Léčba adenoidů u dětí bez operace podle Komarovského

Moderní rodiče poměrně často slyší diagnózu „Adenoidy“ od pediatrů. A pokud v počáteční fázi onemocnění není otázka chirurgické léčby obvykle vůbec vznesena, pak to nelze říci o adenoidech třetího stupně.

Maminky a tatínkové, kterým lékař vynesl zklamaný verdikt a doporučil chirurgickou léčbu, začnou zoufale pátrat po informacích, zda je možné vyhnout se operaci a vyléčit pokročilé adenoidy jinými způsoby. Názorů, lékařských i rodičovských, je poměrně hodně a velmi se liší. Co si myslí Evgeny Komarovsky, známý dětský lékař v Rusku i v zahraničí, o možnosti vyhnout se operaci adenoidu třetího stupně?

Zde je aktuální cyklus programu doktora Komarovského o léčbě adenoidů.

Osvědčení

Evgeny Komarovsky je známý dětský lékař, dětský lékař nejvyšší kvalifikační kategorie. Narozen na Ukrajině. V Rusku a bývalém Sovětském svazu se stal široce známým po řadě vědeckých publikací v oboru pediatrie a nekonvenčním pohledu na léčbu dětí, který někdy odporuje konvenčnímu názoru.

Komarovský vydal několik knih o zdraví dětí určených rodičům. Je hostitelem populárního televizního programu „Škola doktora Komarovského“ a rozhlasového projektu „Mixture Show“ „Ruského rozhlasu“. Otec dvou dětí, má dva dospělé syny. A v poslední době se stal dvojnásobným dědečkem – Komarovský má vnuka a vnučku.

Co je to?

Jde o běžné dětské zánětlivé onemocnění horních cest dýchacích.. Během dlouhého patogenního procesu v nosohltanu se adenoidní mandlí výrazně zvětšuje. Dochází k přerůstání (hypertrofii) lymfatické tkáně na zadní stěně hltanu.

Adenoidy se nejčastěji zanítí u dětí ve věku 4 až 7 let. Čím starší je dítě, tím menší je pravděpodobnost, že se mandle zvětší, protože adenoidní tkáň již neroste tak aktivně.

Podle lékařských statistik trpí adenoidy v různé míře závažnosti asi 10–12 % dětí.

Příznaky

Každá matka, dokonce i ta, která je velmi vzdálená medicíně, může u svého dítěte vidět adenoid. Když se na své dítě pozorně podíváte, všimnete si, že miminko dýchá hlavně ústy, protože jeho dýchání nosem je narušené. Z nosu a nosohltanu může vytékat šedozelený výtok, někdy s příměsí hnisu. Dítě začíná v noci chrápat, snižuje se mu sluch, miminko se začíná znovu ptát a hůře slyší a často si stěžuje na bolesti hlavy. To vše je nepochybným důvodem k návštěvě lékaře.

Navíc s adenoidy dítě často zažívá otitis, poruchy řeči a zvětšené lymfatické uzliny. Obličej nemocného dítěte dostává zvláštní výraz, kterému lékaři říkají „adenoidní maska“. Je charakterizován nepřítomným výrazem, neustále pootevřenými ústy, malokluzí a deformací obličejového skeletu.

Dítě s pokročilým zánětem adenoidů zažívá zhoršené duševní procesy, sníženou pozornost, paměť a schopnosti učení, rychle se unaví a často se bez zjevné příčiny cítí „zlomené“.

U akutních adenoidů může teplota vzrůst. Laboratorní krevní testy určitě prokážou pokles hemoglobinu – anémii, protože dýchání pouze ústy vede poměrně rychle k hladovění těla kyslíkem.

Příčiny

• Anamnéza komplikované virové infekce, stejně jako časté virové nachlazení.
• Závažné infekce v anamnéze (šarla, zarděnky, spalničky).
• Dědičný faktor. Pokud jeden z rodičů dítěte v dětství trpěl adenoidy, pravděpodobnost, že se u něj toto onemocnění také objeví, je více než 70%.
• Bronchiální astma.
• Alergické léze dýchacích orgánů.
• Vrozené problémy a porodní poranění. Pokud dítě zažilo hypoxii během nitroděložního vývoje nebo jej tento stav provázel během procesu porodu.
• Nepříznivé životní podmínky pro dítě. Patří mezi ně špatně větrané místnosti, nedostatečná výživa bohatá na vitamíny, minerály, bílkoviny a mastné kyseliny, málo časté procházky, sedavý způsob života.
• Dlouhodobá toxická expozice – nadměrné domácí chemikálie, nebezpečné toxické (obvykle levné a pochybného původu) hračky.
• Nepříznivé faktory prostředí v oblasti, kde dítě žije (vysoké znečištění ovzduší, průmyslové emise, zvýšené radioaktivní pozadí).

Stupně nemoci

Existují tři stupně adenoidů:

• První. V počáteční fázi má dítě mírné potíže s dýcháním nosem, což je patrné zejména v noci, během spánku, kdy je nosohltan zcela uvolněný. V této fázi jsou adenoidy zanícené, ale jen mírně, do třetiny, pokrývají nosní průchody.
• Druhý. Zánětlivý proces v adenoidech je výrazný a dítě během spánku začne chrápat. Přes den se u miminka projevuje poměrně vážný problém s dýcháním nosem. Zvětšené a zanícené adenoidy již blokují více než polovinu nosních cest.
• Třetí. V této fázi nos dítěte téměř neustále „nedýchá“; dítě začíná nepřetržitě dýchat ústy, dokonce i ve spánku. Jeho hlas se změní, stane se nosní. Palatinová mandle je poměrně velká a téměř úplně, více než dvě třetiny, a někdy úplně blokuje nosní průchody.
• Existuje také podmíněný čtvrtý stupeň, který uznávají pouze lékaři v západních zemích a Evropě. Říká se, že k němu dochází, pokud je nosní lumen 100% uzavřen a sluchová trubice je uzavřena alespoň z 50% zvětšenými adenoidy.

V jakékoli fázi onemocnění může dítě zaznamenat ztrátu sluchu.

Diagnostické potíže

Adenoidy jsou diagnostikovány otolaryngologem (ENT). Používá dvě metody – instrumentální a manuální. Nejprve zavede ústy speciální nástroj, který vám umožní vidět mandle umístěnou daleko uvnitř. A pak provede manuální vyšetření nosohltanu. Tento postup je docela nepříjemný, ale netrvá dlouho.

Adenoidy, které se skládají z lymfatické tkáně, plní důležitou imunitní funkci. Chrání hltan, nosohltan a dutinu ústní před různými patogenními mikroorganismy. Zdravé mandle se s tím úspěšně vyrovnávají. Ale zanícené mohou samy způsobit poškození různých orgánů a systémů. To je důvod, proč dítě s adenoidy často trpí otitis, tonzilitidou, bronchitidou a sinusitidou.

Lékaři a rodiče všechna tato onemocnění pilně léčí, čas od času, několikrát do roka a jsou velmi překvapeni, že se neduhy znovu objevují. Pravou příčinou jsou často adenoidy.

Léčba

Konzervativní metody léčby dávají výsledky v počátečních stádiích onemocnění lékaři obvykle doporučují chirurgickou intervenci pro děti s adenoidy třetího stupně. Konzervativní metody jsou poměrně jednoduché – to zahrnuje použití vitamínů, výplachy nosohltanu speciálními roztoky, instilaci antihistaminik, protizánětlivých kapek, někdy i antibiotik. Chirurgická intervence se stává relevantní, pokud se terapie ukázala jako neúčinná. Operace se nazývá adenotomie.

Komarovsky klade zvláštní důraz na skutečnost, že indikacemi k chirurgickému zákroku nebude ani stadium onemocnění, ani velikost adenoidního růstu, ale ty symptomatické rysy, které onemocnění produkuje.

V případě adenoidu 3. stupně s poruchou dýchání nosem je tedy v některých případech možné obejít se bez operace, ale v případě onemocnění 1. stupně s přetrvávající ztrátou sluchu budou muset být přijata radikální opatření. To se také stává. Proto Evgeny Olegovich doporučuje pozorněji naslouchat názoru ošetřujícího lékaře a nestydět se klást otázky, včetně vhodnosti operace k odstranění mandlí.

Operace se provádí v lokální nebo celkové anestezii, jejím účelem je odstranění zvětšené hltanové mandle. Tento typ operace není urgentní ani urgentní, dítě na ni lze běžně a metodicky připravit. V době chirurgického výkonu musí být symptomaticky zdravý. Adenotomie netrvá dlouho – pouze dvě až tři minuty, maximálně 5 minut, ale nelze ji považovat za bezpečnou a neškodnou.

Zřídka, ale ke komplikacím dochází. – krvácení, poškození patra, negativní dopad anestezie na tělo dítěte, i když se nyní v nemocnicích ORL pro takový postup snaží používat nové moderní prostředky anestezie, které se vyznačují spíše mírným a jemným účinkem.

Komarovskij upozorňuje na fakt, že úplné odstranění hltanové mandle je z anatomických důvodů nemožné a stále je zachován její malý fragment, takže vždy existuje reálné riziko, že mandle znovu vyroste. Lékař, který operaci provedl, by za to neměl být obviňován. Spíše by si podle známého pediatra měli za recidivu rodiče dávat vinu výhradně sami. Životní styl dítěte velmi ovlivňuje recidivující hypertrofii patrové mandle.

Jevgenij Olegovič ve svých doporučeních zdůrazňuje odmítnutí pasivního trávení volného času před televizí. Dítě, které již jednou odstranilo adenoidy, potřebuje sportovat, hodně chodit a dýchat čerstvý vzduch. V bytě by nemělo být mnoho prachu, zatuchlý vzduch nebo dusno. Nemůžete své dítě krmit násilím nebo ho cpát spoustou sladkostí.

Navíc, jak jsme již zjistili, adenoidy plní velmi důležitou ochrannou funkci a jejich odstranění může mít na dítě negativní dopad – bude častěji nemocné, oslabí se jeho imunita. Jevgenij Komarovskij proto nedoporučuje spěchat rovnou na operační sál, jak radí většina lékařů, kteří se drží tradiční základní lékařské fakulty, rozhodnutí o odstranění mandle by mělo být krajním opatřením; Ve většině případů, zdůrazňuje lékař, lze i adenoidy třetího stupně léčit konzervativně.

Nejčastěji Komarovsky doporučuje, aby rodiče přijali komplexní přístup k léčbě adenoidů třetího stupně.: kombinujte fyzioterapii s užíváním léků předepsaných lékařem, absolvujte kurz laserové terapie a také vezměte dítě častěji k moři, protože mořský vzduch má na dítě s nemocnými adenoidy neuvěřitelný léčivý a obnovující účinek. A pouze pokud se všechna tato opatření ukáží jako neúčinná, rozhodněte se o chirurgickém zákroku.

Alternativní způsoby

• Laserová terapie Tato metoda se používá jak po operaci odstranění mandlí, tak i místo ní. Neinvazivní laserová terapie umožňuje zmírnit otoky v oblasti zánětu, odstranit samotný zánět a stimulovat imunitní systém. Tato metoda je perfektní pro děti s adenoidy prvního a druhého stupně, ale může mít příznivý vliv i na třetí stupeň. Prognóza však v tomto případě není příliš optimistická – laserová terapie nedokáže zredukovat pokročilé stadium adenoidů do normálního stavu a bude potřeba udělat poměrně hodně zákroků, ale stav dítěte se stabilizuje.
• Lidové prostředky. Při léčbě adenoidů jsou podle rodičů nejúčinnější instilace kapek na bázi anýzové tinktury, olejový nálev z třezalky, šťávy z červené řepy, roztok lihové tinktury propolisu a výplachy nosu roztokem mořské soli. Evgeny Komarovsky nemá námitky proti lidovým metodám léčby adenoidů, ale ve třetí fázi onemocnění nedoporučuje zcela spoléhat na recepty „babičky“. Protože některé formy adenoidů, a zejména třetí stupeň diagnózy, vyžadují vážnější léčbu. A lidové léky mohou být dobrým „doprovodem“ tradiční léčby.

Kdy je nutná operace?

Komarovsky poukazuje na podmínky, ve kterých je operace nevyhnutelná:

• Pokud je třetí stupeň zánětu adenoidů doprovázen deformací obličejového skeletu. Pokud „adenoidní maska“ dítěte již neopouští obličej, nelze se vyhnout chirurgickému zákroku.
• Pokud je dýchání nosem na dlouhou dobu zcela zablokováno.
• Pokud dítě začalo pociťovat ztrátu sluchu. Když zvětšené adenoidy zablokují sluchovou trubici. To, že se váš sluch zhoršuje, si můžete ověřit návštěvou dětského audiologa, který provede jednoduchý a poměrně přesný audiometrický výkon. Pokud se sluch sníží o více než 20 dB oproti normálním hodnotám, bude nutné provést operaci k odstranění nosní mandle.
• Pokud dítě často zažívá otitis v důsledku zanícených adenoidů třetího stupně. Za častou recidivu lékaři obvykle považují 2-3 epizody za šest měsíců.

Tipy Komarovsky

• Pokud dítě v poslední době prodělalo virové onemocnění, neměli byste ho hned po uzdravení posílat do školy nebo školky, kde může opět „chytit“ další virózu. Je lepší dát si týdenní přestávku od tréninku a během této doby poskytnout dítěti dlouhé procházky na čerstvém vzduchu v parku, daleko od dálnic a průmyslových podniků. To pomůže zabránit růstu adenoidní mandle na třetí stupeň.
• Při akutní respirační virové infekci a chřipce musí dítě se zvětšenými adenoidy konzultovat pitný režim oproti ostatním dětem;
• Nejlepší sport, podle Evgeny Komarovského, pro děti s adenoidy je atletika, protože tím se dítě dostane hodně čerstvého vzduchu. Zápas, šachy a box se nedoporučují, protože tyto sporty se obvykle hrají v uzavřených prostorách, kde je dost prašno a dusno. A to přispívá ke zhoršení stavu dítěte.
• Doktor Komarovskij neradí bát se operace k odstranění adenoidů a nedělat z toho velkou rodičovskou tragédii. Pokud však existuje možnost vyhnout se operaci, pak by se jí podle Komarovského rozhodně mělo využít.

V této sérii nám doktor Komarovsky řekne o problému zvětšených adenoidů a vysvětlí způsoby, jak problém vyřešit.

lékařská publicistka, specialistka na psychosomatiku, matka 4 dětí

položte autorovi otázku

Tento článek můžete ohodnotit zde.