Metastázy v páteři

Metastáza páteře je stav, kdy se rakovina šíří do páteře z jiné oblasti těla. Můžete mít metastázy v páteři a/nebo míše. Příznaky zahrnují silnou bolest v krku a zádech, stejně jako slabost v rukou a nohou. Léčba může zahrnovat chemoterapii a radiační terapii ke zmírnění příznaků a udržení kvality života.

<strong>Co jsou metastázy v páteři?</strong>

Metastáza páteře (metastatická rakovina páteře) nastává, když se rakovina z jiné části těla šíří (metastázuje) do páteře. Zdravotníci to mohou nazvat sekundární rakovinou páteře.

Tento stav je typem kostní metastázy. Nejčastěji se vyvíjí v oblasti hrudní páteře (obratle uprostřed páteře) nebo bederní páteře (obratle v dolní části páteře). Ale můžete mít i metastázy v míše.

Rakovina páteře může způsobit bolesti kostí, kompresivní zlomeniny nebo ovlivnit funkci míchy. Léčba se u různých typů nádorů liší, ale obecně se zaměřuje na zvládnutí symptomů a zpomalení růstu nádoru.

Jak časté jsou metastázy v páteři?

Metastázy v páteři jsou častou komplikací rakoviny. Odborníci odhadují, že u 5–30 % pacientů s rakovinou se vyvinou metastatické nádory páteře.

Příznaky páteřních metastáz

Příznaky se liší v závislosti na tom, zda je nádor v páteři nebo v míše:

• Bolest v zádech nebo krku. Rakovina páteře může poškodit malé kosti (obratle), které tvoří páteř a jsou domovem míchy a nervů. Poškození obratlů způsobuje bolest. Tato bolest se může cítit jako tupá bolest nebo náhlá ostrá bolest. Často se to zhoršuje v noci.
• Deformace páteře. Nádor v páteři může změnit tvar páteře.
• Necitlivost, slabost nebo brnění v rukou nebo nohou. Nádor, který tlačí na míchu, může způsobit necitlivost nebo slabost paží nebo nohou. Můžete také cítit brnění (jako jehly) v oblasti hrudníku.
• Potíže s močením a/nebo chozením na toaletu kvůli pohybu střev. Mícha řídí fungování močového měchýře a střev. Pokud nádor tlačí na vaši míchu, můžete mít močovou nebo fekální inkontinenci.
• Paralýza. Metastázy v míše, které poškozují vaše míšní nervy, mohou vést k paralýze. To se děje proto, že míšní nervy vysílají elektrické signály mezi vaším mozkem, míchou a zbytkem vašeho těla. Tyto elektrické nervové signály vám pomáhají cítit a pohybovat tělem (motorické nervy).

<strong>Co způsobuje metastázy v páteři</strong>

Když se objeví metastázy v páteři, buňky z primárního rakovinného nádoru se odlomí a dostanou se do krevního řečiště. Krevní řečiště přenáší buňky do páteře a někdy do míchy, což způsobuje rakovinu páteře.

Jakýkoli typ rakoviny se může rozšířit do páteře. Ale metastázy v páteři se často vyskytují jako komplikace následujících typů rakoviny. Jsou seřazeny podle frekvence:

• Rakovina prsu.
• Rakovina plic.
• Rakovina prostaty.
• Rakovina ledvin.
• Kolorektální karcinom a další gastrointestinální karcinomy.
• Rakovina štítné žlázy.

<strong>Jak se diagnostikují metastázy v páteři?</strong>

Lékař provede lékařské vyšetření. Bude přitom hledat problémy s rovnováhou a slabost v rukou a nohou.

Pokud máte bolesti zad nebo krku, budete požádáni, abyste popsali, jakou bolest cítíte. Váš lékař se může například zeptat, zda je bolest bolestivá nebo ostrá. Zeptá se, kdy vzniká, zda se objevuje a mizí nebo zda je konstantní. Bolest je častým příznakem metastáz v páteři.

Váš lékař se vás zeptá na vaši anamnézu. Zejména se zeptá, zda máte rakovinu nebo jste ji měli v minulosti. Může si objednat následující testy:

• Krevní testy. Může nařídit krevní testy na vápník a alkalickou fosfatázu. Když rakovina ničí kostní tkáň, kosti uvolňují tyto chemikálie do vašeho krevního oběhu.
• Vizuální studie. Testy mohou zahrnovat MRI, CT sken a rentgen. MRI umožňuje lékaři podívat se na vaši míchu, nervy a páteř. CT sken může odhalit problémy ve vašich obratlích. Rentgen dokáže odhalit výrůstky na vaší páteři a další problémy.
• Skenování kostí. Tento test dokáže detekovat abnormální oblasti ve vaší páteři, které mohou být příznaky metastáz v páteři.
• Aspirace jemnou jehlou. Váš lékař může nařídit biopsii k získání vzorku nádoru nebo vzorku kosti. Patolog tento vzorek vyšetří, aby zjistil, jaký typ rakoviny je ve vaší páteři. Hledá také známky toho, že se rakovina šíří ve vaší páteři a/nebo míše.

<strong>Léčba metastáz v páteři</strong>

Obecně je léčba metastáz v páteři zaměřena na zmírnění bolesti a udržení nebo zlepšení funkce páteře. Metastázy v páteři nelze vyléčit. Vaše konkrétní léčba bude záviset na faktorech, jako jsou:

• druh rakoviny. Například rakovina, která se šíří z plic do páteře, je stále rakovinou plic a váš lékař použije léčbu, která je pro léčbu tohoto typu rakoviny nejvhodnější.
• Váš celkový zdravotní stav. Rakovina, která se šíří do vaší páteře, se může rozšířit i do jiných částí vašeho těla. Například metastatická rakovina prsu může postihnout také mozek, plíce a játra.
• Lokalizace rakoviny. Rakovina míchy může mít jinou léčbu než rakovina páteře.

Vaše možnosti léčby mohou zahrnovat:

• Chemoterapie. Chemoterapeutické léky mohou zabíjet rakovinné buňky v páteři a v celém těle. Můžete dostat chemoterapii injekcí do žíly nebo užíváním pilulek. Někdy lékaři používají chemoterapii před operací ke zmenšení nádorů (neoadjuvantní terapie).
• Radiační terapie. Radiační terapie zahrnuje použití vysokých dávek rentgenového záření ke zničení nádorových buněk nebo zmenšení nádorů. Váš lékař může doporučit tuto léčbu, pokud máte jeden nádor na páteři. Ošetření zmenší otok, takže budete pociťovat méně bolesti.
• Stereotaktická radiochirurgie. Jedná se o nechirurgický, neinvazivní postup, který dodává přesné, úzké paprsky záření do nádoru a zároveň minimalizuje radiační zátěž okolní tkáně.
• Chirurgie. Asi 10 % lidí s metastázami v páteři podstoupí operaci. Lékaři obvykle používají chirurgický zákrok, když jsou chemoterapie a radiační terapie neúčinné. Váš lékař může provést vertebroplastiku nebo kyfoplastiku k léčbě kompresních zlomenin. Jedná se o minimálně invazivní procedury, které mohou zmírnit bolest a pomoci podpořit vaši páteř, aby byla stabilnější.
• Paliativní péče. Paliativní péče je specializovaná léčba, která se zaměřuje na kvalitu vašeho života. Často je bolest prvním a nejvýznamnějším příznakem páteřních metastáz. S paliativní péčí získáte podporu při zvládání bolesti. Váš tým vám také pomůže zvládnout vedlejší účinky léčby. Mohou vám pomoci pochopit, jak mohou metastázy v páteři ovlivnit kvalitu vašeho života a jak mohou pomoci.

Nežádoucí účinky léčby

Léčba metastáz v páteři způsobuje různé vedlejší účinky:

• Mezi běžné vedlejší účinky chemoterapie a radiační terapie patří únava, vypadávání vlasů, nevolnost a zvracení.
• Stereotaktická radiochirurgie může způsobit únavu.
• Nežádoucí účinky kyfoplastiky nebo vertebroplastiky jsou vzácné, ale mohou zahrnovat infekci nebo krvácení, zvýšenou bolest, necitlivost nebo brnění a poškození nervů.

<strong>Co můžete očekávat, pokud máte metastázy v páteři</strong>

Metastázy v páteři jsou pokročilou rakovinou, což znamená, že rakovina je přítomna jak v páteři, tak alespoň v jedné další oblasti těla. U každého je situace trochu jiná, ale obecně platí, že lidé s metastázami v páteři budou potřebovat průběžnou léčbu zaměřenou na zpomalení rakoviny a zvládnutí příznaků.

Míra přežití u metastáz v páteři

Míru přežití u spinálních metastáz ovlivňuje mnoho faktorů. Například:

• Jedním z faktorů je odhadovaná míra přežití pro typ rakoviny, která se rozšířila do páteře. Pokud se například rakovina prsu rozšířila do vaší páteře, máte v páteři buňky rakoviny prsu. To znamená, že jakékoli odhady míry přežití odrážejí údaje o rakovině prsu, včetně konkrétního typu rakoviny prsu.
• Zpomaluje léčba rakovinu páteře?
• Váš celkový zdravotní stav.

Protože vaši situaci může ovlivnit mnoho faktorů, nejlepším zdrojem informací je váš poskytovatel zdravotní péče. Chápe, že údaje o přežití mohou být matoucí a někdy i alarmující, a rád vám vysvětlí, co můžete očekávat.

<strong>Jak se o sebe dokážeš postarat</strong>

Metastázy v páteři mohou ovlivnit kvalitu vašeho života. Můžete mít problémy s přetrvávající bolestí, vedlejšími účinky léků proti bolesti nebo úzkostí ze života s šířící se rakovinou. Zde je několik návrhů, které by vám mohly být užitečné:

• Zeptejte se na programy pro přežití rakoviny. Tyto programy pomáhají lidem přežít rakovinu tím, že jim pomáhají žít co nejdéle a s nejlepší možnou kvalitou života. Zeptejte se svého pečovatelského týmu na programy, které se zaměřují na život s metastatickou rakovinou.
• Jezte správně. Příznaky páteřních metastáz a vedlejší účinky léčby mohou ovlivnit vaši chuť k jídlu. Pro udržení celkového zdraví je důležité přijímat dostatek kalorií a živin. Pokud nemáte chuť k jídlu nebo nemáte chuť k jídlu, požádejte o pomoc dietologa, který vám poskytne nápady a podporu.
• Zvažte podporu duševního zdraví. Výzkumy ukazují, že u lidí s metastázami v páteři se často rozvine deprese nebo úzkost. Promluva s odborníkem na duševní zdraví může pomoci.
• Zvládejte svůj stres. Rakovina je stresující kdykoli, zvláště když se rakovina šíří. Pomoci mohou techniky zvládání stresu, jako je meditace a relaxační cvičení.
• Zkontrolujte klinické studie. Vědci hodnotí nové způsoby léčby metastáz v páteři. Zeptejte se svého lékaře na klinické studie, které pro vás mohou být užitečné.

Měli byste zvážit hospicovou péči?

Hospicová péče se zaměřuje na vaše fyzické pohodlí, úlevu od bolesti a zvládání dalších příznaků. Hospicová péče zahrnuje programy a služby na podporu vaší fyzické, emocionální, sociální a duchovní pohody. Může to být pro vás možnost, pokud se váš lékař domnívá, že vám zbývá méně než šest měsíců života a pokud jste připraveni ukončit léčbu rakoviny.

<strong>Kdy zavolat poskytovateli zdravotní péče</strong>

Kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Pociťujete bolest, kterou nemůžete ovládat léky předepsanými lékařem.
• Náhlá ostrá bolest v krku nebo zádech, která může být příznakem zlomeniny obratle.

Kdy byste měli jít na pohotovost?

Míšní metastázy mohou poškodit vaši míchu a způsobit paralýzu. Zavolejte na speciální číslo nebo jděte okamžitě na pohotovost, pokud máte příznaky jako:

• Necitlivost v nohou a břiše.
• Máte potíže s pohybem nohou.
• Nemůžete ovládat svou moč a stolici.
• Nemůžete močit.

<strong>Jaké otázky byste se měli zeptat svého lékaře?</strong>

Když se rakovina rozšíří do páteře, možná budete chtít svému lékaři položit následující otázky:

• Jaká část páteře je postižena?
• Co to znamená pro mou prognózu (šanci na uzdravení)?
• Můžete vysvětlit možnosti léčby bolesti pomocí léků?
• Jaké další způsoby léčby bolesti existují?
• Jaké změny budu muset provést ve své každodenní rutině, abych snížil riziko zlomenin kostí a tlumil bolest?

Diagnóza metastáz v páteři může vyvolat záplavu emocí. Můžete se obávat, jak se vyrovnat s příznaky, jako je bolest a slabost, které mohou ovlivnit kvalitu vašeho života. Můžete se cítit úzkostně a nejistě, protože nevíte, co se stane nyní, když se rakovina rozšířila. Můžete se dokonce cítit naštvaně a naštvaně, protože neexistuje žádný lék. Váš zdravotnický tým všem těmto pocitům rozumí. Neváhejte se s nimi podělit o své pocity, od starostí s příznaky až po zvládání nejistoty. Budou tam, aby odpověděli na vaše otázky a vyslechli vaše obavy.