Jak se provádí operace odstranění děložního myomu?

Děložní myomy jsou benigní nádory, které pocházejí z buněk hladkého svalstva dělohy. Je to nejčastější nádor u žen, který se vyskytuje hlavně v reprodukčním věku. V počátečních stádiích se léčí konzervativně pomocí léků, které inhibují růst myomů a způsobují jejich regresi. V ostatních případech gynekolog odstraní děložní myomy. Indikacemi pro operaci jsou velká velikost a rychlý růst nádoru, přítomnost formací ve vaječnících, stejně jako narušení reprodukční funkce ženy atd.

Přečtěte si více o odstranění děložního myomu

Pokud se konzervativní terapie ukázala jako neúčinná nebo případ děložních myomů zpočátku vyžaduje chirurgickou léčbu – odstranění myomu, zvolí lékař typ operace. Gynekologové se dnes snaží upřednostňovat operace pro zachování orgánů, kdy je zachována děloha a reprodukční funkce ženy. Chirurgický zákrok se nazývá myomektomie.

K jeho provedení lékař získá přístup do dělohy a vyřízne novotvar. Gynekolog může získat přístup dvěma způsoby a v závislosti na tom se mění název operace:

• laparotomie: přístupu k břišním orgánům je dosaženo řezem v břišní stěně. Zhruba řečeno jde o operaci břicha;
• Laparoskopie děložních myomů: lékař provede malé vpichy do průměru 1,5 cm, do kterých zavede nástroje a vyřízne myomovou tkáň. Nedělá se břišní řez, operace je méně invazivní, proto se volí častěji.

Existuje ještě třetí možnost odstranění děložních myomů, která je ještě méně invazivní. Operace je jednoduchá, ale má složitý název – endovaskulární embolizace uterinních tepen, neboli EMA. Podstatou zákroku je zastavit prokrvení myomatózního uzlu a ten se pak zmenší, ustoupí a zmizí.

Zákrok se provádí v lokální anestezii, není nutná celková anestezie. Lékař zavede katétr do pravé společné stehenní tepny, poté jej zavede do ilické tepny a poté do děložní tepny, která zásobuje myom. Dále se do této nádoby zavede syntetický materiál, který ji utěsní, to znamená, že dojde k embolizaci. V důsledku operace přestane myomatózní uzel přijímat výživu, protože do něj již neteče krev, postupně odumírá, zmenšuje se a mizí.

V některých případech je indikováno odstranění myomu spolu s dělohou. Operace se nazývá hysterektomie. Volba typu chirurgické intervence závisí na klinickém případu a typu myomu.

Pooperační období

Odstranění děložních myomů je ve většině případů technicky jednoduchá operace, ale rekonvalescence je po ní vždy obtížná. Pro co nejrychlejší návrat do běžného života je nutný odborný rehabilitační program pod dohledem rehabilitačního lékaře. Rozlišují se následující období po operaci:

• časná pooperační: trvá od okamžiku ukončení operace do propuštění z nemocnice;
• pozdní pooperační: další dva měsíce po propuštění;
• vzdálené: začíná dva měsíce po propuštění pacienta z nemocnice a končí v době úplného uzdravení. Přesné načasování je vždy individuální a závisí na vlastnostech těla.

Navíc rehabilitace po laparoskopii děložních myomů je jednodušší a rychlejší ve srovnání s otevřenou operací (laparotomií). Po myomektomii se mohou na spodním prádle objevit stopy krve v několika příštích dnech, malé množství krvavého výtoku je normální. Pokud dojde k závažnému krvácení, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Doporučení pro péči v prvních dnech po operaci

Bezprostředně po operaci je nutné zůstat na lůžku. Nesmíte vstát z postele, dokud vám to lékař nepovolí. Péči zajišťují sestry oddělení. Pacientovi může být podán ledový obklad, aby se zabránilo krvácení. Doporučuje se nosit kompresní punčochy a dodržovat dietu – v prvních 24 hodinách jsou povoleny vývary a kaše. Jakmile začnete sami vstávat a vyprazdňovat svá střeva, můžete přejít na běžné jídlo. Místo koupele si dejte teplou (ne horkou!) sprchu, abyste se vyhnuli infekci a přehřátí.

Omezení fyzické aktivity

Po odstranění děložních myomů v časném období je nutné vyvarovat se přepětí, aby nedošlo k divergenci stehů. Nemůžete zvedat těžké předměty (nejprve více než 2 kg a po vybití více než 10 kg) ani cvičit břicho. Povolena jsou pouze terapeutická cvičení pod dohledem odborníka s postupným obnovením normální fyzické aktivity.

Délka hospitalizace

Po laparoskopii nebo laparotomii děložních myomů je pacientka propuštěna z nemocnice po 3-7 dnech v závislosti na stavu. Pokud byla provedena embolizace děložní tepny, zůstává pacientka v nemocnici kratší dobu – pouze 1-2 dny. V průměru se výtok vyskytuje 3.–5. den. Délka hospitalizace závisí také na složitosti operace.

Rehabilitační opatření

Obnova po odstranění děložních myomů může trvat až 3 měsíce. Kompetentní kombinace rehabilitačních procedur pomůže tento proces urychlit a usnadnit, učiní jej pohodlnějším a pomůže vám rychleji se vrátit do běžné rutiny. Pro každou pacientku v našem centru „Pohoda“ je po odstranění děložních myomů vytvořen individuální ozdravný program. V prvním období po operaci se ženám doporučuje:

• nosit speciální obvaz k fixaci vnitřních orgánů ve správné poloze a k prevenci vaginálního prolapsu;
• vylučte termální procedury: nenavštěvujte lázně, sauny, hamam a neopalujte se;
• dodržovat dietu: stojí za to dát přednost lehce stravitelným potravinám. Můžete jíst polévky, kaše, pečenou zeleninu, ryby, libové maso, ovoce. Dieta také zahrnuje úplné odmítnutí tučných, smažených jídel a konzumace alkoholu.
• dodržujte správný denní režim: během rehabilitačního období není potřeba klid na lůžku, pokud po operaci nemáte žádné komplikace. K úplnému zotavení jsou však zapotřebí příznivé podmínky – to zahrnuje dostatečný spánek, každodenní procházky a proveditelnou, jemnou fyzickou aktivitu (ranní cvičení, cvičební terapie);
• Vyhněte se kouření, nedostatku spánku a chraňte se co nejvíce před stresem.

fyzioterapie

Fyzioterapeutické procedury jako amplipulzní terapie (AMT), lymfodrenážní masáž, ultrazvuk a magnetoterapie napomáhají ke zvýšení krevního oběhu, zlepšení toku lymfy a urychlení procesů regenerace tkání. Zabraňují také tvorbě srůstů, rychle zmírňují otoky a výrazně zkracují rehabilitační období po laparoskopii děložních myomů. Procedury probíhají kurzově, počet sezení je individuální.

Fyzikální terapie

Cvičební terapie pomáhá urychlit obnovu svalového tonusu. Mírná fyzická aktivita také posiluje imunitní systém. Mezi druhy povoleného cvičení v období rekonvalescence patří léčebná cvičení, procházky na čerstvém vzduchu, dechová cvičení (zabraňuje srůstům), Kegelovy cviky (posilují svaly pánevního dna). Během rehabilitace jsou zakázány vodní sporty.

léčení

Po laparoskopii děložních myomů, stejně jako u každé jiné operace, je nutná další léčba, která se volí na základě stavu těla. Mohou to být léky proti bolesti a protizánětlivé léky, léky k prevenci krevních sraženin a doplnění ztráty krve a stimulanty imunity. Lékař může do léčebného programu zařadit užívání multivitaminů. Obnovení hormonální rovnováhy se provádí pomocí hormonálních léků předepsaných gynekologem nebo endokrinologem.

Psychoterapie

Často je odstranění myomu vnímáno ženou jako mutilující operace, zvláště pokud musel být odstraněn spolu s dělohou. O odstranění myomu spolu s dělohou se však rozhoduje v extrémních případech. Myom sám o sobě není tak neškodný: může způsobit zánět, bolest, pocit tlaku v pánevní oblasti, vést k zánětu pobřišnice nebo sepsi. V počátečních fázích je možné vyříznout samotný myomatózní uzel bez postupného odstranění dělohy, lze obnovit plodnost ženy. V obou případech je pokles nálady normální reakcí, se kterou naši psychoterapeuti profesionálně pracují. Pomáháme obnovit emoční stav a překonat deprese.

Komplikace

Jakákoli operace, zejména břišní, je pro tělo vážným stresem. V závislosti na vašem věku, hmotnosti a celkovém zdravotním stavu se mohou v každé fázi rehabilitace vyskytnout následující nežádoucí účinky:

• rané období: vzestup nebo pokles teploty, zvracení, infekce nebo prasknutí stehu, otok, hnisavý výtok, vnitřní krvácení, bolest, močové problémy, zápal plic;
• pozdní pooperační období: kýla, deprese, dysfunkce střev;
• pozdní období: recidiva myomů, časná menopauza, osteoporóza, onemocnění urogenitálních orgánů, vaginální prolaps.

Riziko nežádoucích účinků lze minimalizovat rehabilitací pod dohledem lékařů – nejlépe je začít s rekonvalescencí ihned po propuštění z nemocnice. Zvýšená tělesná teplota, neobvyklý výtok, pálení a silná bolest po operaci jsou indikací pro naléhavou návštěvu gynekologa.

Kdy dojde k úplnému zotavení, plánování těhotenství

Je těžké odhadnout, jak dlouho bude rehabilitace ve vašem případě trvat. Doba rekonvalescence závisí na stavu těla, věku, typu myomu a způsobu léčby. Například časné pooperační období po laparoskopii obvykle netrvá déle než 5 dní a zotavení po hysterektomii trvá asi 10-14 dní.

Pozdní a vzdálená období rehabilitace se také liší délkou trvání.

Úplné zotavení bez závažných komplikací trvá asi rok. Sexuální aktivita může začít pouze 4-6 týdnů po operaci. Pokud je děloha zachována, menstruace začne 30-40 dní po operaci. Plodnost je v tomto případě také obnovena, ale těhotenství lze dosáhnout pouze 8-12 měsíců po operaci. Přesnější informace vám může poskytnout váš porodník/gynekolog na základě vaší situace.

Pokud se chystáte na odstranění děložního myomu nebo jste již po operaci, můžete podstoupit komplexní ozdravný program v rehabilitačním centru „Pohoda“. Naše adresa: Moskevská oblast, okres Noginsk, osada. Růžový losos, 1A. Chcete-li získat podrobnější informace a položit jakékoli dotazy, můžete zavolat na telefonní číslo uvedené na našich webových stránkách. Můžete také zanechat své kontaktní údaje ve formuláři pro zpětnou vazbu – náš administrátor vás bude brzy kontaktovat!