Jak identifikovat kandidózu nehtů

Onychomykóza je plísňová infekce nehtů, která vede k jejich změně, destrukci a často vyžaduje dlouhodobou léčbu. Může se objevit jak na nohou, tak na rukou. Nemoc nejen zhoršuje vzhled nehtových plotének, ale také způsobuje nepohodlí a bolest.

ON CLINIC má podiatrické centrum a zkušené podiatry, kteří během jedné návštěvy provedou vyšetření a diagnostiku, identifikují příčiny léze a předepíší komplexní léčebný program. Je důležité, že bez včasné léčby se infekce může rozšířit, postihnout kůži, jiné nehty a dokonce, je-li imunitní systém oslaben, i vnitřní orgány.

V tomto článku se podíváme na to, jak onychomykózu rozpoznat, jaké faktory vyvolávají její rozvoj, jaké léčebné metody nabízejí lékaři ON CLINIC k rychlému a účinnému zvládnutí onemocnění.

Patogeny onychomykózy

Existuje několik desítek druhů hub, které mohou ovlivnit nehtovou ploténku. Nejčastějšími patogeny onemocnění jsou dermatomycety rodu Trichophyton (90 % infekcí), které způsobují většinu patologických projevů na nohou a asi 35 % na rukou. Tyto patogeny jsou hlavní příčinou onychomykózy. Na 2. místě v prevalenci jsou kvasinkové houby rodu Candida (5 % infekcí), které v menším počtu případů způsobují onychomykózu. Méně často je infekce způsobena plísňovými houbami, zejména Aspergillus (3 % infekcí), Fusarium a Scopulariopsis.

Někdy jsou nehtové ploténky postiženy několika různými plísněmi současně (přibližně každý desátý případ). Například kombinace dvou dermatomycet.

Komu hrozí onemocnění?

Hlavní příčiny a faktory, které podporují rozvoj onemocnění:

• snížená imunita – při oslabení imunitního systému není tělo schopno účinně potlačovat infekci;
• mikrotraumata – poškozená nehtová deska umožňuje snadnější pronikání hub;
• nadměrné pocení – vlhké prostředí vytváří ideální podmínky pro růst mikroorganismů;
• těsné boty – konstantní tlak a tření znesnadňují cirkulaci vzduchu, což podporuje rozvoj infekce;
• veřejná místa – bazény, tělocvičny, vany, kde je snadné získat houbu, která se nachází na vlhkých površích;
• cukrovka, cévní onemocnění – zpomalují hojení tkání, zvyšují riziko infekce;
• hormonální nerovnováha – přispívají k rozvoji plísňových infekcí.

Klasifikace

Tento typ kandidózy je klasifikován do tří hlavních forem: normotrofní, hypertrofická a onycholytická.

• Normotrofní se vyznačuje změnou barvy při zachování normální tloušťky a lesku.
• Hypertrofická je doprovázena nejen změnou barvy, ale také subunguální hyperkeratózou. Nehtová ploténka se stává tlustou, matnou, deformovanou, což vede k onychogryfóze, kdy se ploténka ztlušťuje a ohýbá. Zde je možná částečná destrukce nehtu, zejména na okrajích, což způsobuje bolest při chůzi.
• Onycholytická se projevuje matnou hnědošedou barvou, atrofií a oddělením postižené části od spodiny nehtu. Jeho exponovaná místa jsou pokryta volnými vrstvami, zatímco zbývající část zůstává po dlouhou dobu nezměněna.

Klasifikace je možná i na základě lokalizace změn: distální (mění se volný okraj nehtu), laterální (postranní oblasti), proximální (mění se zadní část nehtu přiléhající k matricové zóně). V celkovém procesu je ovlivněna celá deska.

Příznaky onychomykózy

• barva se změní. Postižené nehtové ploténky jsou nažloutlé, bílé, hnědé, černé. Tento příznak je často pozorován v počátečních stádiích;
• zahušťování. U hypertrofické formy lékaři pozorují výrazné ztluštění nehtu, což vede ke změně tvaru;
• deformace. Destička se zakřiví nebo získá drápovitý tvar, který se nazývá onychogryfóza. V takových případech se nehtové ploténky snadno zlomí kvůli křehkosti;
• tupost. Postižené nehty ztrácejí svůj přirozený lesk, vypadají matně a neatraktivní;
• subunguální hyperkeratóza. Hromadění mrtvých buněk pod nehtem způsobuje zvednutí nehtové ploténky, což vede k bolesti a nepohodlí;
• bolest, nepohodlí. Pacienti pociťují bolest při chůzi, zvláště pokud jsou nehty silně deformované nebo zraněné;
• oddělení nehtů. U onycholytické formy je pozorováno oddělení změněné části od nehtového lůžka. To vede k tvorbě volných hyperkeratotických vrstev a způsobuje pocit nepohodlí;
• vůně. Někdy dochází k silnému odpudivému zápachu, který je spojen s aktivním životem hub;
• zánět kůže. V oblasti kutikuly a bočních hřebenů dochází k zarudnutí a otoku, což naznačuje přítomnost zánětlivého procesu;
• vzhled trhlin. Na povrchu se mohou tvořit praskliny, které zvyšují riziko sekundární infekce.

Příznaky onemocnění se mohou výrazně lišit od člověka k člověku a jejich závažnost závisí na typu plísně a také na stavu imunitního systému pacienta. Pokud máte takové příznaky, je důležité konzultovat s lékařem diagnózu a adekvátní léčbu, aby se zabránilo dalšímu rozvoji patologie.

Narozeninová sleva! Propagace -10 %
ON CLINIC blahopřeje oslavencům a dává 10% slevu na počest jejich narozenin!

diagnostika

Diagnostika se skládá z několika fází, které nám umožňují identifikovat houbovou infekci, její typ a rozsah léze. Diagnostická opatření zahrnují:

• sběr anamnézy. Lékař hovoří s pacientem, objasňuje příznaky, jejich trvání, možné rizikové faktory, jako jsou úrazy, doprovodná onemocnění (například cukrovka), možnost kontaktu s nakaženými;
• klinické vyšetření. Dále dermatolog provede vyšetření. Pozornost je věnována barvě, tloušťce, tvaru nehtové ploténky, přítomnosti trhlin, delaminaci a dalším změnám. Vyšetření často zahrnuje použití zvětšovacích přístrojů pro přesnou analýzu;
• mikroskopické vyšetření. Při podezření na onychomykózu může lékař odebrat vzorky (například pomocí škrabky) pro další testování. Vzorky se zkoumají mikroskopicky, aby se zjistila přítomnost buněk hub;
• kulturní studium. Jedná se o přesnější diagnostickou metodu, kdy se odebraný materiál umístí do živného média, kde se posílí růst plísně. Tato metoda nám umožňuje určit typ patogenu, což je důležité pro volbu účinné léčby. Analýza kultury však může trvat několik týdnů;
• PCR diagnostika. Lékaři používají k detekci houbové DNA ve vzorcích metodu polymerázové řetězové reakce (PCR). Je vysoce citlivý a výsledky poskytuje rychle;
• dermatoskopie. Někdy lékař používá dermatoskop, nástroj pro podrobné vizuální vyšetření kůže a nehtů. Pomáhá identifikovat charakteristické změny, které naznačují houbovou infekci;
• analýza doprovodných onemocnění. Je důležité zhodnotit imunitní systém pacienta, zvláště pokud se jedná o časté nebo závažné infekce. V některých případech jsou zapotřebí další testy, jako jsou krevní testy, aby se zjistila cukrovka nebo jiné stavy, které mohou přispět k rozvoji této kandidózy.

Použití těchto diagnostických metod umožňuje lékařům přesně určit typ onemocnění, zvolit účinný léčebný režim, což je důležité zejména pro zamezení dalšího šíření infekce a minimalizaci rizika opětovné infekce.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Léčba

Používá se několik přístupů v závislosti na stupni poškození, typu houby a zdraví člověka. Hlavním cílem terapie je odstranit infekci a obnovit normální stav nehtové ploténky.

Na prvním místě jsou antimykotika. Mohou být lokální nebo systémové. Místní prostředky (masti, laky) se aplikují přímo na postižená místa. U lehkých forem onemocnění mohou být účinné laky s účinnou látkou. Takové produkty vyžadují pravidelné používání a dosažení znatelných výsledků trvá několik měsíců.

Systémová antimykotika se používají ve složitějších případech, kdy infekce postihuje více prstů nebo jsou závažné projevy. Tyto léky se užívají perorálně a působí na patogen zevnitř, což výrazně zkracuje dobu léčby. Systémová terapie však často způsobuje nežádoucí účinky, takže lékař musí po celou dobu léčby sledovat stav pacienta.

V některých případech je nutná operace. Při vážném poškození ploténky nebo silném zánětu se doporučuje částečné nebo úplné odstranění nehtu. To vám umožní zbavit se infikované tkáně a vytvořit optimální podmínky pro růst zdravé ploténky.

Jako doplněk k hlavním metodám lze použít fyzioterapii včetně laserové léčby. Laserová terapie ničí buňky hub a zlepšuje vzhled. Tato metoda je neinvazivní a vyžaduje minimální dobu zotavení.

Během terapie je důležité dodržovat hygienická opatření. Pravidelné mytí a důkladné osušení prstů pomáhá předcházet opětovné infekci. Doporučuje se vyhnout se nošení těsné, vlhké obuvi, která vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenů. Použití antiseptik pomůže snížit riziko opětovné infekce.

Celková doba léčby se pohybuje od několika měsíců do jednoho roku v závislosti na rozsahu léze a odpovědi na terapii. Aby byla léčba úspěšná, je nutné dodržovat všechna doporučení lékaře a nepřerušovat průběh, i když příznaky odezní. Pravidelné návštěvy dermatologa pomohou sledovat proces obnovy a zabránit relapsům onemocnění. Je důležité mít na paměti, že úplné uzdravení vyžaduje čas a trpělivost a že komplexní léčebné režimy mohou pomoci dosáhnout vynikajících a dlouhodobých výsledků.

Fotodynamická dezinfekce

Samostatně bychom chtěli upozornit na fotodynamickou dezinfekci, známou jako RAST terapie (Reactive Antimicrobial Surface Treatment), která je na naší klinice aktivně využívána. Jedná se o inovativní metodu založenou na použití látek citlivých na světlo (fotosenzibilizátorů). Když jsou aktivovány světlem o určité vlnové délce, generují reaktivní formy kyslíku. Tyto molekuly kyslíku mají silný antimikrobiální účinek, ničí buňky patogenních mikroorganismů bez poškození zdravých tkání.

Procedura začíná aplikací speciálního gelu nebo roztoku obsahujícího fotosenzibilizátor na postižené místo. Na nehet je pak nasměrován zdroj světla o určité vlnové délce, který látku aktivuje. Aktivní formy kyslíku pronikají do tkání a ničí buněčné struktury hub a jiných patogenů. Tato technika je účinná při léčbě onychomykózy, protože umožňuje zničení infekčních agens i v hlubokých tkáních.

Terapie RAST je bezpečná, bezbolestná a nezpůsobuje vedlejší účinky typické pro systémová antimykotika. Nevyžaduje dlouhou dobu zotavení a může být použit jako samostatná léčba nebo v kombinaci s jinými metodami. Tato metoda je zvláště účinná u pacientů, u kterých se tradiční metody léčby ukázaly jako neúčinné nebo jsou kontraindikovány.

Výhody ošetření na ON CLINIC

• Tým zkušených lékařů – recepci zajišťují podiatři, dermatologové, chirurgové s bohatou praxí, kteří si pravidelně zvyšují kvalifikaci.
• Odborné lékařské a diagnostické vybavení.
• Pohodlí – komplexní vyšetření v den Vaší návštěvy na jedné klinice.
• Komfort, bezpečnost – recepce je anonymní, bez front a zdlouhavého čekání, kliniky se nacházejí v centru města.
• Individuální přístup k výběru léčebné taktiky pacienta s přihlédnutím k jeho individuálním charakteristikám.

Reference

• Burova S.A., Privolnev V.V. Onychomykóza: pohled dermatologa a chirurga // Rány a infekce ran. Časopis pojmenovaný po profesoru B. M. Kostyuchenko. 2015. №2.
• Tsykin A. A., Ivanov O. L., Lomonosov K. M. K léčbě onychomykózy // Almanach klinické medicíny. 2007. č. 15.
• Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. ONYCHOMYKÓZA: LÉČBA A PREVENCE // Lékař. 2016. č. 3.
• Sergeev V. Yu., Sergeev Yu. 2017. č. 2. S. 52–60.
• Lipner SR, Scher RK Onychomykóza: Klinický přehled a diagnostika // J Am Acad Dermatol. 2019. Sv. 80(4). S. 835–851. doi:10.1016/j.jaad.2018.03.062

Často kladené dotazy

Proč se za stejných podmínek jeden člověk nakazí plísňovou infekcí a jiný ne?

Plísňové infekce se často vyskytují na veřejných místech s vysokou vlhkostí (vany, sauny, bazény atd.). Ne každý, kdo je navštíví, se ale nakazí. Je to způsobeno tím, že k infekci jsou nejvíce náchylní lidé se sníženou imunitou, která není schopna odolat pronikání a rozvoji patogenu.

Jak dlouho trvá léčba plísňové infekce?

Délka léčby je individuální a závisí na mnoha faktorech. Léčba může v průměru trvat několik měsíců až rok.

Článek zkontrolován lékařem

Azarová Evgenia Sergejevna

Vedoucí podologického oddělení, vedoucí podiatr ON CLINIC, podiatr-chirurg, traumatolog-ortoped, dermatovenerolog, kosmetolog, odborník na nezávislé posuzování kvalifikace zdravotnických pracovníků