Kód tonzilitidy podle ICD 10

Akutní tonzilitida je onemocnění, které se vyskytuje stejně často u dětí i dospělých. Řekneme vám, co je akutní tonzilitida, jaké jsou její příčiny, příznaky, diagnostické a léčebné metody a také klasifikace podle MKN-10.

Akutní tonzilitida (MKN-10 – J03) je časté onemocnění infekčně-alergické povahy projevující se akutním zánětem tonzil faryngálního prstence.

Zánětlivý proces může ovlivnit nejen palatin, ale také hltanové a laryngeální mandle.

• angina lingvální mandle;
• adenoiditida;
• laryngeální tonzilitida.

Léčba akutní tonzilitidy u dětí stáhnout klinická doporučení >>

Nejčastější formou onemocnění, se kterou se v praxi lékařů ORL setkáváme, je akutní zánět patrových mandlí. To je to, co se myslí, když mluvíme o angíně.

Tonsilitida (MKN-10 – J03) často doprovází virová onemocnění, jako je chřipka a akutní respirační infekce. Onemocnění je sezónní a nejčastěji se vyskytuje na podzim a na jaře.

• Klasifikace a atypické formy
• Příčiny a rizikové faktory
• Diagnostické metody
• Léčba

MKN 10: Položka J03 Akutní tonzilitida

Složení položky

1. J03.0 Streptokoková tonzilitida
2. J03.9 Akutní tonzilitida blíže neurčená
3. J03.8 Akutní tonzilitida způsobená jinými specifikovanými organismy

Příručka: ICD-10, nejnovější vydání ke stažení v excelu >>

Klasifikace a atypické formy

V závislosti na cestě infekce se rozlišují následující formy akutní tonzilitidy:

• epizodické – způsobené oportunními mikroorganismy, když jsou v těle vytvořeny podmínky (hypotermie, vážná onemocnění, snížená imunita pod vlivem různých faktorů);
• epidemie – vzniká v důsledku infekce jedné osoby druhou;
• angina – exacerbace chronické tonzilitidy.

Klasifikace B.S. Preorazhensky rozděluje tonzilitidu (ICD – J03) na:

1. Běžná (vulgární) tonzilitida – katarální, folikulární, lakunární, smíšená;
2. Atypické formy – ulcerózní nekrotická angina Simanovského-Vincenta, herpetická, flegmonózní, mykotická, smíšená angina;
3. Tonzilitida doprovázející těžké infekční patologie – záškrt, šarla, syfilitida, spalničky, tonzilitida při infekci HIV;
4. Tonzilitida z krevních chorob – agranulocytóza, monocytóza, tonzilitida z hemoblastóz.

Příčiny a rizikové faktory

Téměř polovina případů tonzilitidy je virové povahy a je způsobena následujícími mikroorganismy:

• adenoviry typu 1-9;
• koronavirus;
• rhinoviry;
• respirační syncytiální virus;
• chřipkový virus.

V 15-30 % případů je tonzilitida (kód ICD-10 – J03) způsobena β-hemolytickým streptokokem skupiny A U dětí nad 5 let a dospělých je tento patogen příčinou onemocnění ve 40-50 %. případů. Kromě toho je angina způsobena:

• Zlatý stafylokok;
• Pneumokok;
• orální spirochéty;
• vřetenovitá tyčinka;
• různé houby atd.

Akutní streptokoková tonzilitida u dětí, klinické doporučení v systému Consilium.

Patogeneze

Angina se může vyvinout v důsledku:

• trauma mandlí;
• vrozená predispozice k onemocněním krku;
• poruchy centrálního a autonomního nervového systému;
• purulentně-zánětlivé patologie nosu, paranazálních dutin a ústní dutiny;
• poruchy dýchání nosem (například zakřivení nosní přepážky v důsledku poranění);
• nízká odolnost;
• hypotermie, silné změny teploty;
• špatná strava s nedostatečným množstvím vitamínů a mikroelementů.

Infekce může být buď exogenní (vzduchem nebo potravou), nebo endogenní (spojená s oslabením obranyschopnosti organismu nebo zvýšením patogenity flóry žijící uvnitř člověka).

Akutní tonzilitida (ICD – J03) se vyvíjí jako alergická reakce. Předpokládá se, že flóra krypt mandlí a produkty rozpadu proteinů v kryptách jsou antigeny, na které se tělo stává senzibilizované.

HAI: kompletní sada dokumentů pro lékaře!

Příznaky: klinický obraz

Při angíně jsou postiženy mandle, nikoli však horní cesty dýchací, takže příznaky jako výtok z nosu, kýchání a kašel chybí.

Běžné formy onemocnění začínají akutně, vzestupem teploty na 38°C a výše, celkovou slabostí, bolestí a pálením v krku, které zesílí při pokusu něco spolknout.

1. Bolesti hlavy.
2. Chlazení
3. Bolest v kloubech a dolní části zad.
4. Zvětšení a mírná bolestivost regionálních lymfatických uzlin.

✔ Akutní tonzilofaryngitida, záznam pacienta v systému Consilium

diagnostika

Laboratorní metody

Laboratorní diagnostické metody pro anginu pectoris zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (počet leukocytů – 12-15*109/l, mírný posun vzorce leukocytů doleva, zvýšená ESR do 30 mm/h);
• bakteriologické vyšetření (výtěr z krku);
• obecná klinická analýza moči.

Rozšiřte nová doporučení v systému Consilium:

Instrumentální metody

Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku tonzilitidy je faryngoskopie. Faryngoskopický obraz závisí na formě onemocnění:

• difúzní hyperémie sliznice mandlí, šířící se na okraje palatinových oblouků;
• zvětšení, otok mandlí;
• měkké patro a sliznice hltanu – beze změny;
• jazyk je suchý a potažený;
• menší lymfadenitida.

• difuzní hyperémie, infiltrace, otok palatinových mandlí;
• zánětlivý proces se šíří do měkkého patra a oblouků;
• Na povrchu mandlí jsou četné kulaté tečky o velikosti 1-3 mm – jedná se o hnisavé folikuly, které se otevírají 2.-4. den onemocnění a tvoří rychle se hojící eroze.

• hyperémie sliznice mandlí;
• v oblasti ústí lakun – nekróza epitelu, což je žluto-bílý povlak, který nepřesahuje mandle a lze jej snadno odstranit špachtlí.

Během epidemie si přijedou prohlédnout práci na prevenci chřipky a komunitního zápalu plic a postup poskytování lékařské péče pacientům.

Odborník z Rospotrebnadzor vysvětlil, co bude při návštěvách klinik kontrolovat. Článek v časopise „Zástupce vedoucího lékaře“ obsahuje soubor dokumentů a kontrolní seznam pro sebekontrolu, který byl katedrou schválen.

Stáhnout dokumenty

Léčba akutní tonzilitidy

Tonsilitida (kód ICD – J03) se obvykle léčí ambulantně. V těžkých případech je pacient hospitalizován.

Nedrogové metody

Pokud máte podezření na akutní tonzilitidu, měli byste:

• izolovat pacienta;
• zavolejte si k sobě domů praktického lékaře;
• prvních 5 dní po propuknutí onemocnění je pacientovi předepsán klid na lůžku, poté musí zůstat nějakou dobu doma (aby se předešlo komplikacím s cévami, srdcem, ledvinami a klouby);
• Během léčby musí pacient používat samostatné nádobí a předměty osobní hygieny;
• Rovněž se nedoporučuje, aby děti byly v blízkosti pacienta;
• Během léčby by měl pacient jíst měkká, teplá jídla a vypít až 2,5 litru tekutin denně.

Antibakteriální terapie

Základem medikamentózní terapie jsou penicilinová antibiotika, na která streptokok vykazuje největší citlivost.

Vhodnější je užívat léky, které jsou chráněny před působením β-laktamáz. Patří sem kombinace amoxicilinu a kyseliny klavulanové (Augmentin).

V případě alergie na penicilin jsou předepsány makrolidy (Azithromycin, Clarithromycin). Je možné předepisovat cefalosporiny perorálně nebo intramuskulárně (Cefotaxim, Cephalexin, Ceftriaxone atd.).

U těžkých zánětů je oprávněné předepisovat karbapenemy intravenózně nebo intramuskulárně (Imipenem, Meropenem; délka léčby je minimálně 10 dní).

Užívání antihistaminik

Spolu s užíváním antibiotik jsou pacientovi předepsána antihistaminika, která blokují receptory H1.

Jedná se o produkty založené na:

• chloropyramin (Suprastin);
• clemastin (Tavegil);
• quifenadin (Fenkarol);
• loratadin (Claritin);
• fexofenadin (Telfast).

Užívání NSAID

Pro snížení vysoké tělesné teploty a zmírnění celkového stavu je přípustné používat léky na bázi paracetamolu, ibuprofenu a jejich kombinací.

Užívání léků na bázi metamizolu sodného se nedoporučuje kvůli riziku rozvoje agranulocytózy.

Lokální terapie

Pro zmírnění bolesti v krku je vhodné používat lokální antiseptika ve formě pastilek, bonbonů, sprejů (Grammidin, Faringosept, Strepsils aj.).

Dobré výsledky vykazují přípravky na bázi fusafunginu (Bioparox) ve formě aerosolu.

Pacientovi jsou předepsány výplachy teplými bylinnými odvary, roztokem sody, roztokem furacilinu a teplými obklady na oblast pod dolní čelistí.

Při podezření na komplikace nebo neúčinnosti léčby je pacient odeslán ke konzultaci k dalším specialistům.

Přibližná doba pracovní neschopnosti u akutní angíny je 10-12 dní.

Komplikace akutní tonzilitidy

Průběh akutní tonzilitidy může být komplikován peritonzilárním, parafaryngeálním nebo retrofaryngeálním abscesem.

Materiály o léčbě onemocnění v systému Consilium

• Klinické pokyny
• Upozornění pro pacienty: Materiály připravené k tisku
• Kritéria kvality léčby
• Referenční knihy: dokumenty užitečné při každodenní práci (váhy, tabulky, algoritmy atd.).
• Standardy: podklady pro přípravu na prohlídky a zkoušky.

J03 Akutní tonzilitida je zahrnuta v:

Třída X. J00-J99 Nemoci dýchacího systému

Pokud respirační léze zahrnuje více než jedno anatomické místo jinak specifikované, měla by být klasifikována podle anatomicky nižšího místa (např. tracheobronchitida je v J40 kódována jako bronchitida).

• některé stavy pocházející z perinatálního období (P00-P96)
• některá infekční a parazitární onemocnění (A00-B99)
• komplikace těhotenství, porodu a šestinedělí (O00-O99)
• vrozené anomálie, deformace a chromozomální poruchy (Q00-Q99)
• onemocnění endokrinního systému, poruchy výživy a poruchy metabolismu (E00-E90)
• poranění, otravy a některé další následky působení vnějších příčin (S00-T98)
• novotvary (G00-D48)
• symptomy, známky a abnormální nálezy v klinických a laboratorních nálezech, jinde nezařazené (R00-R99)

Třídní bloky

• J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích
• J10-J18 Chřipka a zápal plic
• J20-J22 Jiné akutní infekce dolních cest dýchacích
• J30-J39 Jiná onemocnění horních cest dýchacích
• J40-J47 Chronická onemocnění dolních cest dýchacích
• J60-J70 Onemocnění plic způsobená vnějšími činiteli
• J80-J84 Jiná respirační onemocnění postihující primárně intersticiální tkáň
• J85-J86 Hnisavé a nekrotické stavy dolních cest dýchacích
• J90-J94 Jiná onemocnění pohrudnice
• J95-J99 Jiná onemocnění dýchacího systému

Následující kategorie jsou označeny hvězdičkou:

• J17* Pneumonie u nemocí zařazených jinde
• J91* Pleurální výpotek při stavech zařazených jinde
• J99* Poruchy dýchání při nemocech zařazených jinde

Blok J00-J06 Akutní respirační infekce horních cest dýchacích

• J01 Akutní sinusitida
• J02 Akutní faryngitida
• J03 Akutní tonzilitida
• J04 Akutní laryngitida a tracheitida
• J05 Akutní obstrukční laryngitida [krup] a epiglotitida
• J06 Akutní infekce horních cest dýchacích mnohočetné a blíže neurčené lokalizace

Mezinárodní klasifikace nemocí je:

• A. seznam názvů nemocí v určitém pořadí.
• B. seznam diagnóz v konkrétním pořadí.
• B. seznam příznaků, syndromů a jednotlivých stavů, uspořádaných podle určitého principu.
• G. systém hesel, do kterých jsou zahrnuty jednotlivé patologické stavy podle určitých stanovených kritérií.
• D. seznam (názvů) nemocí, diagnóz a syndromů, uspořádaných v určitém pořadí.

Akreditace pro lékaře
Novinky v systému Consilium:

• Seznam povinných klinických doporučení
• HAI: soubor dokumentů pro lékaře
• Léčba infekcí rezistentních na antibiotika – přehled doporučení
• Algoritmus činnosti lékaře v případě anafylaktického šoku

Kurzy s kredity CME

• Prevence infekcí spojených se zdravotní péčí
• Právní gramotnost lékaře: jak se chránit před neopodstatněnými stížnostmi
• Rehabilitace pacientů s COVID-19
• Arteriální hypertenze
• Ektopické těhotenství
• Pulpitida

Elena Fokina, expertka na systém Consilium
V novém výběru:

• Šest algoritmů pro výběr antibiotik s interaktivní prezentací
• Tonsilitida: soubor dokumentů pro lékaře
• Nové algoritmy pro léčbu chronického srdečního selhání
• Fibrilace síní: Soubor dokumentů pro lékaře

36 bodů NMO se slevou:

• Základy kardiopulmonální resuscitace u dospělých
• Arteriální hypertenze
• Ektopické těhotenství
• periodontitis
• Anafylaktický šok
• Obezita u dospělých

Naše výrobky

• Kontakty
• Pro inzerenty
• Kontaktujte nás
• Oficiální zástupci
• Odborníci a partneři
• Autoři
• Mapa stránek

© 2006–2025 Aktion-Digital LLC

Referenční a vzdělávací produkty pro všechny zaměstnance zdravotnické organizace.

Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování jakýchkoli materiálů ze stránek je možné pouze s písemným souhlasem redakce časopisu „Zástupce hlavního lékaře“.
Porušení autorských práv znamená odpovědnost v souladu s právními předpisy Ruské federace.

Tato stránka není hromadným sdělovacím prostředkem. Jako tištěné médium je časopis „Zástupce hlavního lékaře“ registrován Federální službou pro dohled nad komunikacemi, informačními technologiemi a hromadnými sdělovacími prostředky (Roskomnadzor).
Osvědčení o registraci hromadných sdělovacích prostředků PI č. FS77-64059 ze dne 18.12.2015. prosince XNUMX.

Lékařské informace na těchto stránkách jsou poskytovány pouze pro informační účely zdravotnickým pracovníkům. Nejsou určeny pro pacienty a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Tyto informace by lékaři neměli používat jako jediný zdroj informací pro rozhodování při diagnostikování onemocnění a předepisování léčby.