Léčba nestability páteře v Izraeli
Chronická bolest zad je hlavním důvodem, proč pacienti vyhledávají lékařskou pomoc. Zlomeniny obratlů, vyhřezlé ploténky a některé další stavy páteře mohou způsobit silné bolesti zad, které mohou velmi ztížit nebo znemožnit i jednoduché každodenní úkoly. Nejlepší možností léčby v této situaci může být spinální fúze. Tato část poskytuje podrobné informace o fúzi páteře, včetně rizik a výsledků této operace.
<img src=”https://www.dramedical.ru/images/traumatic_vertebral.jpg” /><br />Komu je spondylodéza indikována?
Spinální fúze, také známá jako artrodéza, je chirurgický zákrok, který vytváří trvalou fúzi mezi dvěma nebo více obratli. To umožňuje zvýšit stabilitu páteře, korigovat deformity a snížit závažnost bolesti. Operace se doporučuje u pacientů se zlomeninami obratlů, skoliózou, nestabilitou páteře, spondylolistézou, vyhřezlou ploténkou nebo syndromem chronické bolesti.
V některých případech pacienti vyžadují dvě operace: fúzi páteře a náhradu krční ploténky. Je třeba poznamenat, že v tomto případě je intervertebrální ploténka nejprve nahrazena umělou a poté, na konci období zotavení po této operaci, je provedena spondylodéza. Je třeba ještě jednou zdůraznit, že výměna meziobratlové ploténky za umělou po spondylodéze je nemožná.
<img src=”https://www.dramedical.ru/images/intervertebral_disc_replacement.jpg” /><br />Jak se provádí spinální fúze?
Prvním krokem při operaci fúze páteře je chirurgický řez. Chirurgický řez se provádí tak, aby chirurg měl optimální přístup k požadovaným obratlům. Existují tři hlavní přístupy k páteři: ze zad pacienta přímo nad páteří nebo z jedné ze dvou stran páteře (zadní přístup), přes anterolaterální břišní stěnu nebo přes zadní stěnu hltanu (přední přístup). V tomto případě jsou svaly a krevní cévy opatrně posunuty stranou, aby byl vytvořen dobrý výhled na páteř.
V další fázi operace se ke spojení obou obratlů použije kostní implantát. Mohou být použity kostní štěpy z kostní banky nebo fragmenty pacientovy vlastní kosti, obvykle odebrané z pánevní kosti. Při získávání kostního štěpu od pacienta chirurg provede malý řez nad pánevní kostí, odebere potřebný fragment a ránu zašije.
Konečná fáze operace zahrnuje fúzi obratlů. K dosažení trvalé fúze se kostní implantát umístí mezi dva obratle. Kovové destičky, šrouby nebo tyče mohou být také potřebné k vytvoření pevného spojení mezi obratli, zatímco se kostní štěp hojí.
<img src=”https://www.dramedical.ru/images/spondylodesis.jpg” /><br />Po operaci
Po spondylodéze je obvykle nutný pobyt v nemocnici asi 2-3 dny. V závislosti na oblasti páteře, kde byla operace provedena, a jejím rozsahu se může objevit mírná až střední bolest nebo nepohodlí, ale lze ji zmírnit pomocí léků proti bolesti.
Úplné zhojení a splynutí kostní tkáně může trvat 2-3 měsíce. V tomto období může být nutné nosit speciální korzet pro udržení správného tvaru páteře. V období rekonvalescence je také poskytován pohybově rehabilitační program, jehož účelem je naučit pacienta sedět, stát, pohybovat se a chodit tak, aby si zachoval správný tvar páteře.
Výsledky spondylodézy
Spinální fúze je účinná léčba deformit páteře, zlomenin a nestability. Výsledky použití této metody u bolestí zad a krku s neznámou příčinou však nejsou jednoznačné. V mnoha případech nenabízí fúze páteře žádnou výhodu oproti nechirurgické léčbě bolesti zad.
Přestože fúze páteře snižuje příznaky, může v budoucnu vést ke zvýšené bolesti zad. K tomu dochází v důsledku zvýšeného zatížení obratlů obklopujících oblast umělé fúze obratlů vytvořených během spondylodézy. Tato dodatečná zátěž urychluje degenerativní změny na obratlích, které mohou v budoucnu vyžadovat další chirurgické zákroky.