Je rentgen nebezpečný pro plod?

Rentgen hrudníku u dětí je rychlá, dostupná a vysoce informativní metoda pro diagnostiku onemocnění dýchacího systému, srdce a identifikaci poranění vnitřních orgánů a kostních struktur. Jsou široce používány v pediatrii, dětské pneumologii, chirurgii, traumatologii a dalších oblastech medicíny. Většina obav rodičů souvisí s radiační zátěží dětského organismu, která při překročení dávky může negativně ovlivnit zdraví dětí. Co ukazuje RTG hrudníku u dětí, jak se zákrok provádí, zda je pro dítě škodlivý a od jakého věku lze vyšetření provádět?

Podstata techniky

Rentgenový přístroj vytváří paprsky, které volně procházejí měkkými tkáněmi těla, ale jsou zadržovány v hustých strukturách a ztrácejí část své energie. Počítačový program čte data a určuje rozdíl v množství energie přijaté během generování paprsku a po skenování. Na základě těchto informací se vytvoří obraz, který se následně přenese na film nebo digitálně zaznamená.

Co ukazuje rentgen hrudníku u dětí?

Obecný rentgen hrudníku u dětí umožňuje vyhodnotit stav, velikost a tvar:

• kostní struktury (žebra, hrudní kost, páteř, lopatky);
• vnitřní orgány a systémy (srdce, plíce, pohrudnice, brzlík, průdušnice, mediastinum).

Tato technika pomáhá specialistům identifikovat celou řadu onemocnění, včetně onkologických, kardiovaskulárních a plicních patologií, anomálií kosterního vývoje, zranění, lézí lymfatického systému a mnoha dalších.

Indikace a kontraindikace pro rentgen hrudníku u dětí

K vyšetření dítě posílá ošetřující lékař, nejčastěji dětský lékař. Důvody pro postup jsou:

• prodloužený kašel bez známek zlepšení;
• těžká dušnost;
• bolest, nepohodlí v oblasti hrudníku;
• podezření na cizí těleso vstupující do dýchacího traktu;
• pády a zranění, která by mohla vést ke zlomeninám, luxacím a subluxacím, prasklinám a poškození vnitřních orgánů.

Rentgen hrudníku se provádí:

• vyloučení nebo potvrzení pneumonie, pneumotoraxu, hemotoraxu, plicní tuberkulózy;
• detekce novotvarů;
• detekce patologií brzlíku;
• posouzení stavu cévních struktur a svazků.

V některých případech lékař nařídí RTG hrudníku, pokud má dítě výrazný posun v počtu bílých krvinek (podezření na bakteriální infekci) v kombinaci s horečkou, silným kašlem a intoxikací.

U novorozenců se tato technika používá k zobrazení intrauterinních anomálií ve vývoji kostních struktur hrudníku a vrozených onemocnění srdce, plic a krevních cév.

Podmínky, kdy je rentgen hrudníku kontraindikován pro děti, zahrnují:

• aktivní vnější nebo vnitřní krvácení;
• otevřený pneumotorax;
• roční dávka záření větší než 1 mSv.

Každý rentgenový snímek je nutné zaznamenat, aby bylo možné přesně vypočítat maximální přípustnou dávku záření za rok. Je lepší, když se výzkum provádí vždy na stejném místě na stejném zařízení.

V jakém věku mohou mít děti rentgen hrudníku?

Pokud existují přesvědčivé indikace, neexistují žádná věková omezení pro provedení postupu. Pokud je možné nahradit rentgenové záření jinými, neméně informativními diagnostickými metodami, odborníci doporučují vyhnout se radiační zátěži pro děti do 4 let.

Ještě důležitější je, jak často lze provádět rentgenové vyšetření? Vše závisí na dávce záření, kterou dítě během zákroku dostane. Moderní RTG přístroje nesou minimální radiační zátěž na jedno sezení, malí pacienti dostávají pouze 0,01 až 0,06 miliSievertů (mSv), maximální roční dávka je 1 mSv. Dítě tedy může bez újmy na zdraví podstoupit 2–3 rentgeny ročně. Je žádoucí, aby mezi nimi byla mezera několika měsíců. V naléhavých případech, kdy neexistují žádné jiné způsoby, jak získat potřebné informace o stavu hrudních orgánů, je povoleno opakované sezení s minimální přestávkou.

Jak dělají rentgen hrudníku dětem?

Zákrok se provádí na samostatném rentgenovém sále. Vyšetření a přípravu výsledků provádí radiolog. Neexistují téměř žádné rozdíly v tom, jak se provádí rentgenové vyšetření hrudníku u novorozenců, kojenců a dětí starších jednoho roku, kromě toho, že děti drží rodiče v náručí. V některých případech jsou pro zajištění nehybnosti malí pacienti umístěni na speciální stojan vybavený pásy, které fixují hlavu, ruce a nohy dítěte v požadované poloze. Starší děti a teenageři mohou při pořizování snímků stát nebo sedět.

Postup je standardní.

• Na začátku vyšetření lékař rodičům a pacientovi vysvětlí postup s tím, že je požádá, aby si z krku a hrudníku sundali řetízky, kříže a další doplňky (dívkám je potřeba zajistit dlouhé vlasy na hlavě, aby nepadaly pod úrovní jejich brad).
• Dítě se posadí nebo uloží do požadované polohy a oblasti těla, které nebudou snímány, se zakryjí olověnými zástěrami (stejná ochrana je nabízena i dospělým doprovázejícím pacienta).
• Lékař zapne přístroj, požádá dítě, aby na pár sekund zadrželo dech, pokud to již miminko dokáže, a pořídí sérii snímků.

Během vyšetření, aby získal co nejvíce informativní obrázky, může lékař požádat dítě, aby se otočilo na stranu, otočilo se zpět nebo změnilo polohu v jiné projekci.

Rentgen hrudníku netrvá déle než 3 minuty. Ihned po zákroku může jít dítě domů.

Jaké je nebezpečí radiografie?

Doba vystavení dětského těla paprskům během natáčení je kratší než 1 sekunda. Ale i takové minimální množství, pokud je překročeno, může miminku ublížit. Hlavním nebezpečím je vysoké riziko strukturálních změn v buňkách, které mohou vést k maligním procesům. Vzhledem k tomu, že k aktivnějšímu buněčnému dělení dochází v dětství, je pravděpodobnost patologických přeměn vyšší.

Při dodržení přípustných dávek záření a bezpečnostních pravidel při rentgenování jsou rizika pro zdraví dětí minimální. Je velmi důležité poslouchat doporučení lékaře a přísně dodržovat jeho pokyny.

zdroje

• Avdeeva Tatyana Grigorievna, Belmer Sergey Viktorovich, Alekseeva Ekaterina Iosifovna. Pediatrie. Národní vedení. Krátké vydání. GEOTAR-Media, 2015
• Nurgaliev N.M. Diagnostika komunitní pneumonie u dětí bez použití radiografie // West Kazakhstan Medical Journal. 2014. č. 1 (41).
• Dron Viktor Pavlovič. Radiologie. Učebnice. GEOTAR-Media, 2020