Jaká by měla být stolice zdravého člověka: barva a konzistence

Barva stolice závisí na množství žlučových pigmentů (produktů rozkladu hemoglobinu), barviv obsažených v potravinách a lécích, nečistotách čerstvé nebo sražené krve a metabolických produktech mikroorganismů žijících ve střevech.

Při absenci silně barvicích potravinářských pigmentů je barva stolice obvykle světle až tmavě hnědá.

Sterkobilin, produkt rozkladu bilirubinu, dodává stolici hnědou barvu. Změna barvy stolice ze světle zelené na žlutošedou se může objevit u různých onemocnění.

Pokud se bilirubin z nějakého důvodu nedostane do gastrointestinálního traktu, stolice se zbarví. Taková stolice se nazývá acholická. Zbarvená stolice může mít různou konzistenci, která je dána množstvím konzumované vody, rostlinnými vlákny, střevním tonusem a dalšími faktory. Tyto faktory se berou v úvahu při diagnostice onemocnění jater.

Poškození jater a žlučovodůPokud je průchodnost jaterních kanálků narušena, cholestáza, která se vyznačuje acholickou stolicí. Cholestáza může být způsobena ucpáním žlučovodů malými kameny (cholelitiáza), krevními sraženinami, parazity (u opisthorchiázy, fasciolózy, klonorchiázy) a může být také důsledkem vrozených anomálií, jizevnaté stenózy, přítomnosti nádorů žlučovodů. Lumen společného žlučovodu může být zúžen v důsledku růstu nádoru, zánětu a cyst slinivky břišní, recidivující cholangitidy, lymfadenitidy na pozadí tuberkulózy, sarkoidózy nebo může být důsledkem chirurgické léčby a srůstů. Ve všech případech je narušen odtok žluči z jater.

Příznaky cholestázy jsou: svědění kůže, žloutenka, zbarvená stolice a tmavá moč; závažné případy jsou charakterizovány stavem podobným chřipce (zimnice a horečka).

Sklerotizující cholangitida – patologie, která je také doprovázena změnou barvy stolice v důsledku porušení odtoku žluči. Při tomto onemocnění dochází ke skleróze žlučovodů (nahrazení zdravé orgánové tkáně jizvami pojivových vlákna) v důsledku zánětlivých procesů.

Sklerotizující cholangitida je ve většině případů doprovázena zánětlivými onemocněními gastrointestinálního traktu (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

U pacientů se objevuje zežloutnutí kůže, sliznic a bělma, svědění, slabost a únava, úbytek hmotnosti, zhoršená motorická aktivita v důsledku omezené pohyblivosti končetin (příznaky osteoporózy).

Funkční poruchy žlučových cestFunkční porucha motility žlučových cest – biliární dyskineze – je jednou z nejčastějších příčin změn barvy stolice. Je to způsobeno zúžením (svalovým křečem) lumen žlučovodů a dvanáctníkové papily, která reguluje tok žluči do střeva.

Křeče se mohou objevit v důsledku hormonálních poruch, systémových onemocnění, syndromu bolesti, po chirurgických zákrocích. V tomto případě nebude změna barvy stolice trvalá. Stolice se stává světlou pouze po křečových záchvatech a během období obnovení motility žlučových cest se její barva vrací k normálu.

Vzhledem k tomu, že hnědý odstín stolice je způsoben žlučovými pigmenty, je jakýkoli proces narušení jejich syntézy nebo vstupu do gastrointestinálního traktu doprovázen změnou barvy stolice. Zbarvená stolice ne vždy naznačuje onemocnění: nadměrná konzumace tučných jídel Normální množství žluči nestačí ke zpracování všech vstřebaných tuků a stolice zesvětlá. U některých infekční choroby (cholera, salmonelóza, úplavice), narušení trávicích procesů (nedostatečné vstřebávání živin, syndrom dráždivého tračníku) zvýšená střevní peristaltika vede k rychlému pohybu stolice, která nestihne změnit barvu.

Pokud přetrvává změna barvy stolice, je třeba mít podezření na onemocnění hepatobiliárního systému (játra, žlučník, jaterní a žlučovody, Oddiho svěrač).

Degenerativně-zánětlivá onemocnění jater (hepatitida různých etiologií, cirhóza) ovlivňují syntézu a metabolismus žlučových pigmentů a bilirubinu, což se často projevuje jako nezabarvená stolice.

Poškození jaterních buněk (hepatocytů)Hepatocyty, které produkují žluč, mohou odumírat pod vlivem mnoha faktorů.

V první řadě je třeba zvážit infekční povahu onemocnění jater.

Když viry vstoupí do krve žloutenka typu A vyvine se akutní infekční onemocnění, které se projevuje vysokou horečkou, nevolností, zvracením, tíhou a bolestí v pravém hypochondriu, objeví se žluté zbarvení bělimy (ikterus), moč ztmavne a stolice se zbarví. Při infekci viry hepatitidy B, C Proces se často stává chronickým. Inkubační doba hepatitidy C může dosáhnout šesti měsíců a v akutním období onemocnění se příznaky podobají infekci dýchacích cest. Chronická virová hepatitida B a C, pokud se neléčí, může vést k cirhóze a rakovině jater. Hepatitidu může doprovázet cytomegalovirová infekce, herpesvirová onemocnění, infekční mononukleóza (způsobená virem Epstein-Barrové).

V dnešní době je často diagnostikována alkoholická hepatitida.

Produkty ethylalkoholu a jeho metabolity mají přímý škodlivý účinek na jaterní buňky.

Chronické alkoholické onemocnění jater končí masivní náhradou hepatocytů pojivovou tkání s úplnou ztrátou jejich funkcí. V klinickém obrazu jsou hlavními stížnostmi tíha a charakteristická bolest v pravém hypochondriu, která může vyzařovat do paže, lopatky, bederní oblasti. Rozvíjí se žloutnutí kůže a bělima, stolice se mění v barvu, moč tmavne, objevují se příznaky encefalopatie. V posledních stádiích alkoholického onemocnění jater se rozvíjí cirhóza jater, selhání jater, krvácení z křečových žil jícnu atd.

Na číslo toxiny, které mají destruktivní účinek na jaterní buňky, zahrnují rostlinné jedy (některé houby, šťáva z hořké kaše a starčku) a průmyslové chemikálie (fosfor, arsen, organochlorové látky, fenoly, pesticidy). Mnoho léků (protizánětlivých, antivirových, antituberkulózních, antikonvulziv) mění funkční aktivitu hepatocytů, což ovlivňuje barvu stolice.

Jaterní buňky odumírají v důsledku kyslíkového hladovění způsobeného selháním krevního oběhu a nedostatkem kyslíku v krvi. U syndromu selhání jaterních buněk dochází k narušení funkce hepatocytů, které je doprovázeno celkovou intoxikací těla.

Diagnostika a vyšetření

V případě stížností na zbarvenou, acholickou stolici zahrnuje diagnóza fyzikální a laboratorní vyšetření.

Informace o funkci jater a žlučníku poskytují obecné krevní a močové testy; biochemické krevní testy (aspartátaminotransferáza, alaninaminotransferáza, alkalická fosfatáza, bilirubin, glukóza, amyláza a lipáza).

Střeva každého člověka fungují jinak. Existují však ukazatele, které jsou normou. Z článku se dozvíte, jaký druh stolice u dospělého je považován za normální, co mohou její změny naznačovat a jak pomoci tělu správně fungovat.

Barva stolice

Normální barva stolice je považována za hnědou, je to kvůli přítomnosti stercobilinu – žlučového pigmentu, který se tvoří pod vlivem střevních bakterií z bilirubinu 1.

Barva stolice u zdravého člověka je ovlivněna povahou potravy 1:

• světle hnědá, žlutá – s mléčnými potravinami;
• tmavě hnědá – s masovou stravou;
• nazelenalý – s rostlinnou stravou;
• načervenalý – z konzumace řepy;
• tmavý – při konzumaci borůvek, černého rybízu a velkého množství kávy.

Barva stolice se může změnit i při užívání některých léčivých látek: vizmut, železo, karbolen zbarví stolici na černo, rebarbora, list alexandrie – žlutohnědý, síran barnatý (používá se při rentgenových kontrastních studiích) – světle žlutá nebo bílá 1.

Barva stolice se může změnit i při užívání některých léčivých látek: vizmut, železo, karbolen zbarví stolici na černo, rebarbora, list alexandrie – žlutohnědý, síran barnatý (používá se při rentgenových kontrastních studiích) – světle žlutá nebo bílá 1.

Kromě dietních návyků nebo užívání řady léků mohou barvu stolice ovlivnit patologické procesy v trávicím traktu 1, 2:

• černá (dehtově zbarvená) se vyskytuje s krvácením do žaludku a horních střev;
• tmavě hnědá – při nedostatečném trávení v žaludku, hnilobné procesy v tlustém střevě, záněty tlustého střeva, zvýšená sekrece sekretů buňkami tlustého střeva, zácpa;

• zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
• červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
• šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
• bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

• zlatožlutá je způsobena barvou nezměněného bilirubinu a indikuje potlačení růstu prospěšné mikroflóry (například po užívání antibiotik);
• červená může být způsobena krvácením v dolní části trávicího traktu;
• šedá se objevuje při nedostatečné produkci enzymů slinivkou;
• bílá, jílovitá – při onemocněních jater a žlučových cest, kdy se zastaví tok žluči do střev a zbarví se výkaly.

U některých infekčních onemocnění může stolice získat charakteristické barevné změny, což napomáhá ke správné diagnóze. Při salmonelóze tedy může mít stolice nazelenalý odstín jako „bažinaté bahno“ 3, s cholerou – vzhled „rýžové vody“ s plovoucími vločkami šedé barvy bez zápachu nebo s vůní syrových ryb, s břišním tyfem – tzv. vzhled „hrachové polévky“, s úplavicí – druh „masové rýhy“, při rotavirech může být stolice zpěněná a žlutá 1, 2.

Konzistence stolice

Výkaly mají normálně jednotnou, hustou konzistenci 1. Pastovitá stolice může být důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a žluči. Tekuté – se zvýšenou peristaltikou a záněty v tenkém a tlustém střevě. Pastovitá stolice vzniká při fermentačních procesech v tlustém střevě, kolitida s průjmem a zrychleným průchodem potravy, chronické záněty v tenkém střevě 1, 2.

Výkaly mají normálně jednotnou, hustou konzistenci 1. Pastovitá stolice může být důsledkem nedostatku pankreatických enzymů a žluči. Tekuté – se zvýšenou peristaltikou a záněty v tenkém a tlustém střevě. Pastovitá stolice vzniká při fermentačních procesech v tlustém střevě, kolitida s průjmem a zrychleným průchodem potravy, chronické záněty v tenkém střevě 1, 2.

Tvar stolice

• „ovčí výkaly“ (jednotlivé koule) – pro přetrvávající zácpu s nedostatkem vody ve výkalech;
• stuha, ve tvaru tužky – kvůli přítomnosti nějaké překážky v konečníku.
• neformovaná stolice – se zvýšenou střevní motilitou, v důsledku nedostatečného vstřebávání vody nebo s hojným vylučováním zánětlivé tekutiny (exsudátu) a hlenu střevní stěnou 1.

Vůně výkalů

Zápach stolice je normálně cítit kvůli přítomnosti těkavých sloučenin, které se tvoří v důsledku bakteriálního rozkladu bílkovin. S nadbytkem bílkovinných potravin se vůně zesílí, při zácpě téměř úplně zmizí, protože pohyb potravy střevem se zpomalí a některé z těchto sloučenin mají čas se vstřebat 2 .

Vůně stolice se může lišit o 2:

• hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
• fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
• slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
• kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Vůně stolice se může lišit o 2:

• hnilobný – při poruchách trávení v žaludku, hnilobném rozkladu potravy ve střevech, ulcerózní kolitidě v důsledku tvorby látek se specifickým zápachem – sirovodík a methylmerkaptany;
• fetid (vůně žluklého oleje) – kvůli nedostatku pankreatických enzymů, nedostatku žluči a mastných kyselin vstupujících do střev;
• slabý – při poruše trávení v tlustém střevě, zácpa, zrychlený průchod potravy střevy;
• kyselé – při fermentačních procesech ve střevech v důsledku tvorby těkavých organických kyselin (máselná, octová, valerová).

Množství výkalů

Zdravý člověk vyloučí 100-200 g stolice denně 2. Objem stolice vytvořené ve střevech do značné míry závisí na obsahu hrubé vlákniny v potravě: jak se říká „jako stůl, taková je židle“ 4. Převaha bílkovinných potravin v nabídce vede ke snížení množství výkalů, zatímco zeleninové potraviny vedou ke zvýšení 1. Muži a mladí lidé mají větší hmotnost stolice než ženy a starší lidé 5 .
Na změnu množství stolice má vliv i stravitelnost (strávitelnost) potravy.

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin střevní stěnou v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský –
do 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Vylučování stolice více než normálně lze pozorovat při narušení toku žluči, nedostatečnosti slinivky břišní, nedostatečném trávení v tenkém střevě (fermentační a hnilobné procesy, záněty), s kolitidou s průjmem a ulceracemi, zrychlenou evakuací z tenkého a tlustého střeva. Pokud je narušena absorpce živin přes střevní stěnu v tenkém střevě (enteritida, amyloidóza), objem stolice může být obrovský – až 1,5-2 kg 1, 2.
Velké množství stolice je také charakteristické pro některá infekční onemocnění, která se vyskytují při zánětech tenkého střeva (cholera, salmonelóza, virové průjmy atd.) 3.

Objem stolice menší než normálně se vyskytuje při zácpě 2. Chronická zácpa může být založena na různých mechanismech v důsledku porušení struktury nebo nejčastěji funkce střeva 6 . Problém zácpy se musí začít řešit změnou životního stylu a stravy: musíte zvýšit fyzickou aktivitu a provádět gymnastiku, abyste normalizovali funkci střev, přidělili další čas na toaletu a vytvořili pohodlné podmínky pro pohyby střev. Ve své stravě byste především neměli vynechávat snídani, zvýšit podíl ovoce, zeleniny a bobulovin a vypít alespoň 1,5–2 litry tekutin denně 7 .

Pokud nelékové metody nejsou dostatečně účinné, lze je doplnit laxativy 7 . Do této skupiny patří například lék Guttalax®. Účinná látka léku Guttalax® – pikosíran sodný – má dvojí mechanismus účinku: stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva a podporuje hromadění vody, což vede ke stimulaci defekace a změkčení stolice 9. Vzhledem k tomu, že Guttalax® není návykový, lze jej použít buď jednou podle potřeby, nebo v případě potřeby častěji 9 . Dávková forma kapek umožňuje zvolit požadované individuální dávkování 8 .

Jakékoli změny ve stolici by měly být hlášeny svému lékaři, protože mohou naznačovat zažívací onemocnění, parazity nebo infekce. K objasnění diagnózy může lékař předepsat testy nebo jakékoli instrumentální výzkumné metody, jejichž výsledky mohou pomoci určit úroveň a povahu poruch, stejně jako další taktiku léčby 2 .

Pokud nelékové metody nejsou dostatečně účinné, lze je doplnit laxativy 7 . Do této skupiny patří například lék Guttalax®. Účinná látka léku Guttalax® – pikosíran sodný – má dvojí mechanismus účinku: stimuluje motorickou aktivitu tlustého střeva a podporuje hromadění vody, což vede ke stimulaci defekace a změkčení stolice 9. Vzhledem k tomu, že Guttalax® není návykový, lze jej použít buď jednou podle potřeby, nebo v případě potřeby častěji 9 . Dávková forma kapek umožňuje zvolit požadované individuální dávkování 8 .

Jakékoli změny ve stolici by měly být hlášeny svému lékaři, protože mohou naznačovat zažívací onemocnění, parazity nebo infekce. K objasnění diagnózy může lékař předepsat testy nebo jakékoli instrumentální výzkumné metody, jejichž výsledky mohou pomoci určit úroveň a povahu poruch, stejně jako další taktiku léčby 2 .