Interpretace krevních testů u dětí

Kompletní krevní obraz (CBC) je snad nejběžnějším typem laboratorní diagnostiky, která umožňuje vyvodit prvotní závěry o stavu pacienta. V pediatrii hraje tato studie zvláštní roli, protože mladí pacienti často jednoduše nedokážou podrobně popsat své stížnosti. Několik mililitrů krve odebrané ze žíly nebo prstu může potvrdit podezření na infekci nebo naopak vyloučit některé domněnky o možných příčinách onemocnění dítěte. Opakovaný krevní test je spolehlivý způsob, jak posoudit účinnost léčby dítěte.

Vlastnosti krevní analýzy pro děti

Jak připravit dítě na obecný krevní test?

Není nutná žádná složitá příprava na zákrok: obecný krevní test je předepsán i v případě urgentního příjmu do nemocnice. Pokud však není žádný spěch, pak pro získání objektivních výsledků je lepší dodržovat některá pravidla:

• Tři až čtyři hodiny před návštěvou laboratoře dětem nekrmte ani nedávejte vodu, protože to může zkreslit některé výsledky;
• darujte krev brzy ráno, aby dítě nemělo čas dostat hlad;
• Připravte dítě na zákrok, aby nebylo před injekcí nervózní, protože silný stres může ovlivnit vlastnosti krve 1 . Krev pro obecnou analýzu u dětí se odebírá z prstu nebo ze žíly.

Je důležité vědět!

Celkové výsledky krevních testů u dětí se liší od hodnot „dospělých“, protože imunitní systém a krvetvorné orgány fungují v rostoucím organismu odlišně 2 . Kromě toho je důležité si uvědomit, že každá lékařská instituce má své vlastní diagnostické funkce (související s nastavením zařízení a citlivostí na činidla), takže lékaři doporučují věnovat pozornost především normálním hodnotám uvedeným ve formuláři analýzy.

Obecné výsledky krevních testů pro dítě

Krev se skládá z kapalné části a formovaných prvků – buněk zodpovědných za transport kyslíku a vykonávajících ochranné funkce. Právě tyto buňky – červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky – jsou hlavním předmětem zkoumání při provádění obecného krevního testu, protože jejich množství a některé další ukazatele mohou mnohé napovědět o pravděpodobných příčinách onemocnění malého pacienta.

Provedení a obsah formuláře s výsledky OAC má své vlastní charakteristiky. To je určeno především tím, zda byla provedena krátká nebo dlouhá verze takové studie. O tom rozhoduje lékař.

Pro preventivní účely, kdy není důvod k obavám, je dětem předepsán test „troychatka“ – analýza, která zahrnuje pouze stanovení hladiny hemoglobinu, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a počtu leukocytů. Tento postup vám umožní získat obecnou představu o zdraví dítěte.

Mnohem úplnější obrázek však lze vidět s komplexním krevním testem, který zahrnuje počítání počtu všech typů vytvořených prvků, stejně jako některé další ukazatele.

Co ukazuje kompletní krevní obraz?

• Hemoglobin (Hb). Tato látka je obsažena v červených krvinkách a je zodpovědná za výměnu plynů v těle 3 .
• Červené krvinky (RBC). Nejpočetnější buňky v krvi, které jí dodávají červenou barvu. Kromě transportu kyslíku a oxidu uhličitého zahrnují funkce červených krvinek transport živin, léků a toxinů 4 .
• Index barev (MCHC). Jak poznáte, že každá červená krvinka obsahuje dostatek hemoglobinu? Změřte barevný index nebo jednoduše pochopte, jak „barevné“ jsou červené krvinky (jejich barvu ostatně určuje hemoglobin). Pokud jsou červené krvinky příliš světlé nebo příliš světlé, měli byste myslet na možné zdravotní problémy vašeho dítěte.

• Retikulocyty (RTC). To je důležitý ukazatel v obecném krevním testu u dětí. Retikulocyty jsou mladé nezralé červené krvinky, jejichž počet určuje rychlost, s jakou se obnovuje složení krve v těle dítěte 5 .
• Krevní destičky (PLT). Krevní destičky jsou zodpovědné za schopnost krve srážet se a tvořit krevní sraženiny 6 .
• trombokrit (PST). Tento indikátor určuje podíl, který krevní destičky zaujímají v celém objemu cirkulující krve. Trombokrit nám umožňuje vyvodit závěry o fungování systému srážení krve. Problémy s funkcí krevních destiček jsou ve většině případů dědičné, proto je důležité zajistit, aby k takovým poruchám nedocházelo již od prvních měsíců života dítěte.
• ESR. Pokud v těle dojde k zánětlivému procesu, červené krvinky změní své vlastnosti: slepí se a „ztěžknou“, což způsobí zvýšení rychlosti jejich sedimentace ve zkumavce. Proto je ESR jedním z nejdůležitějších ukazatelů obecného krevního testu, který umožňuje potvrdit nebo vyloučit přítomnost infekce u dítěte.

• Bílé krvinky (WBC). Bílé krvinky jsou hlavní zbraní imunity 7 . Tyto buňky se vyskytují v mnoha variantách, z nichž každá má svou vlastní speciální funkci 8 . Ale i posouzení celkového počtu leukocytů může lékaři nepřímo říci, zda je v těle dítěte zánět nebo ne.

• Počet bílých krvinek udává relativní procento různých typů leukocytů v krevním testu.
• Neutrofily — nejpočetnější skupina bílých krvinek. Jejich hlavním úkolem je obklopit bakterie v místě infekce a zničit je. Tyto buňky jsou rozděleny do několika skupin v závislosti na stupni zralosti buněk: páskové buňky, segmentované buňky, myelocyty, metamyelocyty. Lékaři často používají takový koncept jako posun ve vzorci leukocytů: to se týká převahy mladých (levý posun) nebo zralých (pravý posun) neutrofilů mezi leukocyty. Takové situace nepřímo ukazují, kolik buněk imunitního systému tělo v posledních dnech vyprodukovalo.
• Eosinofily (EOS). Tyto buňky jsou zodpovědné za alergické reakce v těle. Počet takových leukocytů je důležitý při podezření na parazitární onemocnění, která často postihují děti.

• bazofily (BAS). Skupina buněk s funkcemi podobnými eozinofilům. Jejich úroveň nám umožňuje vyvozovat závěry o přítomnosti zánětu nebo projevů alergií v těle.
• Lymfocyty (LYM). Tyto buňky ničí viry a také bojují s chronickými infekcemi. Existuje několik typů – T buňky, B buňky a přirozené zabíječe (NK) buňky.
• Plazmatické buňky. Takto se nazývají zralé B-lymfocyty, které produkují protilátky pro boj s infekcemi. Zvýšení počtu plazmatických buněk v krvi dítěte může znamenat aktivní imunitní odolnost vůči virové infekci.
• monocyty (MON). Těch pár monocytů, které cirkulují cévami, se specializuje na boj s cizími agenty a také odstraňuje stopy boje z „bojiště“ – nepotřebné proteiny a fragmenty zničených buněk.

Výsledky obecného krevního testu u dětí: norma a odchylky

Podle potřeb rostoucího organismu se složení krve dítěte mění. Na základě této skutečnosti se rozlišuje sedm věkových skupin pro hodnocení výsledků krevních testů, které by měly sloužit jako vodítko při interpretaci získaných ukazatelů. Obvykle jsou standardy uvedeny pro následující dětský věk: den, měsíc, šest měsíců, rok, jeden až šest let, 7 až 12 let, 13 až 15 let. Odpovídající standardy krevních testů jsou uvedeny v tabulce.

Tabulka. Obecné ukazatele krevních testů u dětí 9 .

ukazatele