Když novorozenec začne vidět: načasování, poruchy

Zrakový orgán dítěte se začíná vyvíjet in utero. Bylo pozorováno, že dítě otevírá a zavírá oči ještě v matčině bříšku, i když s největší pravděpodobností dítě před narozením nevidí. Novorozenci a děti v prvních letech života vidí svět jinak než starší děti a dospělí, protože jejich vizuální analyzátor se teprve začíná vyvíjet.

Doba čtení: 8 minut

Děti dosahují „dospělého“ vidění zhruba ve věku 6–7 let, předtím má jejich zrakové vnímání světa své nuance. Promluvme si podrobněji o charakteristických rysech vidění u dětí mladších jednoho roku.

Svět očima novorozence

Novorozené dítě je krátkozraké a dokáže rozlišit pouze odstíny černé a bílé. Smyslové buňky v sítnici, které přenášejí impulsy do zrakového nervu, který přenáší informace do mozku, totiž ještě nejsou zcela zformované. Pod vlivem četných přicházejících impulsů tyto buňky rychle dozrávají. Protože dítě v děloze ve tmě nic nevidělo, nepotřebovalo schopnost soustředit se na předměty. Proto se během prvních měsíců života rozvíjí a zlepšuje akomodace a konvergence: schopnost synchronně pohybovat oběma očima a soustředit pohled na předměty. Dokud se tyto funkce plně nevytvoří, může se objevit pocit, že oči mírně šilhají, nesynchronizují se a dítě se dívá jakoby skrz předměty nebo tváře 1 .

• Zajímavé jsou černobílé a jasné monochromatické obrázky.
• Dítě dokáže rozlišovat obličeje a zkoumat je, pokud se nacházejí blízko něj.
• Dítě fixuje svůj pohled na předměty, které se nacházejí přibližně 30 cm od obličeje.

Zvláštnosti vidění u dětí v prvních měsících života

Promluvme si o nejzajímavějších rysech dětského zraku:

• Rodiče si často všimnou, že oči novorozeného dítěte, pokud nespí, jsou velmi velké. To je způsobeno tím, že oční důlek je mělký a oční bulva je poměrně velká.
• Děti jsou méně citlivé na světlo než dospělí. Noční světýlko v jeslích jim tedy vůbec neublíží – jejich světelný práh je v prvních měsících přibližně 20-50x vyšší.
• Schopnost rozlišovat barvy se vyvíjí poměrně rychle – po 1-2 týdnech děti jasně rozlišují červenou, žlutou, oranžovou a žlutou. Naučit se rozlišovat fialovou a modrou trvá asi měsíc.
• Během prvních 2 měsíců děti pláčou prakticky bez slz. To je způsobeno skutečností, že hlavní slzná žláza začíná aktivně pracovat až po 2-3 měsících. Před tím jsou za zvlhčení očí zodpovědné malé žlázky na spojivkách očních víček a očí.
• Během prvních 4–6 měsíců si můžete pravidelně všimnout, že se oči odchylují od podélné osy dovnitř nebo ven. Rodiče mají pocit, že jedno nebo obě oči „šilhají“. To je přijatelné, protože to vytváří přátelský pohyb očí. Pokud jsou však jedno nebo obě oči často fixovány v takové abnormální poloze, měli byste se okamžitě poradit s lékařem 2 .

Jakou barvu budou mít oči?

Barvu očí miminka určuje duhovka, ale při narození je její barva neurčitá, téměř u všech dětí šedomodrá. Během prvního roku života dochází k hromadění pigmentu a dokonce i světlé oči při narození mohou zhnědnout. Proto není možné předem říci, jakou barvu očí dítěte bude. Záleží na dědičnosti – genech, které se předávají od rodičů.

O barvě očí můžeme konečně mluvit do tří let, předtím se duhovka stále tvoří. Ale již v 6–8 měsících je možné určit, zda bude mít dítě tmavé nebo světlé oči.

Někdy může mít dětská duhovka v levém a pravém oku různé barvy. Tato vlastnost se nazývá heterochromie. Může být dědičná, vzniká jako spontánní mutace nebo je příznakem určitých patologií. Pokud si rodiče všimnou takové funkce, stojí za to poradit se s lékařem 3 .

Aby vaše oči zůstaly zdravé

Duhovka očí dítěte je velmi jemná a špatně reaguje na podráždění. Řasy jsou tenké, řídké a nedokážou oči plně ochránit před vnějšími vlivy (prach, drobné cizí předměty). Dítě mrká méně často než dospělý a jeho oči jsou méně zvlhčené a vyčištěné. Novorozenci navíc v prvních týdnech života pláčou bez slz. Proto je nutné sledovat čistotu vzduchu a hygienu očí.

Neméně důležitý je příjem živin nezbytných pro vývoj zraku. Ideální potravou pro novorozence a malé děti je mateřské mléko. Obsahuje všechny základní složky pro zdraví očí, včetně vitamínu A a luteinu.

Lutein je důležitý antioxidant pro zdraví očí, chrání sítnici před poškozením. Zajímavé je, že se v těle nevytváří sám – miminko ho může získat pouze potravou. Pokud je tedy dítě na smíšeném nebo umělém krmení, věnujte pozornost přítomnosti této složky ve směsi. Lutein je například obsažen v Similac Gold, Similac Comfort a Similac Hypoallergenic. Je také obsažen ve směsi na bázi sójového proteinu – Similac Isomil. Nezapomeňte se poradit se svým pediatrem.

Co může pomoci rozvíjet vizi

Pro aktivní rozvoj zraku dítěte, posílení zrakových svalů a plnou stimulaci sítnice, zrakového nervu a mozkových zrakových center lze provádět další kurzy. Miminko se rychle naučí rozlišovat předměty, zaostřovat pohled a trénovat oční svaly. Vyzkoušejte následující techniky:

• Hlava se otáčí. Usmívejte se na své miminko, mluvte na něj a přitom mu otáčejte hlavičkou ze strany na stranu. Bude se snažit sledovat vaši tvář, naučí se soustředit pohled. Cvičení můžete doplnit ukázkou velké kostky natřené červenou nebo oranžovou barvou.
• Vertikální poloha. Pro dítě do jednoho měsíce je snazší hodnotit a vnímat různé předměty ve vzpřímené poloze. Své miminko můžete nosit v koloně, držet ho rukama za krk a záda a tisknout ho k sobě. Miminko tak bude postupně prozkoumávat prostředí, velké předměty a dívat se na svět.
• Postupně začněte používat barevné hračky – kostky, plastové kroužky, míčky. Zpočátku dítě dokáže rozlišovat pouze základní barvy, ale postupně bude schopno rozlišovat odstíny stejné barvy. V souladu s tím bude reagovat odlišně na hračky různých barev. Je lepší hrát každý druhý den, počínaje žlutými a červenými hračkami různých odstínů. Jejich malé děti vidí lépe než ostatní.
• Ve 2–3 měsících zavěste nad postýlku mobil – kolotoč s hračkami. Dítě se na ně zaměří očima, bude je studovat, zkusí se jich dotknout rukama a zároveň se radostně oživí. Aby se vaše dítě touto zábavou nenudilo, zavěste každé 2-3 dny různé hračky 4 .

Co hledat

Jsou situace, které by měly být důvodem ke konzultaci s odborníkem. Nebojte se hned, pamatujte – každé miminko je individuální, doba, kterou děti potřebují k zvládnutí určitých dovedností, se může lišit. Je však lepší navštívit pediatra nebo oftalmologa, pokud:

• ve třech měsících dítě neotáčí hlavu ve směru zvuků a nesleduje matku očima;
• do tří měsíců dítě nereaguje na okolní předměty a nezaměřuje se na tváře;
• Ve věku šesti měsíců a starším oči dítěte pravidelně mžourá.

Kromě toho můžete se svým lékařem probrat jakékoli další otázky týkající se zraku vašeho dítěte.

Materiál má pouze informativní charakter a nemůže nahradit odbornou radu.

1. Vize u dětí: Vývojové problémy / Bazarny V.F. – Novosibirsk: Věda. Sib. oddělení, 1991 — 140 s. ISBN 5—02—029233—8. MDT 618.477.
2. Shcherbakova, A. V. Příčiny a známky zrakového postižení / A. V. Shcherbakova. — Text: přímý // Mladý vědec. — 2017. — Č. 41 (175). — S. 176-178. — Elektronický zdroj: https://moluch.ru/archive/175/45959/.
3. Serdyukov V. G. Sociální a hygienické rysy životních podmínek jako rizikové faktory pro zdraví dětí / V. G. Serdyukov, A. A. Antonova, G. A. Yamanova, D. V. Davydenko, I. S. Elizarova, V. F. Bogovdenova // Aktuální otázky zajištění hygienické a epidemiologické pohody populace: Sborník materiálů meziregionální vědecké a praktické konference vědců a specialistů Rospotrebnadzor / Astrachaň: Nakladatelství Astrachaňské státní lékařské univerzity. – 2019. – S. 71-76.
4. Sibiryakova N. V. Hodnocení prevalence onemocnění zrakového orgánu mezi dětskou populací / N. V. Sibiryakova, O. A. Chaprasova, E. P. Golyanova et al. // International research journal. — 2021. — Č. 2 (104) Díl 3. — S. 51—54. — Elektronický zdroj: https://research-journal.org/medical/ocenka-rasprostranennosti-zabolevaemosti-organa-zreniya-sredi-detskogo-naseleniya/ (datum přístupu: 16.03.2022). doi: 10.23670/IRJ.2021.103.2.071.

Vaše srdce poskočí, když vaše novorozené dítě poprvé otevře oči a podívá se na vás.

Nedělejte si starosti, pokud se to nestane hned. U novorozenců se zrakový systém vyvíjí postupně.

Hned v prvním týdnu života dítě vidí svět jinak: rozmazaně a v odstínech šedé.

Teprve pár měsíců po narození začne zrakový systém miminka fungovat naplno. Znalost klíčových fází zrakového vývoje novorozence (a jak jim v tom pomoci) vám pomůže zajistit, aby se vaše dítě vyvíjelo normálně a užívalo si života.

Vývoj očí dítěte začíná během těhotenství.

Zrakový systém vašeho dítěte se začíná vyvíjet ještě dříve, než se narodí. To, jak o sebe a své tělo v těhotenství pečujete, je tedy důležité a ovlivňuje vývoj těla a duševních schopností miminka, včetně zraku a zrakových center v mozku.

Ujistěte se, že dodržujete dietní doporučení, která vám dal lékař. Ujistěte se, že užíváte jakékoli předepsané doplňky výživy a vitamíny a dostatečně odpočívejte.

Během těhotenství byste se měla vyvarovat kouření a pití alkoholu, protože toxiny mohou dítěti způsobit četné zdravotní problémy, včetně problémů se zrakem.

Kouření je zvláště nebezpečné v těhotenství. Cigaretový kouř obsahuje asi 3000 různých chemikálií (jako je oxid uhelnatý nebo oxid uhelnatý), které mohou člověku ublížit.

I běžný aspirin může být nebezpečný: jeho užívání zvyšuje riziko porodu s nízkou porodní hmotností a komplikací během porodu. Nízká tělesná hmotnost zase může přispět k rozvoji zrakových problémů.

Než začnete užívat jakékoli léky během těhotenství, nezapomeňte se poradit se svým lékařem. To platí i pro volně prodejné léky, bylinné doplňky a další volně prodejné léky.

Stav zrakových orgánů při narození

Brzy po narození váš dětský lékař nebo neonatolog vyšetří oči vašeho miminka na vrozený šedý zákal nebo jiná závažná novorozenecká oční onemocnění.

I když jsou taková onemocnění spíše výjimkou, je lepší je odhalit a léčit v rané fázi, aby se snížil patologický dopad na vývoj zrakového systému kojence.

Aby byly oči dítěte chráněny před patogenními bakteriemi a mikroorganismy, které se do nich mohly dostat při průchodu porodními cestami a způsobit oční infekci, je do nich umístěna antibiotická mast. Pro normální vývoj zrakového systému je velmi důležitá včasná prevence možných očních infekcí.

OBÁVÁTE SE O VIDĚNÍ SVÉHO MIMINKA? Najděte si očního lékaře ve svém okolí.

Když se vaše dítě narodí, vidí předměty pouze černobíle a odstíny šedé. To je způsobeno tím, že nervové buňky sítnice a mozku, které jsou zodpovědné za vnímání barev, ještě nejsou plně vyvinuty.

Novorozenec ještě nemůže zaostřit zrak na blízké předměty (porucha akomodace). Nedělejte si starosti, pokud si všimnete, že vaše dítě nemůže „zaostřit“ svůj zrak na určité předměty nebo váš obličej. Než si tuto schopnost osvojí, bude to nějakou dobu trvat.

Přes všechny tyto zvláštnosti studie prokázaly, že jen pár dní po narození je miminko schopno rozeznat tvář matky od tváře cizího člověka.

Vědci se domnívají, že dítě pozná tvář své matky díky kontrastní linii vlasů. (Během studie si ženy zakrývaly vlasy šátkem nebo koupací čepicí a dítě nedokázalo rozeznat tvář matky od tváře cizího člověka.)

Proto, abyste podpořili oční kontakt, neměli byste během prvních týdnů života dítěte měnit své vlasy ani vzhled.

Můžete si také všimnout, že děti mají poměrně velké oči. Obvykle totiž dítěti nejprve vyroste hlava a až poté zbytek těla. Při narození mají oči dítěte 65 % velikosti očí dospělého!

Dětské oči v prvním měsíci života

V prvním měsíci života nejsou oči dítěte příliš citlivé na světlo. Mimochodem, aby 1 měsíční dítě pochopilo, že v místnosti je světlo (práh citlivosti na světlo), musí být světlo 50x jasnější než normálně.

Nebojte se nechat v dětském pokoji rozsvícené světlo, protože nebude rušit spánek vašeho dítěte a zabráníte tomu, abyste zakopli o nábytek, když ho půjdete v noci zkontrolovat!

Dítě velmi rychle získá schopnost rozlišovat barvy. Týden po narození dítě vidí červenou, oranžovou, žlutou a zelenou barvu. O něco později bude schopen rozlišovat mezi modrou a fialovou. Je to proto, že modré světlo má nejkratší vlnovou délku a v sítnici je pouze jeden typ receptoru, který „vidí“ modré světlo.

Nedělejte si starosti, pokud si všimnete, že oči vašeho dítěte se dívají různými směry. Jedno oko může být někdy mírně vychýleno na jednu nebo druhou stranu. To je v pořádku. Ale pokud jsou oči vašeho dítěte velmi šikmé, okamžitě se poraďte s oftalmologem.

Tipy: Vymalujte pokoj svého miminka v jasných, veselých barvách, abyste stimulovali jeho zrak. Nábytek nebo detaily interiéru by měly mít kontrastní barvy a tvary. Zavěste nad postýlku nebo vedle ní světlý, barevný přívěsek. Je důležité, aby byl vícebarevný a skládal se z různých geometrických tvarů.

Vývoj zrakových orgánů: 2. a 3. měsíc života

Během druhého a třetího měsíce života dochází k významným změnám ve zrakovém systému dítěte. Během tohoto období se zvyšuje zraková ostrost a mizí funkční strabismus (pokud byl). Nyní je vaše dítě schopno sledovat pohybující se předměty a snaží se na ně upřít svůj pohled.

Světlý, živý pokoj se spoustou barev a tvarů pomáhá stimulovat zrakový vývoj vašeho dítěte.

Kromě toho se dítě naučí pohybovat pohledem z jednoho předmětu na druhý pouze pomocí očí, aniž by pohnulo hlavou. Oči miminka se také stávají citlivějšími na světlo: ve věku 3 měsíců se práh citlivosti na světlo snižuje. Proto by měla být světla během spánku ztlumena.

Tipy: Pro stimulaci zraku vašeho dítěte ve 2-3 měsících:

• Přidejte do pokoje nové předměty nebo často měňte jejich umístění, aby byl zážitek vašeho dítěte obohacen.
• Nechte rozsvícené noční světlo, abyste stimulovali vidění, když vaše dítě nespí ve své postýlce.
• Položte dítě během spánku na záda, abyste snížili riziko syndromu náhlého úmrtí kojenců (SIDS). Když je však miminko vzhůru a pod dohledem, položte ho na bříško. Tato pozice stimuluje rozvoj zrakového vnímání a motorických dovedností.

Vývoj vize: 4.–6

V 6 měsících jsou zraková centra mozku dítěte docela dobře vyvinutá. Dítě vidí jasněji a může sledovat pohybující se předměty a provádět rychlé a přesné pohyby očí.

Zraková ostrost se zlepšuje z přibližně 20/400 (6/120) při narození na 20/25 (6/7,5) v 6 měsících. Vnímání barev dosahuje úrovně dospělých; Dítě dokáže rozlišit všechny barvy duhy.

Ve věku 4-6 měsíců se zrakově-motorická koordinace miminka stává pokročilejší, což mu umožňuje rychle nacházet a brát předměty rukama, stejně jako přesně nasměrovat lahvičku (a nejen!) do úst.

Šest měsíců je důležitou etapou v životě, protože to je doba, kdy byste měli dát svému dítěti první preventivní oční prohlídku.

V případě potřeby vyšetří kvalifikovaný oftalmolog dítě ve věku 6 měsíců. Běžné oční prohlídky se však obvykle doporučují, jakmile děti dosáhnou věku školky (3–4 roky a starší).

Pokud máte nějaké obavy, můžete se také poradit se svým lékařem, který vám poskytne další rady.

Pro důkladné oční vyšetření vašeho půlročního miminka navštivte očního lékaře, který se specializuje na zrak a vývoj zraku dětí.

Vývoj vize: 7.–12

Vaše dítě se nyní hodně pohybuje, plazí se a překonává vzdálenosti, o kterých se vám ani nesnilo. Stále lépe odhaduje vzdálenost předmětů a je přesnější v jejich uchopování a házení. (Opatrně!)

Toto je důležité období ve vývoji vašeho dítěte. V této fázi má dítě lepší smysl pro celé své tělo a učí se koordinovat vidění a pohyby.

Nyní budete muset svému miminku věnovat více pozornosti, abyste ho ochránili před nebezpečím. Není neobvyklé, že vaše dítě dostane boule, modřiny, poranění očí a další vážná zranění, když zkoumá svět kolem sebe.

Uzamkněte skříňky obsahující domácí chemikálie a nainstalujte speciální zábrany před schodiště.

Nebojte se, pokud začnou oči vašeho dítěte měnit barvu. Většina dětí se rodí s modrýma očima, protože při narození není v duhovce dostatek tmavých pigmentů. Postupem času jich bude mnohem více, takže oči vašeho miminka mohou změnit barvu z modré na hnědou, zelenou, šedou nebo se zbarví do bažin.

Tipy: Chcete-li stimulovat zrakově-motorickou koordinaci vašeho dítěte, můžete si s ním lehnout na podlahu a povzbudit ho, aby se plazilo k předmětu. Odložte oblíbenou hračku svého miminka a povzbuďte ho, aby po ní sahalo. Můžete také navrhnout rozebrání a skládání různých předmětů a hraček.

Problémy se šilháním

Věnujte velkou pozornost tomu, jak se oči vašeho dítěte pohybují – společně nebo odděleně. Strabismus je termín používaný k popisu nesprávného postavení očí. Je velmi důležité ji včas odhalit a léčit, aby se zrak dítěte správně vyvíjel.

Pokud se strabismus neléčí, může vést k amblyopii neboli „línému oku“.

Může trvat měsíce, než dítě dosáhne společného pohybu očí. Pokud si však všimnete, že jedno oko vašeho dítěte šilhá nebo se pohybuje odděleně od druhého, okamžitě kontaktujte oftalmologa.

Problémy se zrakem u předčasně narozených dětí

Průměrná délka normálního těhotenství je přibližně 40 týdnů (280 dní). Podle WHO je dítě narozené před 37. týdnem považováno za nedonošené.

Ve srovnání s donošenými dětmi jsou předčasně narozené děti vystaveny většímu riziku vzniku očních problémů. A čím kratší období, tím závažnější komplikace.

Následující problémy se zrakem jsou typické pro předčasný porod:

Retinopatie nedonošených (ROP)

Jedná se o onemocnění, při kterém se v tloušťce a na povrchu sítnice vyvíjejí vazivové změny a krevní cévy. ROP je často doprovázena jizvami sítnice, špatným viděním a odchlípením sítnice. V závažných případech může retinopatie nedonošených vést ke slepotě.

Všechny předčasně narozené děti jsou ohroženy rozvojem ROP. Extrémně nízká porodní hmotnost je dalším rizikovým faktorem, zvláště v případech, kdy je dítě bezprostředně po porodu umístěno do inkubátoru s vysokou koncentrací kyslíku.

Pokud se vaše dítě narodilo předčasně, požádejte svého porodníka o doporučení k dětskému oftalmologovi k očnímu vyšetření k vyloučení ROP.

Nystagmus

Jedná se o mimovolní oscilační pohyby očí.

Ve většině případů se nystagmus projevuje jako mimovolní pohyby očí v různých směrech, s různými frekvencemi a amplitudami „oscilací“. Pohyby očí jsou ve své podstatě kyvadlové, s pozorovanými horizontálními, diagonálními a rotačními pohyby.

Nystagmus může být vrozený nebo se může vyvinout během několika týdnů nebo měsíců. Mezi rizikové faktory patří hypoplazie zrakového nervu, albinismus a vrozená katarakta. Amplituda očních vibrací může být použita k určení toho, jak vážně je poškozen zrakový systém dítěte.

Pokud vaše dítě vykazuje známky nystagmu, okamžitě vyhledejte očního lékaře.

Pamatujte, že kouření během těhotenství výrazně zvyšuje riziko předčasného porodu.

Stránka zveřejněna v pondělí 16. listopadu 2020