranění dolních končetin.

Léčba endokrinologem na Paracelsově klinice Sergiev Posad

Paracelsus Medical Center zaměstnává endokrinology s minimálně 11letou praxí.

Vyšetřit a ošetřit Vás může lékař lékařských věd s 37letou praxí v endokrinologii.

Zveme vás do našeho lékařského centra k diagnostice a léčbě, pokud zaznamenáte alarmující příznaky syndromu diabetické nohy.

Diagnostika diabetické nohy

Proces diagnózy začíná rozhovorem s lékařem, sběrem stížností a anamnézou. Poté zkontrolujte změny. V počáteční fázi konzultace lékař určí potřebu konzultace s dalšími odborníky – traumatologem-ortopedem, cévním chirurgem, neurologem, chirurgem.

Paracelsus Medical Center využívá komplexní přístup k léčbě komplexních onemocnění. Pacient bude moci v našem centru získat konzultace od všech potřebných specialistů.

Diagnostika se provádí pomocí laboratorních a instrumentálních metod. Laboratorní diagnostický plán zahrnuje:

• klinický krevní test;
• biochemický krevní test;
• analýza hladin hormonů;

Přístrojová diagnostika na klinice Paracelsus je prováděna na profesionálním vybavení. K posouzení stavu cév a nervových vláken bude provedeno ultrazvukové vyšetření.

Léčba diabetické nohy

Léčba probíhá podle principů medicíny založené na důkazech – léčba by měla být prováděna pouze tehdy, když existuje důkaz o přínosu (užitečnosti) pro pacienta, a naopak – léčba by se neměla provádět, pokud existují důkazy o zbytečnosti nebo škodlivosti na zdraví pacienta.

Po provedení vyšetření lékař předepíše léčbu v souladu se schválenými klinickými pokyny.

Lékaři na klinice Paracelsus v Sergiev Posad vždy berou v úvahu charakteristiky každého pacienta.

Pečujte o své zdraví, Paracelsus Medical Center