Když vám teče voda z nosu?

Rýma je pocit ucpanosti a výtoku z nosu způsobený zánětem sliznice nosní dutiny 1 . Velmi často tento příznak úzce souvisí s kašlem. V některých případech působí rýma a kašel jako průvodní příznaky jednoho onemocnění. Někdy se zánět v nosní dutině může stát faktorem vyvolávajícím syndrom kašle.

V článku vám prozradíme, co oba příznaky spojuje a jak se projevují u ARVI, alergií a syndromu postnasálního odkapávání.

Souvislost mezi kašlem a rýmou

Nosní dutina, vedlejší nosní dutiny, hltan, hrtan, průdušnice, průdušky a plíce jsou součástí dýchacího systému. Dýchací funkce, která je spojuje, jejich blízká poloha a téměř identická stavba sliznic jsou faktory, které určují přímý vztah těchto orgánů. Procesy, které v nich probíhají, se navzájem ovlivňují. Například zánět způsobený virovou infekcí se může rozšířit z nosní dutiny do hltanu a hrtanu. Nemoc, která začala rýmou a ucpaným nosem, bude tedy pokračovat bolestí v krku a kašlem.

Kašel a rýma s ARVI

Akutní respirační infekce horních cest dýchacích jsou nejčastější příčinou současného výskytu rýmy a kašle u dospělých a dětí. V 9 z 10 případů je onemocnění způsobeno viry. Zánětlivý proces je obvykle spojen s následujícími patogeny:

• rhinoviry,
• koronaviry,
• viry chřipky a parainfluenzy,
• virus,
• adenoviry 2.

Infekční zánět sliznice dutiny nosní a hltanu se nazývá akutní nazofaryngitida nebo rinofaryngitida. Pro toto onemocnění jsou charakteristické následující příznaky:

zvýšená tělesná teplota;
ucpaný nos a výtok;
porušení dýchání nosem;
nepohodlí v nosohltanu: pálení, brnění, suchost, bolest při polykání;
konjunktivitida;
celková malátnost, slabost, únava;
bolesti hlavy, bolesti svalů 3, 4.

Tělesná teplota obvykle klesá druhý nebo třetí den s chřipkou nebo adenovirovou infekcí – o den. K úplnému zotavení dojde do 10 dnů 3.

K boji proti původci onemocnění se v některých případech používají antivirové a imunomodulační léky 3, 4.

Při léčbě rýmy u dětí a dospělých s rýmou a nazofaryngitidou můžete použít:

• proplachování nosní dutiny fyziologickým roztokem nebo mořskou vodou k odstranění původce onemocnění;
• vazokonstrikční kapky a spreje pro usnadnění dýchání 3.

Jako symptomatická léčba kašle se dětem doporučují teplé nápoje, dětem od 3 let a dospělým kloktadla, pastilky, tablety a pastilky s antiseptickým účinkem. Tyto metody pomohou zmírnit nepohodlí a bolest v krku charakteristické pro faryngitidu, které vyvolávají reflex kašle.

V některých případech se používají antitusika. Jsou předepsány dítěti nebo dospělému v případě obsedantního suchého kašle 3, 4.

Jedním z těchto nástrojů je Omnitus ® na bázi butamirátu. Tento lék začíná působit do 30 minut 6 a odstraňuje neproduktivní kašel až na 6 hodin při použití kapek a sirupu 5 a až na 13 hodin při použití tablet s řízeným uvolňováním 5, čímž výrazně zlepšuje kvalitu života pacienta. Omnitus ® K dispozici ve třech formách určených pro pacienty různého věku. Pro kojence od 2 měsíců jsou doporučeny kapky, pro děti od 3 let sirup, pro děti od 20 let tablety s řízeným uvolňováním v dávce 6 mg a pro dospělé 50 mg 5 .

V případech, kdy se suchý kašel změní na vlhký, mohou být dospělým předepsány mukoaktivní léky. Mění objem a kvalitu produkovaného hlenu, aby usnadnily jeho odstranění z dýchacího traktu 4 .

Alergická rýma a kašel

Rýma a kašel se mohou objevit jako důsledek patologické reakce na vdechovaný vzduch. Pro zdravého člověka jsou zcela bezpečné. A u lidí s predispozicí k alergiím mohou vést k rozvoji zánětu v dýchacích cestách. Mezi alergeny často patří:

• pyl rostlin opylovaných větrem;
• odpadní produkty roztočů z domácího prachu, hmyzu, plísní, některých pokojových rostlin, zvířecích chlupů a lupů;
• profesionální alergeny: mouka, obilí, dřevěný prach, léky, chmýří, peří, latex, aldehydy, kovy, lepidla, pryskyřice 7.

Alergická reakce často vede k zánětlivému procesu v nosní sliznici (alergická rýma), který se projevuje příznaky jako:

• potíže s dýcháním nosem;
• výtok z nosu;
• svědění v nosní dutině;
• záchvatovité kýchání 7.

Hlen z nosu může stékat po zadní stěně do hltanu, dráždit tam umístěné receptory kašle a spouštět kašlací reflex. Tento jev se nazývá postnasal drip syndrom. V tomto případě je alergická rýma doprovázena bolestivým suchým kašlem 7.

Průduškové astma se často stává průvodním onemocněním rýmy. Vyvíjí se na pozadí chronického zánětu dýchacího traktu. Během období exacerbace dochází k křečím v průduškách, vzniká otok a hromadí se hlen. Bronchiální astma se projevuje sípáním při dýchání, dušností, překrvením hrudníku, nočním kašlem a může vést k akutnímu respiračnímu selhání 9 .

Léčba alergických onemocnění se provádí ve 3 směrech:

• Snaží se vyhnout kontaktu s alergeny.
• Používejte léky: antihistaminika, protizánětlivé glukokortikosteroidy
• Využívá se imunoterapie: „přivykají“ imunitní systém na alergeny tím, že je zavádějí ve formě speciálního léku v postupně se zvyšujících dávkách 7 .

Syndrom postnasálního kapání

Rýma není jedinou příčinou postnazálního kapání, při kterém hlen odtékající z nosu vyvolává kašel. Tento syndrom se také může objevit v důsledku zánětu vedlejších nosních dutin (sinusitida), gastroezofageální refluxní choroby (GERD) a anatomických poruch nosní dutiny. U dítěte může být postnazální kapání spojeno s růstem hltanové mandle (adenoidů), u dospělých – s kouřením, u starších lidí – se ztenčením nosní sliznice (atrofická rýma) 8.

Chcete-li vyléčit suchý kašel a rýmu pomocí postnazální kapky, musíte řešit základní onemocnění:

• zastavit zánětlivý proces v nosní dutině, paranazálních dutinách, nosohltanu (rýma, sinusitida);
• chirurgicky odstranit anatomické poruchy (například vychýlená nosní přepážka, zvětšená nosohltanová mandle);
• vyloučit další možné příčiny (kouření, zneužívání alkoholu, pracovní rizika, nemoci trávicího traktu a další) 8.