Jaké svalové relaxancia jsou předepsány pro osteochondrózu

Páteř nese velké statické i dynamické zatížení. Jako každá nosná konstrukce se časem opotřebovává. V mládí je stabilní stav páteře udržován díky výrazným regeneračním schopnostem, které se však s věkem vyčerpávají. Tento proces nelze zastavit, ale lze jej zpomalit. Jaký lékař léčí osteochondrózu? Neurologové v nemocnici Yusupov používají všechny v současnosti známé metody léčby a prevence osteochondrózy.

Je osteochondróza léčitelná? Neurologové provádějí komplexní lékovou terapii onemocnění zaměřenou na stabilizaci patologického procesu a zvrácení vývoje degenerativních změn na meziobratlových ploténkách. Lékaři na neurologické klinice jsou vysoce kvalifikovaní v technice blokády osteochondrózy. Je možné udělat masáž, pokud máte osteochondrózu? Specialisté rehabilitační kliniky využívají moderní metody léčebného tělocviku, provádějí všechny druhy masáží, využívají fyzioterapeutické léčebné metody. Díky vybavení nemocnice Jusupov moderním vybavením od předních světových výrobců mají lékaři možnost poskytovat účinnou léčbu. Pacientům jsou nabízeny komplexní rehabilitační programy, které umožňují nejen ušetřit rodinný rozpočet, ale také získat celou škálu potřebných procedur za stálé ceny. Dietní výživu pro osteochondrózu poskytují kuchaři nemocnice Yusupov.

Úleva od vertebrálního syndromu

• vést kurzy terapeutického cvičení zaměřené na posílení svalového rámce, zejména extenzorů dolních končetin a trupu;
• doporučit pacientům, aby se vyhýbali pohybům s velkou amplitudou a těžkému zvedání;
• provádět manuální terapii, masáže (specialisté na rehabilitaci v nemocnici Yusupov vědí, jak dělat masáž pro osteochondrózu);
• používat fyzioterapeutické metody léčby;
• provádět akupunkturu.

V případě syndromu přetrvávající bolesti jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. To je nejlepší lék na bolesti hlavy a osteochondrózu. Asepticko-zánětlivý faktor představuje sekvestrace a reaktivní zánět meziobratlové ploténky. Fragmenty nucleus pulposus se dostávají do mikrotrhlin, které vznikly v důsledku narušení výživy ploténky. Stejně jako hydraulický lis je začne trhat a tvoří netěsnosti a sekvestry. V závažných případech onemocnění je ploténka zcela zničena. Vzhledem k tomu, že destrukce ploténky je přímým důsledkem vlivu disfixačního faktoru, je jejich léčba a preventivní opatření stejná.

Vliv na reflexní syndromy

Podráždění míšních nervových receptorů je doprovázeno reflexní blokádou odpovídajícího míšního motorického segmentu. Blokování je dosaženo několika intraartikulárními a extraartikulárními mechanismy. Segmentové svaly reagují jako první na bolest. Po jejich kontrakci dochází ke zúžení vazivového aparátu. Obratle jsou k sobě fixovány. Kvůli asymetrii svalově-vazivového zúžení se jeden obratel stáčí vůči druhému. Tvorba bloku končí vytvořením nové kloubní plochy.

Posun jednoho obratle vůči druhému vede k tomu, že části páteře, oddělené zablokovaným pohybovým segmentem obratle, se začnou pohybovat v různých rovinách. Aby se vyrovnala nerovnováha, jeden nebo více blízkých obratlů rotuje v opačném směru v důsledku reflexní kontrakce segmentálních svalů a vazů. Tyto posuny jsou kompenzovány rotací ještě vzdálenějších obratlů. Tak vzniká mnoho sekundárních funkčních bloků.

Postupem času se funkce svalů, které jsou pod neustálým napětím, vyčerpává. Ztracenou funkci přebírají jiné svaly. Proces nejprve zahrnuje tonické paravertebrální svaly a poté svaly používané při rychlých pohybech. Dystrofické poruchy rychle vznikají a rychle u nich postupují. Kolem nich se tvoří srůsty. Pokud takové změny postihnou svaly, které mají anatomické spojení s cévně-nervovým svazkem, hrozí jeho stlačení. V tomto případě se vyvine reflexní myotonický syndrom.

Mezi reflexní myotonické syndromy patří: syndrom dolního šikmého svalu hlavy, předního scalene, piriformis, pectoralis minor a m. gluteus medius. Klinické příznaky závisí na tom, která konkrétní formace vaskulárně-nervového svazku je stlačena ve větší míře: autonomní plexus, nerv, žíla nebo tepna.

Pro léčbu reflexních syndromů podstupují všichni pacienti nemocnice Yusupov, bez ohledu na specifické klinické projevy, následující postupy:

• ruční terapie;
• Masáž
• suché teplo (pytle písku a soli nahřáté na pánvi, čistá vlna, pepřová omítka, hořčičné náplasti);
• potírání hřejivými mastmi na bázi hadího a včelího jedu pro malé pacienty a chladivými mastmi, jako je menovazin, pro starší pacienty.

Všem pacientům jsou předepsány nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky (rapten rapid), myorelaxancia (sirdalud). U myotonických syndromů se navíc používá ultrafialové ozáření svalových a bolestivých bodů páteře v erytémových dávkách, vibroakustická terapie (vitafon) a UHF.

V případě neurodystrofických syndromů se provádí postizometrická relaxace, novokain-dexonové intradermální, intramuskulární a intraartikulární blokády. Při silných bolestech se využívá d’Arsenalizace bolestivých zón, elektroforéza anestetik (novokain, lidokain) a spazmolytik (kyselina nikotinová, eufylin), decimetrové vlny a sinusově modulované proudy do páteře a postiženého kloubu. Pokud má pacient převážně omezený pohyb, provádějí se následující fyzioterapeutické procedury:

• diadynamické proudy;
• ultrazvuk nebo ultrafonoforéza anestesinu, hydrokortizonu, analginu, lidázy, dimexidu, trilonu B paravertebrálně a na kloubu;
• tepelná terapie (zmírněné bahno 36-38 0 C po dobu 20 minut na páteř a klouby).

U neurovaskulárních syndromů se magnetoterapie provádí na postižené končetině a paravertebrálně, na projekci sympatických ganglií. Ke snížení bolesti se používají interferenční proudy na páteři a distálních částech končetiny. Pokud pacient netoleruje kontaktní procedury kvůli bolesti, používá se elektrospánek nebo transkraniální elektroanalgezie. Pro zmírnění otoku se kolísavé proudy aplikují příčně na ruku nebo předloktí. V případě vegetativně-viscerálních lézí na páteři a projekční ploše postiženého orgánu se používá tepelná terapie: zmírněná bahenní terapie, galvanické bahno, naftalen.

Léčba pacientů s kompresními syndromy

Kvalitativně novým stadiem onemocnění je prolaps intervertebrální kýly. Obsah sekvestrů se vylije pod zevní vazivový prstenec nebo zadní podélné vazivo a vyboulí se do lumen míšního kanálu. Kýla může být spuštěna zvednutím něčeho těžkého nebo nepohodlným pohybem. V okamžiku prolapsu kýly dochází k intenzivnímu podráždění receptorů meningeálních nervů a stlačení míšního kořene. To je doprovázeno následujícími příznaky:

• ostrá bolest v páteři, vyzařující do oblasti kůže odpovídající postiženému kořeni;
• výskyt antalgické skoliózy (degenerativní onemocnění páteře vedoucí k jejímu posunutí);
• reflexní kontrakce segmentálních svalů, tvorba primárních a sekundárních funkčních bloků, porušení navyklého motorického stereotypu;
• rozvoj radikulárních symptomů, včetně symptomů napětí, motorických, smyslových a autonomních poruch.

Doba trvání akutního období onemocnění je 5-7 dní. Kýlní výběžek bobtná, zvětšuje se, stlačuje obsah epidurálního prostoru včetně kořenů a cév, které je vyživují, a vertebrálního žilního plexu. Někdy kýlní vak praskne a jeho obsah se vylije do epidurálního prostoru. V tomto případě se vyvine reaktivní epiduritida. Obsah kýlního vaku může sestupovat dolů podél zadního podélného vazu. Bolest se postupně zvyšuje, jakýkoli pohyb způsobuje nesnesitelné utrpení.

V tomto případě neurologové rozhodují o potřebě chirurgické intervence. Absolutní indikace k operaci jsou:

• mozková mrtvice nebo myeloischemie;
• reaktivní epiduritida;
• stlačení dvou nebo více kořenů podél délky;
• pánevní poruchy.

Co dělat s osteochondrózou v tomto případě? Pacientům je předepsán odpočinek a nošení fixačního pásu. Předepisují se neopioidní a narkotická analgetika. Používají se nespecifická protizánětlivá léčiva, která mají silný protizánětlivý, protiedematózní a analgetický účinek. Aspirin, piroxikam, ibuprofen, nimesulid, sulindac tento požadavek nesplňují. Nejúčinnější je rychle působící modifikace diklofenaku – Rapten Rapid.

Provádí se intravenózní kapací infuze lidokainu v izotonickém roztoku chloridu sodného. Jsou předepsány léky proti otoku – furosemid nebo diakarb. Psychofarmaka se používají v kombinaci s analgetiky a nespecifickými protizánětlivými léky. ke snížení neustálého toku bolestivých nervových impulsů přicházejících do centrálního nervového systému z páteře.

Z antidepresiv jsou nejpřijatelnější selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a z konvulziv karbamazepin a klonazepam. Používají se cévní léky, které zlepšují nejen arteriální, ale i venózní průtok krve (euphyllin a trental). Příznivý účinek je pozorován při předepisování venotonik (anavenol, escusan, detralex, venoruton). Lékaři na neurologické klinice provádějí radikulární a intradermální novokain-dexonové blokády.

V rehabilitační klinice pacienti absolvují sezení magnetické laserové terapie, dvoukomorových vlnových diadynamických proudů, diadynamické forézy difenhydraminu, SMT-forézy dimexidu a analginu. Přední specialisté v oboru rehabilitace dokonale ovládají techniky manuální terapie. V akutním období onemocnění jsou účinné malé manuální techniky.

Exsudativní fáze zánětu je nahrazena tou produktivní. Bolest se postupně stabilizuje nebo mizí. Ve dnech 3-5 se k léčbě přidává postizometrická relaxace. Mobilizační techniky se provádějí v bezbolestném režimu z následujících pozic:

• na břiše – zvednutí rovné nohy;
• na zádech – prodloužení nohou ohnutých v kyčelních a kolenních kloubech;
• na boku – rotace ramene vpřed, pánev vzad.

Postupně se vysazují dekongestanty, léky proti bolesti a antikonvulziva. Parenterální podávání cévních léčiv je nahrazováno perorálním podáváním. Přednost se dává venotonikám (detralex, venoruton, anavenol). Příjem Rapten Rapid, svalových relaxancií a antidepresiv pokračuje po dobu až tří týdnů. Sezení manuální terapie a novokain-dexonových blokád se sníží na jedno každé dva dny. Pokud to stav pacienta umožňuje, je předepsána masáž.

Fyzioterapeutické postupy zahrnují elektroforézu eufylinu, lidokainu a caripazimu. V případě výrazné myotonické reakce se provádějí elektroforéza s oxybutyrátem sodným. Aby se zabránilo tvorbě adhezí, je předepsána elektroforéza enzymů (lidáza, papain). Pokud převažují senzorické poruchy, provádí se d’Arsenalization a ultratonoterapie v přítomnosti parézy, elektroforézy kalcia, proserinu a dibazolu; Při vegetativních poruchách se provádí magnetoterapie a UHF terapie. Ke zlepšení venózního odtoku jsou indikovány sezení fonoforézy troxevasinu s nativním glycerinem.

Jak se zbavit osteochondrózy? Neurologové kliniky vědí, jak správně léčit osteochondrózu, individuálně vytvářejí plán léčby s přihlédnutím k období onemocnění a prevalenci některých syndromů. Zavolejte na telefonní číslo nemocnice Jusupov. Koordinující lékař zodpoví všechny vaše dotazy.