Jak se provádí hysteroskopie endometria?

Hysteroskopie — vyšetření dutiny děložní pomocí ultratenkého optického přístroje, hysteroskopu, který se zavádí přes pochvu a děložní hrdlo. V současné době není pochyb o tom, že tato metoda je nejinformativnější instrumentální metodou pro diagnostiku stavů endometria a děložní dutiny a je uznávána jako „zlatý standard“ v této oblasti.

Na rozdíl od kyretáže dutiny děložní umožňuje hysteroskopie gynekologovi vizuálně vyšetřit dělohu a zjistit příčinu onemocnění.

Typy hysteroskopie dělohy

Existují dva typy inspekce:

• diagnostický hysteroskopie, která pomáhá lékaři stanovit diagnózu;
• chirurgický hysteroskopie (hysteroresektoskopie), tzn

– terapeutická (cílená endometriální biopsie;
– odstranění polypů;

Polyp se odstraní specificky na spodině elektrochirurgickou kličkou, jeho stopka se koaguluje a polyp se odstraní z dutiny děložní.

— odstranění submukózních myomů;
— srůsty v dutině děložní; kompletní resekce (ablace) endometria;

Resekce endometria se provádí postupně pomocí elektrochirurgické kličky podél všech stěn dělohy hlouběji než bazální vrstva.

– excize intrauterinní přepážky atd.).

Popis metody:

Hysteroskopie je minimálně invazivní zákrok, který se provádí přirozeným otvorem cervikálního kanálu přes vagínu. Zákrok se provádí v krátkodobé nitrožilní anestezii. Na začátku výkonu je aplikována anestezie v cervikální oblasti pro usnadnění otevření děložního čípku a za účelem zmírnění pooperační bolesti. Poté se cervikálním kanálem zavede malé množství sterilního roztoku glukózy, načež se stejným způsobem zavede do dutiny děložní optický systém – kamera a iluminátor, které na obrazovce monitoru zobrazí 20krát zvětšený obraz.

Po vyšetření děložní dutiny a přesném určení lokalizace patologie se kanálkem v optickém systému zavede manipulátor a pomocí elektrického proudu se patologické ložisko odstraní. Na konci procedury nejsou potřeba žádné stehy. Hysteroskopie končí odstraněním optického systému a tekutiny z dutiny děložní.

Indikace pro hysteroskopii dělohy

Indikace pro postup jsou:

• podezření na endometriální patologii během ultrazvuku nebo HSG (endometriální polyp, cervikální polyp, endometriální hyperplazie, nádor);
• mnoho typů neplodnosti, několik neúspěšných pokusů o IVF;
• intrauterinní adheze (adheze v děložní dutině);
• submukózní děložní myom (rostoucí v dutině děložní);
• vnitřní endometrióza (adenomyóza)
• vrostlé nitroděložní tělísko (IUD), ztracené IUD;
• acyklické krvácení;
• zbytky oplodněného vajíčka po potratu;
• podezření na malformace (anomálie) ve vývoji dělohy, například intrauterinní přepážka;
• kontrolní vyšetření dutiny děložní po operaci na děloze, při potratu, po hormonální léčbě.

Obvykle se hysteroskopie dělohy provádí 6.–10. den menstruačního cyklu v těchto dnech je stav dutiny optimální pro vyšetření. Klasicky se při neplodnosti nejasné geneze provádí hysteroskopie uprostřed druhé fáze cyklu, tedy 20. až 24. den. Při podezření na hyperplazii a endometriální polypy v kterýkoli den cyklu a v případě intrauterinních srůstů v předvečer menstruace, protože v této době je snazší oddělit srůsty.

Hysteroskopie by měla být považována za chirurgický zákrok. Den před vyšetřením byste proto měla dezinfikovat pochvu (večer před vyšetřením a ráno před vyšetřením) a těsně před vyšetřením vyprázdnit močový měchýř. Studie se provádí na prázdný žaludek.

Po vyšetření je možná krátkodobá menší bolest břicha v důsledku vstupu roztoku nebo plynu do dutiny břišní přes vejcovody.

Hysteroskopie a kontraindikace

Kontraindikace pro postup jsou:

1. Nedávný nebo existující zánětlivý proces pohlavních orgánů v době vyšetření.
2. Progresivní těhotenství.
3. Silné děložní krvácení.
4. Cervikální stenóza.
5. Pokročilá rakovina děložního čípku.
6. Celková infekční onemocnění v akutním stadiu (chřipka, zápal plic, pyelonefritida, tromboflebitida).
7. Těžký stav pacienta s onemocněním kardiovaskulárního systému, jater, ledvin.

Kde získat hysteroskopii v Petrohradě?

Pokud byl u pacienta diagnostikován některý ze stavů uvedených v části Indikace k hysteroskopii a lékař vyšetření důrazně doporučuje, pak nejčastější otázka zní: kde v Petrohradě lze tuto operaci provést? Hysteroskopie, jak jsme již řekli, je operace, proto je vhodné ji provádět v nemocničním prostředí na gynekologickém oddělení, například v Městské nemocnici č. 40.

Gynekologické oddělení petrohradského státního zdravotnického ústavu „City Hospital No. 40“ je vybaveno moderním zařízením pro hystoskopické a laparoskopické operace (přístroje Forcetriad výrobce Covidien). Operace a hysteroskopické výkony provádějí v naší nemocnici vysoce kvalifikovaní odborníci. Pacientkám na gynekologickém oddělení je poskytována nejen vysoce kvalifikovaná lékařská péče, ale také komfortní podmínky hospitalizace.

O ceně diagnostické hysteroskopie se můžete informovat na stránce „Služby a ceny“ gynekologického oddělení nebo zavoláním na oddělení placených služeb. +7 (812) 437-11-00. Zde se také můžete zaregistrovat k placeným lékařským službám v naší nemocnici.