Metoda hysterosalpingografie (HSG).

Jedním z hlavních diagnostických bodů při určování neplodnosti je průchodnost vejcovodů. Tento test je součástí povinných klíčových pěti metod vyšetření neplodnosti, kromě vyšetření na židli i ultrazvukových, infekčních a hormonálních studií. U každé druhé pacientky, která podstoupí léčbu neplodnosti, se zjistí srůsty v pánvi nebo problémy s vejcovody.

Hysterosalpingografie nebo HSG se provádí buď pomocí rentgenového nebo ultrazvukového zařízení. Cena HSG závisí na zvolené metodě.

Mechanismus postupu je poměrně jednoduchý. Děloha a vejcovody se plní cervikálním kanálem speciálním roztokem. Pokud je průchodnost normální, roztok se bez prodlení dostává do dutiny břišní.

Tento postup nejen kontroluje průchodnost, ale také diagnostikuje mnoho onemocnění spojených s poruchami v děloze – odhalí přítomnost patologií dutiny děložní, submukózních myomatózních uzlin, polypů a hyperplazie endometria.

Postup testu průchodnosti vyžaduje důkladné vyšetření ženy na přítomnost infekcí, protože může vyvolat zrychlení zánětlivého procesu. Před provedením HSG je navíc nutné dodržovat řadu doporučení lékaře.

terč

• Potvrďte poškození vejcovodů (srůsty, neprůchodnost).
• K diagnostice cizích těles, vrozených vývojových vad a poranění dělohy.
• Potvrďte přítomnost píštělí nebo adhezí v oblasti přívěsku.

Trénink

• Pacientovi by mělo být vysvětleno, že studie umožňuje diagnostiku lézí dělohy a vejcovodů.
• Pacientka by měla vědět, že vyšetření se provádí 2-5 dní po skončení menstruace a také kdo a kde jej provede.
• Pacientka je upozorněna, že při vyšetření bude pociťovat středně silné křečovité bolesti a že jí budou 30 minut před vyšetřením podány sedativa (např. diazepam) nebo inhibitory prostaglandinů ke snížení bolesti.

Postup a následná péče

• Pacient je uložen do litotomické polohy a je pořízen přehledový RTG snímek.
• Do pochvy se zavede spekulum, děložní čípek se uchopí kulovými kleštěmi a ošetří se antiseptickým roztokem.
• Do cervikálního kanálu se zavede kanyla a upevní se na kulové kleště. Po zavedení kontrastní látky kanylou se provádí skiaskopie a snímky dělohy a vejcovodů. Pro získání šikmých rentgenových snímků se změní úhel rentgenového stolu nebo je pacient požádán, aby změnil polohu těla. Je také možné provádět zpožděné snímky pro detekci úniku kontrastní látky do břišní dutiny.
• Při sledování pacienta po vyšetření je věnována zvláštní pozornost známkám infekčních komplikací (horečka, bolest včetně bolesti svalů, zrychlený tep, malátnost).
• Pacient by měl být ujištěn, že křečovité bolesti a vagové reakce (pomalý puls, nauzea, závratě) jsou přechodné.

Bezpečnostní opatření

• Hysterosalpingografie je kontraindikována během menstruace, stejně jako v případech krvavého výtoku z pochvy nejasné etiologie a zánětlivých onemocnění pánevních orgánů.
• Je důležité pamatovat na možnost alergické reakce na zavedení kontrastní látky, která se projevuje jako kopřivka, svědění a snížení krevního tlaku.

Faktory ovlivňující výsledek studie

• Spazmus vejcovodu nebo nadměrný tah na děložní hrdlo (na snímcích může být typický obraz striktury vejcovodu s jeho normální průchodností).
• Nadměrná trakce na děložním čípku může také způsobit obraz normální průchodnosti stenotického vejcovodu v důsledku posunu srůstů.

Hysterosalpingografie – absolutně bezpečný postup. Studie se doporučuje provést v první fázi menstruačního cyklu, bezprostředně po ukončení menstruace. HSG obvykle netrvá déle než 30 minut. I když tato manipulace nevyžaduje anestezii, během a po ní může pacient pociťovat nepohodlí a otravnou bolest v podbřišku. Pokud se žena z nějakého důvodu bojí bolesti, lze provést histosalpingografii v lokální anestezii. Několik hodin po zákroku může pacient jít domů.

Kromě diagnostické funkce má hysterosalpingografie terapeutický účinek – pod tlakem roztoku mohou zmizet drobné srůsty.

Pokud se rozhodnete pro HSG, ale vaše zdravotnické zařízení takový postup neprovádí, v Moskvě lze HSG provést na naší klinice.

Náklady na hysterosalpingografii (cena samotného postupu HSG) jsou 6600 XNUMX rublů.

Konečná cena hysterosalpingografie zahrnuje předoperační vyšetření a anestezii (v případě potřeby).