Jak dlouho by měla trvat menstruace po císařském řezu

Každá žena v reprodukčním věku ví, co je to menstruační cyklus. Hormonální změny jsou v těle pozorovány každý měsíc. Vyskytují se v souladu s určitými fázemi (obdobími), na které se dělí menstruační cyklus.

Endometrium je hormonálně citlivá tkáň, která se nachází na vnitřní sliznici dutiny děložní. Při početí je endometrium platformou pro embryo a později se z endometria vytvoří placenta.

Spolu s dalšími změnami spojenými s menstruačním cyklem se mění stav endometria. Tloušťka endometriální vrstvy určuje možnost početí a úspěch dalšího těhotenství. V souladu s tím je před nástupem menstruace pozorována nejtlustší vrstva endometria. Se začátkem nového menstruačního cyklu, při absenci početí, je endometriální vrstva tělem odmítnuta. To je vyjádřeno krvácením a výtokem.

Když mluvíme o endometriálním cyklu, nejčastěji se myslí jeho tloušťka (růst) v závislosti na fázi menstruačního cyklu. Existují určité standardy růstu. Pokud tloušťka endometria není normální, pak můžeme mluvit o vývoji patologie. Takové porušení může vést k problémům s koncepcí a dokonce k neplodnosti. Existuje něco jako „tenké endometrium“ a v důsledku tohoto stavu mohou nastat problémy i při umělém oplodnění (IVF)1.

Tloušťka endometria může být spojena s menstruačním cyklem, který se skládá z:

Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Menstruační cyklus začíná odmítnutím endometria (menstruace)2.
Ze tří hlavních fází plynoucích do sebe.
Začíná menstruační cyklus

menstruační fáze

1. den menstruačního cyklu je začátkem další menstruace. Funkční vrstva dělohy je odtržena a opouští dutinu. K tomu obvykle dochází každých 28 dní a trvá 3 až 6 dní. V prvních dnech po začátku krvácení (desquamation) je tloušťka endometria 5–9 mm, v dalších dnech (regenerace) je zaznamenávána minimální hodnota 2–5 mm. Bezprostředně po odmítnutí endometria se pod vlivem ženských hormonů začne vyvíjet několik folikulů ve vaječnících2.

Proliferativní fáze (ovulační)

Začátek proliferační fáze znamená významný růst jednoho z folikulů ve vaječníku a zánik zbytku. Tělo začne uvolňovat luteinizační hormon (LH), v důsledku čehož je folikul plně vytvořen. Dále dojde k prasknutí folikulu a uvolnění vajíčka – toto období se nazývá ovulace.

V průměru trvá proliferační fáze asi 6 dní. Paralelně s růstem folikulu se začíná tvořit endometriální vrstva. 5.–7. den menstruačního cyklu je tloušťka endometria 3–7 mm, 8.–10. den dosahuje tloušťka 7–10 mm, 11.–14. den je tloušťka fixována na 10–14 mm2.

Sekreční fáze (luteální)

Tato fáze trvá 12–14 dní a zabírá období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního cyklu. Po uvolnění vajíčka se v místě folikulu vytvoří žluté tělísko, které je zodpovědné za produkci hormonů – progesteronu, estradiolu a androgenů. Pod vlivem progesteronu a obecně zvýšeného estrogenu se aktivně rozvíjí endometriální vrstva, která připravuje dělohu na přijetí oplodněného vajíčka. Pokud došlo k početí a embryo se připojilo k endometriu, corpus luteum produkuje potřebný progesteron, dokud se z endometria nevyvine placenta. V této fázi dosahuje endometriální vrstva svých maximálních hodnot, její tloušťka se pohybuje od 10 do 17 mm2.

Věděl jsi? Proces odmítnutí endometria v nepřítomnosti těhotenství je nepříjemný pro každou ženu. Tělo umožňuje rychlejší kontrakci tepen, což vede k nadměrnému krvácení přes poškozené stěny. Krev se dostává na povrch endometria a endometrium je postupně odmítnuto, přičemž žena ztrácí asi 35 ml. krev.

Pokud žena během menstruačního cyklu pociťuje nepohodlí nebo bolest, naznačuje to možnou hormonální nerovnováhu. Měli byste také věnovat pozornost délce menstruace a zaznamenat případné odchylky. Při jakýchkoli problémech souvisejících s menstruačním cyklem je lepší kontaktovat gynekologa, aby se předešlo dalším komplikacím. Více o bolestivé menstruaci si můžete přečíst na našem webu.

reference

• Krasnopolskaya, K. Moderní přístupy k hodnocení receptivity endometria / K.V. Krasnopolskaja, T.A. Nazarenko, I.Yu Ershova // Problémy reprodukce – 2016 sh. – T. 22. – Ne. 5. – s. 61–69.
• Tkachenko B. Fyziologie člověka. Kompendium. / B.I. Tkačenko, V.B. Brin, Yu.M. Zacharov, V.O. Nedospasov, V.F. Pyatin // M.: GEOTAR-Media, – 2009 – S. 496.
• Gynekologie: národní průvodce / ed. G.M. Savelyeva, G.T. Sukhikh, V.N. Serova, V.E. Radzinsky, I.B. Manukhina // 2. vydání, revidováno. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2017 – S. 1008.

RUS2235422 (v1.0)
Nemohl jsem najít rozložení pro tento blok
endometrióza
Těhotenství

Doporučujeme:

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

Slovník reprodukčního lékaře

ZÍSKEJTE KONZULTACI ODBORNÍKA V BLÍZKOSTI SVÉHO DOMOVA

UDĚLEJTE TEST A ZJISTĚTE SVŮJ STAV

Užívejte si těhotenství
Těhotenství

Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Těhotenství je úžasné období v životě ženy. Toto je čas oslav věnovaný novému životu, růstu.

Slovník reprodukčního lékaře
Návštěva specialisty na plodnost, zvláště ta první, je vždy vzrušujícím okamžikem.

Co potřebujete vědět o endometriálním cyklu
Endometrióza
Každá žena v reprodukčním věku zná.

Moderní druhy antikoncepce
Antikoncepce
Úžasný fakt: teď, když jsou k dispozici jakékoli informace.

Menstruace po porodu

Pravidelná menstruace je jedním z nejdůležitějších ukazatelů reprodukčního zdraví žen. Během těhotenství není menstruační tok, ale po porodu by měl být cyklus obnoven. V tomto článku vám řekneme, jak dlouho po porodu začíná menstruace, co ovlivňuje možné poruchy a jaké příznaky by měly být důvodem k návštěvě gynekologa.

Krvavý výtok ihned po porodu

Bezprostředně po porodu začíná ženské tělo procházet zpětným vývojem orgánů a systémů (involuce), které se vyvinuly během těhotenství. Období, během kterého dochází k úplné involuci, se nazývá poporodní nebo šestinedělí. V průměru trvá 6–8 týdnů, ale toto období se může lišit v závislosti na vlastnostech ženy 1 . Během šestinedělí dochází k přestavbě nervového, kardiovaskulárního a trávicího systému. K nejzávažnějším změnám dochází v endokrinním a reprodukčním systému, zejména v děloze. Poté, co plod opustí dělohu, jeho velikost se začne rychle zmenšovat a dochází k resorpci kolagenových vláken, která byla zodpovědná za elasticitu orgánu během gestace. Na vnitřním povrchu dělohy se rozpadnou a odvrhnou zbytky deciduální membrány a začíná proces hojení a regenerace endometria. Rozkládající se elementy nekrotizují a spolu se zbytky krve a hlenu jsou odstraňovány z dělohy ve formě ranového sekretu, kterému se říká lochie. Lochia může v prvních dnech vypadat jako menstruace, ale není to první menstruace po porodu. Tyto výtoky mají zatuchlý zápach, barva se mění z jasně červené během prvního týdne po porodu na žlutobílou po 7-8 dnech. Během prvního týdne může objem výtoku dosáhnout 500 ml, poté intenzita klesá. Během fyziologického poporodního období může lochie pokračovat až 8 týdnů, ale postupně zbělá a není hojná 1 . Paralelně s involucí dělohy dochází k hormonální restrukturalizaci spojené se snížením produkce estrogenů a progesteronu – v těhotenství byla jejich sekrece intenzivní pro udržení gestace. To vytváří předpoklady pro obnovení menstruačního cyklu.

Kojení a menstruační cyklus

První hormonální změny začínají do 30 minut po porodu. Sekrece estrogenů a progesteronu klesá a 3. – 4. den dosahuje úrovně folikulární fáze menstruačního cyklu. Zároveň se zvyšuje produkce prolaktinu, hormonu zodpovědného za laktaci. Začíná se vylučovat během těhotenství, ale jeho účinek je inhibován vysokými hladinami estrogenů a progesteronu 2 . Sací pohyby dítěte během krmení stimulují produkci prolaktinu. 2. až 4. den po porodu dosahuje sekrece prolaktinu maxima, které je nezbytné pro navázání kojení. Mizí inhibiční účinek na prolaktin a začíná tvorba mléka. V prvních 2–3 týdnech koncentrace prolaktinu převyšuje hladiny u netěhotných žen 10–30krát 1 . Jedním z účinků prolaktinu je potlačení produkce folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v hypofýze. Proto při intenzivní sekreci tohoto hormonu po porodu nedochází k menstruaci; Čím častěji je dítě přikládáno k prsu za účelem krmení, tím více jsou stimulovány receptory umístěné v bradavkách, tím více se tvoří prolaktin. Během 3-4 měsíců (v některých případech 6-12 měsíců) kojení se hladiny prolaktinu vrátí na bazální hodnoty u žen v reprodukčním věku mimo těhotenství. To pomáhá obnovit produkci hormonů odpovědných za menstruační funkci. Začíná zrání folikulů ve vaječnících, dochází k ovulaci a nastává menstruační cyklus. I přes pokles sekrece prolaktinu stačí laktaci nepřerušovat. Kojení může pokračovat, dokud se cyklus a ovulace obnoví. Pokud žena nekojí, může se první menstruace s ovulací dostavit již měsíc po porodu.

Obnovení menstruačního cyklu po přirozeném porodu

Délka amenorey během kojení se u žen liší. Statistické údaje ukazují, že u fyziologických porodů bez komplikací je menstruace obnovena do tří měsíců u 55 % žen a do šesti měsíců u 72,5–78,2 % 1, 3 . Průměrná doba trvání amenorey je 4,5 měsíce, ale u některých žen dosahuje 12 měsíců a více. Při kojení se první menstruace po porodu obvykle vyskytuje na pozadí anovulačního cyklu.

Menstruace po císařském řezu

U císařského řezu je rekonvalescence v šestinedělí pomalejší. Kontraktilní aktivita dělohy je 3x nižší oproti aktivitě dělohy po přirozeném porodu, tělo se hůře adaptuje na změny hormonálního stavu 1, 4, které mohou ovlivnit fyzický i psychický stav rodičky. Po operaci je pozorována pozdější a delší doba ustavení kojení a také jeho kratší doba. To může být způsobeno ztrátou krve, anestezií nebo patologiemi, které vedly k nutnosti chirurgického porodu. Při absenci pooperačních komplikací se menstruace během kojení obnoví do 6 měsíců u 80 % žen 4 . Pokud není laktace, může se první menstruační krvácení objevit již 4 týdny po operaci. Studie 2292 5 žen, které podstoupily císařský řez, prokázala 4 , že i při absenci komplikací po císařském řezu se může povaha menstruace změnit – prodlouží se a postmenstruační špinění se objeví v průměru na tři dny. Existuje teorie, že tyto příznaky jsou spojeny s jizvou na děloze XNUMX . Vědci naznačují, že během operace se endometriální buňky dostávají do stehů, což vede k rozvoji endometriózy. V důsledku toho může dojít k abnormálnímu děložnímu krvácení, může se prodloužit délka menstruace a její bolestivost, může se objevit intermenstruační krvácení. Pokud se po operaci objeví komplikace, může to vést k bolestivé, silné menstruaci, dysmenoree, amenoree a dalším následkům, které vyžadují diagnózu a léčbu.

Jak se mění povaha menstruace po porodu

V poporodním období se hormonální stav postupně stabilizuje, takže první menstruace po obnovení cyklu může být nepravidelná, výtok řídký nebo naopak hojný. Do šesti měsíců po první menstruaci by se měl obnovit pravidelný cyklus. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s lékařem 6 . Některé ženy si po obnovení cyklu všimnou, že objem a trvání výtoku se mění a příznaky premenstruačního syndromu ustupují nebo se zhoršují. I když tyto změny nezpůsobují nepohodlí, doporučuje se poradit se se svým gynekologem.

Příznaky, které vyžadují návštěvu lékaře

• Přetrvávající amenorea trvá 12 a více měsíců po porodu. V některých případech to může být normální varianta. Amenorea může být také způsobena problémy s hypotalamo-hypofyzárním systémem, onemocněním štítné žlázy, novotvary, syndromem polycystických vaječníků a dalšími patologiemi.
• Je přítomno abnormální děložní krvácení (AUB). U AMC výtok trvá déle než 8 dní, cyklus je kratší než 24 dní a ztráta krve přesahuje 80 ml 7 . Abnormální děložní krvácení je způsobeno organickými a neorganickými patologiemi reprodukčních orgánů, které vyžadují diagnostiku a léčbu.
• Objevilo se intermenstruační krvácení. Může se jednat o červené nebo hnědočervené skvrny, které nesouvisí s menstruací. Často jsou způsobeny endometriózou, polypy nebo jinými patologiemi.
• Délka cyklu se změnila. Podle klasifikace Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví je délka normálního menstruačního cyklu od 24 do 38 dnů 7 . Cyklus kratší než 24 dní nebo delší než 38 dní není normální a vyžaduje diagnostiku příčin poruchy.
• Výtok obsahuje hlenové, hnisavé nebo jiné nečistoty a silně zapáchá. To může znamenat zánět nebo infekční proces.

Doporučuje se také podstoupit vyšetření, pokud se menstruace stane bolestivou nebo je doprovázena jinými příznaky, které vyvolávají obavy.