Neurodermitida u dospělých a dětí: typy, příčiny, příznaky a léčba

Neurodermatitida neboli neuroalergodermatóza je chronické recidivující zánětlivé kožní onemocnění, které se projevuje intenzivním svěděním, papulární-erytematózní vyrážkou, pigmentací, ztluštěním kůže a suchostí. Vzniká především u osob se zatíženou dědičností pod vlivem neurogenně-alergických faktorů. Diagnostika je založena na dermatologickém vyšetření, kožních alergických testech a biopsii postižených oblastí a stanovení hladiny alergen-specifických protilátek v krvi. Léčba neurodermatitidy je komplexní a zahrnuje dietu, lokální a systémovou farmakoterapii a fyzioterapii.

Typy neurodermatitidy

• bílá — vzhled oblastí depigmentace;
• bradavičnaté nebo hypertrofické – nádorové změny na kůži;
• psoriasiformní – léze se stříbřitými šupinami, jako u psoriázy;
• folikulární – tvorba papulí u ústí vlasových folikulů;
• odkalování – poškození pokožky hlavy s tvorbou lysin;
• lineární – vyrážky ve formě lineárních pruhů.

Podle prevalence patologického procesu se neurodermatitida dělí na omezený ve formě samostatných ohnisek a šířit – rozlitý, pokrývá velké plochy kůže.

Klasifikace neurodermatitidy se provádí s přihlédnutím k věku pacienta infantilní (od narození do dvou let), dětská (2-12 let) a dospívající (starší 12 let).

zavolej teď
Enrol navštivte alergologa
Vyberte čas

Fáze neurodermatitidy

Průběh neurodermatitidy prochází několika fázemi:

• Fáze I je počáteční fáze. Začíná časnými příznaky onemocnění – svěděním a zarudnutím kůže. Objevují se drobné vyrážky, nejčastěji na loktech, kolenou, krku a obličeji.
• Stádium II je stádiem exacerbace. Příznaky se zesilují, svědění se stává intenzivnějším a vyrážka se šíří do větších oblastí těla. Kůže se stává suchou a šupinatou. Pacienti si postižená místa často škrábou, až je bolí.
• Stádium III – chronicita. Příznaky částečně ustoupí, ale kůže zůstává suchá a ztluštělá. Tvoří se praskliny a oblasti hyperpigmentace. Období remise se střídají s exacerbacemi. Bez léčby jsou exacerbace častější a intenzivnější.
• Stádium IV – remise. Příznaky se výrazně zmírní nebo úplně vymizí. Kůže se postupně zotavuje, vyrážky a svědění mizí. Je důležité pokračovat v udržovací léčbě, aby se předešlo relapsům a prodloužila se doba remise.

Čím dříve je neurodermatitida diagnostikována a je zahájena cílená terapie, tím pravděpodobnější je příznivý průběh.

Příčiny neurodermatitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Neurodermatitida je multifaktoriální onemocnění, ale hlavní příčiny jejího výskytu lze rozdělit do tří velkých skupin:

genetická predispozice

Je klinicky prokázáno, že dermatóza se rozvíjí u 50–60 % jedinců, jejichž příbuzní v rodině měli atopickou přecitlivělost: dermatitida, bronchiální astma, alergická rýma. Anamnéza neurodermatitidy u obou rodičů zvyšuje riziko přenosu onemocnění na dítě na 80 %.

alergie

Alergická reakce nastává, když se tělo stává senzibilizovaným (hypersenzibilizovaným) na určité látky. Mezi nejčastější alergeny patří domácí prach, plísně, pyl rostlin, čisticí a dezinfekční prostředky, vůně, latex, antibiotika a kortikosteroidy.

Poruchy nervového systému

Významnou roli v genezi onemocnění mají funkční poruchy korové neurodynamiky, jako jsou: chronický stres, úzkostné poruchy, deprese, poruchy spánku, emoční stres, kognitivní přetížení. Impulsem pro nástup progrese neurodermatitidy mohou být endokrinopatie a dysfunkce autonomního nervového systému.

Možné příčiny dermatózy u kojenců jsou zkrácení trvání kojení, toxikóza těhotenství a nesprávná výživa ženy během těhotenství a kojení. Spouštěčem rozvoje neurodermatitidy u žen mohou být hormonální změny během těhotenství, menstruačního cyklu nebo menopauzy.

Endogenní a exogenní faktory jsou považovány za příčiny, které vyvolávají a udržují patologický proces v těle:

• stavy imunodeficience,
• nepříznivé ekologické a klimatické podmínky,
• ložiska chronické infekce,
• očkování,
• cévní poruchy,
• opojení.

Příznivým pozadím pro rozvoj neurodermatitidy jsou patologie trávicího systému, zejména enzymopatie, chronická pankreatitida, biliární dyskineze a gastroduodenitida. S progresí gastrointestinálních onemocnění je narušen proces vstřebávání nutričních složek a syntéza ochranných protilátek, v důsledku toho se zvyšuje produkce vazoaktivních látek a zánětlivých mediátorů a hladina imunoglobulinu E, který se podílí na vzniku neurodermatitidy. , zvyšuje.

Příznaky neurodermatitidy

Klinický obraz neurodermatitidy je variabilní a závisí na věku pacienta, formě a závažnosti onemocnění. Dominantními příznaky jsou vyrážky a svědění. V kojeneckém věku převažuje u dospělých exsudativní erytém, papuly s olupováním a lichenifikačními jevy: ztluštění a zhrubnutí kůže, zvýšená kresba kůže, hyperpigmentace. Věkové rozdíly zahrnují také umístění lézí: u dospělých jsou to flexorové plochy u dětí jsou to plochy extenzorů, krku, tváří, čela a hrudníku.

Neurodermatitida se vyznačuje pozvolným nástupem ve formě suché kůže, mírného svědění a citlivosti na vnější vlivy.

Příznaky v akutním období

Svědění se stává nesnesitelným, tvoří se papulovezikulární prvky, krusty a exsudace. Svědění se v noci zesiluje a způsobuje emocionální a fyzické nepohodlí. Spánek je narušen, objevuje se podrážděnost a deprese. Vlivem intenzivního svědění ze škrábání se tvoří dlouhodobě nehojící se rány náchylné k sekundární infekci.

Příznaky v subakutním stadiu

Kůže se stává suchou, šupinatou, zůstávají papuly a škrábance. Chronické stadium je charakterizováno ztluštěním a zhrubnutím kůže, tvorbou hyperpigmentací od šedohnědé až po fialovou. Projevy charakteristické pro každé stadium lze pozorovat současně.

Jiné příznaky

Mezi další kožní příznaky difuzní neurodermatitidy patří konjunktivitida, bledost a zarudnutí obličeje, tmavé kruhy pod očima a červený okraj kolem rtů. Někteří pacienti pociťují slabost, malátnost, nízký krevní tlak a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti.

Pomozte! Neurodermatitida je charakterizována sezónností a nejčastěji se onemocnění zhoršuje v období podzim-zima.

Komplikace neurodermatitidy

Specifické důsledky neurodermatitidy zahrnují řadu kožních onemocnění:

• folikulitida (infekční zánět vlasových folikulů);
• stafylokoková pyodermie (hnisavá zánětlivá kožní léze iniciovaná stafylokokem);
• furunkulóza;
• impetigo (pustulární léze povrchových vrstev kůže);
• mykóza (plíseň);
• bradavice;
• Kaposiho eczema herpetiformis (infekce virem herpes).

U neurodermatitidy mohou vzniknout komplikace z žil a lymfatických uzlin: lymfangitida a lymfadenitida.

Neustálé svědění a nepohodlí se často stávají příčinou chronického stresu, úzkostných poruch a depresivních stavů. Viditelné kožní projevy vyvolávají obavy o vzhled, negativně ovlivňují sebevědomí a vyvolávají sociální izolaci, zejména u dětí a dospívajících.

Diagnóza neurodermatitidy

Diagnostika neurodermatitidy se opírá o klinické příznaky a anamnestické údaje. Různé laboratorní a instrumentální studie se používají k odlišení neurodermatitidy od jiných kožních onemocnění, hledání základních příčin patologie, posouzení celkového stavu těla, jednotlivých orgánů a systémů.

Pro diagnostiku neurodermatitidy musí být splněna povinná kritéria, včetně:

• svědění kůže
• vyrážky s typickou lokalizací,
• suchá kůže
• lichenifikace,
• dědičné břemeno atopie,
• chronický recidivující průběh.

U neurodermatitidy ukazují krevní testy zvýšené hladiny eozinofilů a imunoglobulinu E (IgE). Pomocí skarifikace a aplikačních kožních testů jsou identifikovány specifické alergeny, které vyvolávají alergickou reakci.

Pokud jsou přítomny známky kožní infekce, provádí se bakteriologická kultivace k identifikaci patogenních mikroorganismů a výběru účinné antibakteriální terapie. Ve složitých diagnostických případech se k ověření diagnózy provádí histologické vyšetření vzorku kůže.

Metody léčby neurodermatitidy

Lékař předepisuje léčbu na základě závažnosti onemocnění, dominantních příznaků a věku pacienta. Léčebný program zahrnuje lokální a systémové léky, fyzioterapii a dietoterapii. Tento komplexní přístup je zaměřen na nápravu a odstranění základních patologických poruch, dosažení stabilní remise, zlepšení kvality života a prevenci komplikací.

Důležité! Velký význam má dobře organizovaný režim pacienta: střídání práce a odpočinku, plnohodnotný spánek, vyhýbání se přepracování a stresovým situacím, nošení spodního prádla z přírodních materiálů.

Místní léčba

Lékař vybírá metody vnější terapie s přihlédnutím k povaze a prevalenci patologického procesu. Hojně se používají antihistaminové masti a krémy, které mají protisvědivé a antialergické účinky.

V závažných případech neurodermatitidy jsou glukokortikosteroidy předepsány na krátký kurz. Pro citlivou pokožku a pro děti se volí ve prospěch inhibitorů kalcineurinu – mají podobný účinek jako glukokortikosteroidy, ale menší riziko nežádoucích účinků.

Ke zmírnění akutního zánětu se používají masti s protizánětlivými složkami na mokvavý ekzém a krusty, masti s dezinfekčním a vysušujícím účinkem. V případě infekce kůže se používají antibakteriální a antiseptické krémy.

Důležité! Doma se doporučuje pravidelně používat hydratační přípravky (změkčovadla), které obnovují bariérovou funkci pokožky a zabraňují vysoušení.

Systémová léčba

Systémová terapie se provádí v různých směrech. Léky první volby jsou antihistaminika a kortikosteroidy. Aby se normalizovaly funkce nervového systému a psycho-emocionální stav, jsou předepsány sedativa, trankvilizéry a neuroleptika.

K obnovení funkcí trávicího traktu se používají enzymové přípravky. Pokud se zjistí onemocnění močového systému a endokrinopatie, provede se vhodná léčba.

Velký význam v systémové terapii neurodermatitidy má sanitace ložisek chronické infekce: kaz, tonzilitida, otitida, sinusitida, cholecystitida atd. K posílení imunitního systému a prevenci nových relapsů dermatózy se používají multivitaminové komplexy a imunomodulační činidla.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické metody v kombinaci s medikamentózní léčbou urychlují rekonvalescenci, aktivují imunitu, normalizují metabolické procesy v tkáních. Dobrý efekt má kryomasáž, laserová a magnetická terapie, medicinální fonoforéza, reflexologie, galvanizace.

U těžké, rozsáhlé neurodermatitidy je indikována selektivní fototerapie, PUVA terapie, ultrafialové ozařování krve a hyperbarická oxygenace. V období remise mají pacienti prospěch z lázeňské léčby v suchém mořském klimatu, léčebných koupelí (radonových a sirovodíkových) a thalassoterapie.

Dieta pro neurodermatitidu

Zdravá, vyvážená strava s vyloučením alergenních potravin může výrazně zlepšit stav pacienta a snížit pravděpodobnost nových relapsů. V akutním období je předepsána přísná hypoalergenní dieta.

Ze stravy jsou vyloučeny produkty obsahující alergeny, konzervační látky a barviva a velké množství biogenních aminů:

• bohaté vývary,
• kravské mléko,
• sýr,
• vejce
• fazole
• matice,
• pšeničné otruby,
• čokoláda a kakao,
• zlato,
• citrus,
• jahody,
• špenát
• uzené maso
• omáčky, koření, marinády.

Toto je hlavní seznam produktů s vysokou alergenní aktivitou. Při přípravě diety se berou v úvahu jednotlivé příčinné a zkřížené alergeny zjištěné při testování alergie.

V období dosažení stabilní remise se dieta postupně rozšiřuje, vrací se známé potraviny a sleduje se reakce.

Léčba neurodermatitidy doma

Ke zmírnění svědění, zastavení zánětu a aktivnímu hojení pokožky jsou užitečné teplé koupele s bylinnými infuzemi: sukcese, jitrocel, heřmánek, třezalka, kozlík lékařský, dubová kůra. Teplé koupele s přídavkem olivového, mandlového nebo jojobového esenciálního oleje pokožku dobře hydratují a obnovují její bariérovou funkci. Esenciální oleje z levandule a rozmarýnu uvolňují nervové napětí.

Pamatujte, že je nemožné vyléčit neurodermatitidu sami doma. Nesprávné metody mohou zhoršit průběh onemocnění a vyvolat řadu závažných komplikací. Pro příznivý výsledek je důležité získat kompetentní lékařskou péči při prvních příznacích neurodermatitidy.

Kterého lékaře bych měl navštívit pro neurodermatitidu?

Diagnostiku a léčbu neurodermatitidy provádí dermatolog nebo alergolog-imunolog. V některých případech, abyste našli základní příčiny neurodermatitidy, možná budete muset konzultovat další specialisty: neurologa, gastroenterologa, endokrinologa.

Léčba neurodermatitidy v Moskvě

Na poliklinice Otradnoye vytvářejí dermatologové individuální léčebné plány pro neurodermatitidu, přičemž berou v úvahu klinická doporučení, stadium onemocnění a charakteristiky pacienta. Lékaři vyvíjejí rehabilitační programy a preventivní opatření, která účinně předcházejí exacerbacím a zlepšují kvalitu života. Moderní diagnostické vybavení a vlastní laboratoř nám ​​umožňují stanovit přesnou diagnózu a identifikovat základní příčiny neurodermatitidy v co nejkratším čase.

S kožním lékařem se můžete objednat telefonicky nebo na webu pomocí online formuláře denně, ve všední dny od 8.00:9.00, o víkendu od 21.00:XNUMX do XNUMX:XNUMX. Registraci lze provést samostatně nebo na doporučení lékaře jiné specializace.

Prevence neurodermatitidy

Prevence neurodermatitidy může být primární, zaměřená na prevenci rozvoje onemocnění, a sekundární, která zahrnuje opatření proti relapsu.

Primární prevence začíná dlouho před narozením dítěte a zahrnuje vyváženou stravu pro nastávající matku, vyhýbání se stresu a užívání léků přísně podle pokynů lékaře.

Zvláštní pozornost by měla být věnována prevenci neurodermatitidy v prvním roce života dítěte:

• udržet kojení prvních šest měsíců,
• dodržovat výživová doporučení,
• racionálně zavádět doplňkové potraviny,
• eliminovat psychotraumatické faktory,
• diagnostikovat a léčit nemoci včas.

Sekundární preventivní opatření mají za cíl zabránit vzniku nových relapsů. Dodržování hypoalergenní diety, náprava chronických onemocnění, opatření k posílení imunitního systému a dodržování správného denního režimu pomáhají snížit riziko exacerbací.

Pomozte! Jako preventivní opatření se antihistaminika zvažují v období podzim-zima, kdy je pravděpodobnost exacerbací neurodermatitidy extrémně vysoká.

Správně organizovaná péče o pleť doma pomáhá předcházet relapsům onemocnění. Pro každodenní péči se doporučuje dát si teplou (ne horkou) sprchu/koupel, používat hypoalergenní a neutrální pečující produkty, pokožku jemně osušit ručníkem a nedrhnout. Kůže musí být neustále zvlhčována změkčovadly a chráněna před sluncem, mrazem a větrem.

Lidé s neurodermatitidou mají přetrvávající vyrážku, která je obvykle velmi svědivá. Toto chronické dermatologické onemocnění je u dětí běžné, ale často po několika letech vymizí. Neurodermitida je u dospělých vzácná. Přečtěte si více o příčinách, rizikových faktorech a možnostech léčby zde.

Recenze

• Neurodermatitida je chronické, neinfekční kožní onemocnění.
• Vyrážka je velmi svědivá a obvykle se objevuje v ohniscích během období exacerbace.
• U dětí se často vyskytuje neurodermatitida a stav kůže se v průběhu let obvykle zlepšuje.
• U více než třetiny lidí je neurodermatitida alergická.
• Akutní příznaky neurodermatitidy jsou účinně zmírněny pomocí mastí a krémů na bázi kortizonu.

Poznámka: Informace v tomto článku nemohou a neměly by nahrazovat návštěvu lékaře, ani by neměly být použity pro autodiagnostiku nebo samoléčbu.

Co je neurodermatitida?

Neurodermatitida je chronické zánětlivé kožní onemocnění. Obvykle se vyznačuje obdobími exacerbace. Mezi charakteristické příznaky patří vyrážka a silné svědění. Neurodermatitida se nejčastěji vyskytuje u dětí a onemocnění není nakažlivé. V alergické formě hovoří také o „atopické dermatitidě“ nebo „atopickém ekzému“.

V průběhu let příznaky často ustupují a někdy úplně vymizí. Pečlivá péče o pleť, léky a vyhýbání se dráždivým látkám a alergenům mohou obvykle zmírnit příznaky natolik, že umožní téměř normální život.

Závažné příznaky však mohou výrazně zhoršit kvalitu života. Svědění často narušuje spánek lidí s neurodermatitidou a narušuje jejich schopnost soustředit se. Také někteří lidé jsou za svou vyrážku v rozpacích.

Co je neurodermatitida a jak ji léčit?

Jak se neurodermatitida projevuje a jaká opatření proti ní pomáhají, ukazuje následující video.

Toto a další videa jsou k dispozici také na YouTube.

Platí zde zveřejněná ustanovení o ochraně údajů.

Jaké jsou příznaky neurodermatitidy?

Hlavním příznakem neurodermatitidy je nesnesitelné svědění. Během exacerbací onemocnění kůže zčervená a začne svědit. Někdy se na něm tvoří puchýřky, které snadno praskají a následně mokvají.

Kůže v postižených oblastech může dlouhodobě vyschnout, popraskat a zesílit. Současně mohou být pozorovány různé vyrážky a kožní změny.

Neurodermatitida je obvykle charakterizována obdobími exacerbace. To znamená, že někdy jsou příznaky méně závažné nebo úplně vymizí a někdy se stávají závažnějšími. Neustále zanícenou kůži lze pozorovat jen ve vzácných případech.

Je důležité vědět! Které oblasti kůže jsou postiženy a jak se příznaky vyvíjejí, se liší člověk od člověka. Důležitou roli zde hraje i věk.

U kojenců jsou postiženy zejména tváře a vnější strany paží a nohou, zatímco neurodermatitida se objevuje mnohem méně často na zádech, žaludku a hrudníku.

U dětí, dospívajících a dospělých se neurodermatitida vyskytuje primárně v podkolenní jamce, na loktech a týlu, ale charakteristické známky zánětu se často objevují i ​​na dlaních a chodidlech. Obličejová vyrážka je u těchto skupin pacientů vzácná.

Jaké jsou příčiny neurodermatitidy?

Na vznik neurodermatitidy má vliv celá řada faktorů.

U neurodermatitidy je přirozená kožní bariéra poškozena v důsledku zánětlivých reakcí v kůži. Výsledkem je, že nejvzdálenější vrstva kůže, zrohovatělá vrstva, nemůže tělo dostatečně chránit.

Ke vzniku neurodermatitidy může přispět i změněná kožní mikroflóra. Svou roli hraje i dědičnost: například pozměněný gen potlačuje tvorbu filagrinu, bílkoviny, která hraje důležitou roli při tvorbě epidermis. Kvůli nedostatku filaggrinu ztrácí pokožka hodně vlhkosti a vysušuje se. V důsledku toho poškozená pokožka poskytuje menší ochranu proti dráždivým látkám, alergenu a mikrobům a rychleji se zanítí. Není však zcela pochopeno, jak se jednotlivé faktory vzájemně ovlivňují.

Je důležité vědět! Asi 30–40 % případů neurodermatitidy je alergického původu. V tomto případě pacienti často pociťují výraznější kožní diskomfort nebo trpí alergickou rýmou a alergickým astmatem současně. Mezi spouštěče (alergeny) patří například roztoči, pyl a potraviny jako mléko, vejce, ořechy nebo ryby.

Kůži ale mohou dráždit nejen alergeny, ale také některé látky a některé faktory životního prostředí. Patří mezi ně zejména extrémní horko nebo zima, hrubé oblečení z hrubé vlny nebo cigaretový kouř.

Jaké jsou rizikové faktory neurodermatitidy?

Rodinná anamnéza významně zvyšuje riziko rozvoje neurodermatitidy. Existují ale další aspekty, které zvyšují pravděpodobnost vzniku neurodermatitidy. Vzhledem k tomu, že se onemocnění v posledních desetiletích stalo častějším, existuje podezření na další rizikové faktory kromě dědičnosti.

Šíření neurodermatitidy může být způsobeno jak znečištěním životního prostředí, tak nadměrnou hygienou. Teorie hygieny je založena na pozorování, že u dětí s mnoha bratry a sestrami je méně pravděpodobné, že se u nich rozvine neurodermatitida, stejně jako u dětí, které navštěvovaly denní péči jako děti nebo které měly jako děti psa. Tyto děti se s choroboplodnými zárodky setkají dříve a pravděpodobněji s nimi přijdou do kontaktu, takže jejich imunitní systém je vyvinutější.

Jak častá je neurodermatitida?

Asi 15 % všech dětí trpí neurodermatitidou. U dospělých je toto číslo pouze 2–5 %. Závažnější formou onemocnění však trpí spíše dospělí.

Jak neurodermatitida postupuje?

U většiny dětí začíná neurodermatitida v prvních dvou letech života, obvykle mezi třetím a šestým měsícem. Jsou i děti, u kterých se neurodermatitida rozvine později. Nástup onemocnění u dětí starších pěti let je vzácný.

Průběh neurodermatitidy závisí mimo jiné na věku. Pouze 50 % dětí, které onemocní v prvním roce života, má neurodermatitidu i po 3 letech.

U dětí, u kterých se neurodermatitida rozvine mezi 2. a 5. rokem, obvykle trvá déle. Odhaduje se však, že u více než 80 % všech dětí odezní přibližně do 10 let od první ataky nebo do té doby její příznaky výrazně zeslábnou.

U některých lidí se neurodermatitida v dospělosti opakuje. V tomto případě jsou často nejprve postiženy ruce. U dospělých je neurodermatitida obvykle chronická. Vzájemně se střídají fáze s více i méně výraznými příznaky.

Případy, kdy se neurodermatitida poprvé objeví v dospělosti, jsou vzácné.

Lze neurodermatitidě předejít?

V současnosti neexistují žádná opatření, která by se ukázala jako účinná v ochraně před neurodermatitidou. I když je riziko neurodermatitidy převážně dědičné, stále nelze přesně říci, u koho se neurodermatitida rozvine a u koho ne. To je vysvětleno skutečností, že v jeho vývoji hraje roli mnoho faktorů.

Pro preventivní účinek doplňků stravy s probiotickými bakteriemi jsou zatím jen slabé důkazy.

Pokud jsou děti kojené, riziko rozvoje onemocnění může být nižší. Výsledky výzkumu na toto téma jsou však smíšené. Stále není známo, proč se u dětí rozvine neurodermatitida. Je jasné, že se zde uplatňují různé mechanismy.

Dosud nebylo prokázáno, zda vyhýbání se určitým potravinám bez potvrzené potravinové alergie pomůže zmírnit příznaky u dětí. Existuje také malý výzkum o tom, zda eliminační diety pomáhají dospělým s neurodermatitidou. Rovněž nebylo prokázáno, že profylaktické používání přípravků péče o pleť v prvním roce života předchází neurodermatitidě.

Naopak je vhodné dítě s neurodermatitidou očkovat: Nemoci jako plané neštovice mohou být s neurodermatitidou závažnější.

Může vyhýbání se určitým potravinám pomoci s neurodermatitidou? Více se dozvíte na gesundheitsinformation.de.

Jak se diagnostikuje neurodermatitida?

Existují některá dermatologická onemocnění, která mohou způsobovat příznaky podobné příznakům neurodermatitidy. Lékaři stanoví diagnózu pouze tehdy, když velmi svědivá vyrážka přetrvává měsíce nebo se znovu a znovu vrací. V tomto případě by se příznaky měly objevit v oblastech těla, které jsou charakteristické pro určitý věk.

Zároveň je nutné vyloučit další onemocnění, např. lupénku. U kojenců lze neurodermatitidu obzvláště snadno zaměnit se seboroickou dermatitidou. Na rozdíl od neurodermatitidy nezpůsobuje toto dermatologické onemocnění téměř žádné svědění a po několika týdnech nebo měsících samo odezní.

Alergologické testy v diagnostice neurodermatitidy mají pouze omezené informace. Bez konkrétních podezření proto nemá smysl testovat velké množství látek.

Jak se neurodermatitida léčí?

Neurodermatitida je chronické dermatologické onemocnění, a proto je nemožné ji zcela vyléčit. Správná léčba, jako je pravidelná péče o pleť a užívání potřebných léků, však často dokáže účinně zmírnit příznaky, jako je svědění a kožní vyrážky.

Hlavní metody léčby

• Základní péče. Kůže je chráněna před vysoušením výživnými a zvlhčujícími látkami (emolienty). To je nezbytné pro zmírnění svědění, ochranu pokožky před bakteriemi a dráždivými látkami a prevenci nových epizod. Ošetřující přípravky by měly být aplikovány alespoň dvakrát denně.
• Vyhýbání se dráždivým látkám. Běžná mýdla nebo přípravky jako šampony nebo sprchové gely často obsahují látky, které mohou pokožku vysušovat. Vyplatí se vyzkoušet speciální čisticí prostředky bez vysušujících složek. Základní péče pomocí změkčovadel však může ve většině případů kompenzovat ztrátu vlhkosti způsobenou běžným mýdlem. Pokožku může dráždit i hrubý oděv, kontaktní alergeny nebo extrémní chlad a horko.
• Masti na bázi kortizonu. Při exacerbacích onemocnění se často používají masti na bázi kortizonu (glukokortikoidy). Mohou být velmi účinné při úlevě od svědění a zánětu. K prevenci relapsů lze využít tzv. proaktivní léčbu nebo intervalovou terapii. V tomto případě se kromě základní péče používají 2 dny v týdnu masti na bázi kortizonu. To výrazně snižuje počet vzplanutí kožní vyrážky u lidí s neurodermatitidou.
• Pimekrolimus a takrolimus. Tyto dvě účinné látky, které se používají k léčbě neurodermatitidy, se aplikují na kůži ve formě krému nebo masti. Mohou být dobrou volbou, pokud kortizon není tolerován nebo pokud léčba kortizonem nepřinesla zlepšení. Oba přípravky lze použít například k dlouhodobému ošetření citlivé pokožky obličeje a krku.

Je důležité vědět! Mezi další způsoby léčby patří vlhké obklady, léčba ultrafialovým světlem a léky, které potlačují určité reakce imunitního systému. Tyto prostředky se používají, když jiná léčba nepomáhá, stejně jako v případech velmi těžké neurodermatitidy nebo poškození velkých oblastí kůže.

Někdy se používají i léky na alergii (antihistaminika). Používají se ke zmírnění svědění. Studie však ukázaly, že tyto léky nepomáhají s příznaky neurodermatitidy.

Kromě toho se lidé často snaží k léčbě používat bylinné produkty nebo doplňky stravy – například pupalkový olej, brutnákový olej, různé vitamíny a zinek. Studie ukázaly, že tato léčba také není účinná.

Mnoho dalších léčebných postupů nebylo dosud dostatečně prozkoumáno. Patří mezi ně například laseroterapie nebo hyposenzibilizace. Lékařské komunity je proto nedoporučují používat.

Podrobné informace, například o péči o pleť při neurodermatitidě, najdete na webu gesundheitsinformation.de.

Jak vypadá každodenní život s neurodermatitidou?

Často i lékaři podceňují, jak moc může neurodermatitida zkomplikovat život. Každodenní boj s nemocí a hledání vhodných léčebných metod vyžaduje velkou trpělivost. Postupem času se však většině lidí podaří dostat neurodermatitidu pod kontrolu fyzicky i psychicky.

Neurodermatitida u dětí může také způsobit značný stres. Některé dny se denní režim dětí a rodičů může zdát nesnesitelný. Po fázích se závažnými příznaky však obvykle následují období úlevy. Navíc často, jak dítě roste, neurodermatitida zmizí nebo je pozorováno alespoň zlepšení stavu.

Rodiče dítěte s neurodermatitidou se mohou cítit depresivně nebo zmateně. Na podporu takových rodin byly vyvinuty speciální školicí kurzy o neurodermatitidě. V případě těžké neurodermatitidy je možná i ambulantní nebo ústavní rehabilitace.

Co jiného potřebujete vědět?

Podrobné informace o klinickém obrazu neurodermatitidy jsou k dispozici na webových stránkách allergieinformationsdienst.de.

Zdroj informací

• Chalmers JR, Haines RH, Bradshaw LE a kol. Denní změkčovadlo během kojeneckého věku pro prevenci ekzému: randomizovaná kontrolovaná studie BEEP. Lanceta. 2020. března 21;395(10228):962-972. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32984-8. Epub 2020, 19. února. PMID: 32087126; PMCID: PMC7086156.
• Evans I, Thornton H, Chalmers I a kol. Co je to? Plädoyerovi za osvědčený lék. Hans Huber: Bern 2013.
• Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K a kol. Dieta během těhotenství a kojeneckého věku a riziko alergického nebo autoimunitního onemocnění: Systematický přehled a metaanalýza. PLoS Med. 2018. února 28;15(2):e1002507. doi: 10.1371/journal.pmed.1002507. PMID: 29489823; PMCID: PMC5830033.
• Kim JP, Chao LX, Simpson EL a kol. Perzistence atopické dermatitidy (AD): Systematický přehled a metaanalýza. J Am Acad Dermatol. říjen 2016;75(4):681–687.e11. doi: 10.1016/j.jaad.2016.05.028. Epub 2016 17. srpna. PMID: 27544489; PMCID: PMC5216177.
• Langan SM, Irvine AD, Weidinger S. Atopická dermatitida. Lanceta. 2020. srpna 1;396(10247):345-360. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31286-1. Erratum v: Lancet. 2020. září 12;396(10253):758. PMID: 32738956.
• Lu CL, Liu XH, Stub T, Kristoffersen AE et al. Doplňková a alternativní medicína pro léčbu atopického ekzému u dětí mladších 14 let: systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií. BMC Complement Altern Med. 2018. září 26;18(1):260. doi: 10.1186/s12906-018-2306-6. Chyby v: BMC Complement Altern Med. 2019. ledna 14;19(1):16. Araek T [opraveno na Alræk. T]. PMID: 30257693; PMCID: PMC6158902.
• Matterne U, Böhmer MM, Weisshaar E, Jupiter A, Carter B, Apfelbacher CJ. Perorální H1 antihistaminika jako „přídavná“ terapie k topické léčbě ekzému. Cochrane Database Syst Rev. 2019. ledna 22;1(1):CD012167. doi: 10.1002/14651858.CD012167.pub2. PMID: 30666626; PMCID: PMC6360926.
• Schindler T, Sinn JK, Osborn DA. Suplementace polynenasycených mastných kyselin v kojeneckém věku pro prevenci alergie. Cochrane Database Syst Rev. 2016. října 28;10(10):CD010112. doi: 10.1002/14651858.CD010112.pub2. PMID: 27788565; PMCID: PMC6464137.
• Skjerven HO, Rehbinder EM, Vettukattil R a kol. Změkčující kůži a časné doplňkové krmení k prevenci dětské atopické dermatitidy (PreventADALL): faktoriální, multicentrická, klastrově randomizovaná studie. Lanceta. 2020. března 21;395(10228):951-961. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32983-6. Epub 2020 19. února. Erratum v: Lancet. 2020. března 21;395(10228):e53. PMID: 32087121.
• Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Christensen R a kol. Změkčovadla a zvlhčovače na ekzémy. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD012119.
• Williams HC, Chalmers J. Prevence atopické dermatitidy. Acta Derm Venereol. 2020. června 9;100(12):adv00166. doi: 10.2340/00015555-3516. PMID: 32419030.
• Zhang Y, Lin J, Zhou R, Zheng X, Dai J. Účinek suplementace omega-3 mastných kyselin během dětství v prevenci alergických onemocnění: systematický přehled a metaanalýza. J Astma. 2020:10–1 ledna 14. doi: 10.1080/02770903.2019.1709866. Epub před tiskem. PMID: 31880179.
• Zhu Z, Yang Z, Wang C, Liu H. Hodnocení účinnosti vitaminového doplňku při léčbě ekzému: Systematický přehled a metaanalýza. Evid Based Complement Alternate Med. 2019. října 31;2019:6956034. doi: 10.1155/2019/6956034. PMID: 31781276; PMCID: PMC6875217.

Ve spolupráci s Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG; Institute for Quality and Efficiency in Health Care).