Impetigo u dětí a dospělých – příznaky, léčebné metody

Pustulární kožní onemocnění tvoří 17–43 % z celkového počtu dermatologických patologií 1 . Patří mezi ně impetigo, infekční kožní léze ve formě puchýřů 1,2. V tomto článku vám řekneme, jaké jsou příznaky tohoto onemocnění, jak se zjišťuje a jak se léčí.

Co je impetigo?

Impetigo je běžné nakažlivé pustulózní kožní onemocnění, jehož hlavním morfologickým prvkem je phlyctena 2.

Jedná se o infekční kožní lézi způsobenou streptokoky a stafylokoky. Onemocnění je charakterizováno tvorbou puchýřů s hnisem. Impetigo obvykle začíná červenými skvrnami, které jsou bolestivé na dotek. Na jejich místě se tvoří puchýře a po průlomu vředy s krustami 1 .

Nemoc je vysoce nakažlivá. Často je diagnostikována ve školkách a školách, kde se infekce přenáší obzvláště rychle 1 .

Příčiny impetigo

Stafylokoky a streptokoky jsou podmíněně patogenní mikroflóra, která je vždy přítomna v těle – na kůži a sliznicích. Při normální imunitě bakterie nepoškozují tělo a udržují rovnováhu mikrobioty. Když je však obranyschopnost organismu oslabena, začnou se aktivně množit a vyvolávat zánětlivé reakce 3 .

Rizikové faktory pro rozvoj impetigo:

● nedodržování pravidel osobní hygieny, práce ve špinavých a vlhkých prostorách;

● mikrotraumata, kousnutí, kožní škrábance;

● kožní onemocnění, která jsou doprovázena svěděním;

● chronická onemocnění, jako je diabetes;

● špatné podmínky prostředí;

● nesprávné ošetření ran;

● klima s vysokou vlhkostí.

Infekce se přenáší používáním prostředků osobní hygieny a oblečením infikované osoby 1 .

Příznaky

Specifičnost projevů přímo závisí na formě onemocnění 5,6 . Hlavním příznakem je vyrážka s puchýřky (flyktuly) naplněnými zakaleným hnisavým obsahem. Vyrážky mohou být umístěny ve skupinách na jedné oblasti těla nebo rozptýleny. Kůže kolem nich se zanítí a zčervená 5 .

Ve většině případů jsou puchýře lokalizovány kolem úst, na rukou, v přirozených záhybech 4,5 . Mezi charakteristické příznaky patří svědění, otok a možné zvýšení tělesné teploty. Nejčastěji symptomy impetigo postupují rychle5.

Nemoc způsobuje nepohodlí a estetické nepohodlí. Kromě toho může hnisavý obsah phlyctenas vstoupit do krevního řečiště, což je plné nebezpečných následků.

druhy

Při primárním impetigu infekce postihuje zdravé vrstvy kůže, při sekundárním impetigu se připojuje k aktuálnímu onemocnění. Například u psoriázy nebo ekzému se zvyšuje riziko vzniku hnisavého ložiska.

Existuje několik variant streptokokového a stafylokokového impetiga u dětí a dospělých. Rozlišují se podle patogenu, který onemocnění způsobuje 6 .

Streptokokové

Častější u dětí a mladých žen 6 . Hlavní lokalizací vyrážky je oblast kolem nosu a úst. Je způsobena streptokokovou infekcí, která se snadno přenáší osobním kontaktem. Častou cestou infekce je mikrotrauma kůže a vystavení nečistotám.

Nemoc postupuje rychle, ale je snadno léčitelná. Po proražení vyrážky a uvolnění obsahu prvky vyschnou do světle žlutých krust. Po 4-7 dnech se změní na světlé skvrny, které dočasně zůstávají na kůži. Jizvy se neobjevují 6.

Bulózní

Tento typ impetigo postihuje hlubší vrstvy kůže a je proto nebezpečný kvůli komplikacím. Nejčastěji se vyskytuje na nohou, rukou, bércích 6 . Puchýře s hnisem a serózní tekutinou rostou do velkých puchýřů o průměru 1–2 cm Kůže kolem nich se silně zanítí a oteče. Po otevření zůstávají eroze pokryté tenkými krustami.

Onemocnění je obtížnější snášet, protože když puchýře prasknou, pociťují silné nepohodlí a dokonce i bolest. Léčení trvá déle – až 14 dní. Existuje riziko rozvoje lymfadenitidy 6 .

štěrbinovité

Toto onemocnění je lokalizováno v koutcích úst, vnějších koutcích očí a na kořeni křídel nosu. Populární název je úhlová cheilitida. Vyskytuje se především u dětí ve věku 5,6-XNUMX let a často se opakuje. Vypadá to jako abscesy, které rychle prasknou a zanechají za sebou bolestivé eroze, které připomínají praskliny.

Vulgární

Nejběžnější typ impetigo se smíšeným patogenem (stafylokoky a streptokoky). Vyskytuje se u dětí a dospělých, především na kůži obličeje, exponovaných oblastech paží a nohou. Projevuje se jako puchýřky s hustým hnisem 6, kůže kolem něj se zanítí, zčervená a mírně ztloustne. Po prasknutí obsahu se vytvoří suché krusty žlutavě medové barvy. Onemocnění progreduje během 6–7 dnů, poté odezní při absenci komplikací5,6.

Stafylokokové

Málo se liší od streptokokové a stafylostreptokokové formy onemocnění. Tvoří se puchýře s hnisem, které po 5–7 dnech pronikají 6 .

diagnostika

Vstupní vyšetření provádí praktický lékař a u dětí dětský lékař. Můžete také okamžitě kontaktovat dermatologa. Lékař studuje stížnosti a zkoumá postižené oblasti kůže. Nezapomeňte prohmatat lymfatické uzliny a zkontrolovat stav kůže na jiných částech těla, abyste vyloučili šíření infekce a přítomnost komplikací.

K objasnění diagnózy se používají další metody 5:

● Krevní testy (všeobecné, biochemické, koagulogram). Určují zánětlivý proces, kontrolují fungování vnitřních orgánů a systém srážení krve.

● Výsev z místa zánětu. Identifikuje typ patogenu způsobujícího onemocnění.

● Antibioticogram. Je potřeba určit citlivost na antibiotika.

Lékař provádí diferenciální diagnostiku – vylučuje onemocnění s podobnými příznaky: herpes, dyshidróza, kandidóza, plané neštovice 6.

Léčba

Při absenci komplikací se terapie provádí doma. Hospitalizace je nutná pouze v těžkých případech nebo za přítomnosti doprovodných onemocnění. Je nutné dodržovat hygienická pravidla a ošetřovat postižená místa. Je vhodné, aby byl pacient s impetigem izolován alespoň v samostatné místnosti. Pokud to není možné, je nutné vyloučit společné užívání věcí v domácnosti 1 .

Doporučení pro režim:

● Zákaz vodních procedur. Vlhké prostředí prospívá růstu bakterií a utírání postiženého místa ručníkem nebude fungovat.

● Vyhněte se sladkým, smaženým, tučným jídlům, pečivu a citrusovým plodům. Je vhodné dát přednost lehkým proteinovým produktům a zelenině.

● Dodržování hygienických pravidel. Vyměňte si spodní prádlo dvakrát denně, osobní věci perte denně odděleně od oblečení ostatních členů rodiny 1 .

Lokální terapie 1,5,8 zahrnuje ošetření ran antiseptickými a antimikrobiálními látkami. K léčbě impetigo můžete použít RANAVEXIM, antimikrobiální lék, který účinně potlačuje růst bakterií, vysušuje postižené místo a urychluje proces hojení. Důležitými výhodami přípravku RANAVEXIM je, že neštípe kůži a sliznice a nezpůsobuje prakticky žádné vedlejší účinky. Vhodné pro použití na velkých plochách těla. Doporučeno pro dospělé a děti starší tří let 9 .

Přípravky musí být aplikovány opatrně, pomocí přesných pohybů. Pokud se impetigo šíří do jiných částí těla, recidivuje nebo se komplikuje, předepisují se systémová antibiotika 1,5,7.

Možné komplikace

Nemoc zřídka způsobuje vážné následky. Mezi nepříjemné estetické aspekty patří eroze s jizvami, místa se sníženou a zvýšenou pigmentací.

V některých případech, kvůli zanedbání hygieny nebo poškození hlubokých vrstev kůže, je možný flegmon a abscesy – jsou eliminovány pouze v nemocničním prostředí.

Vzácně se při nesprávné léčbě může stát, že se infekce dostane do krevního oběhu a v důsledku toho se patogen dostane do ledvin nebo srdce. Nejnebezpečnějšími následky jsou v tomto případě nefritida a myokarditida 1,6 .

Preventivní opatření

Hlavní zásadou je udržovat pokožku čistou a předcházet jejímu poškození. Doporučeno:

● používejte ochranné a hydratační krémy;

● posilujte svůj imunitní systém (dostatečně spěte, užívejte vitamíny, choďte na procházky a otužujte se);

● podstupovat pravidelné prohlídky k vyloučení zdravotních problémů;

● vzdát se špatných návyků;

● nepřetěžujte se a vyhýbejte se stresu.

Na zdraví své pokožky byste měli být obzvláště opatrní, pokud máte sklony k suchosti, atopické dermatitidě nebo alergickým reakcím. Při prvních příznacích impetiga je vhodné zahájit léčbu antiseptiky, aby se zabránilo rozvoji infekce 1.6 .

Nejdůležitější znaky

➢ Impetigo je pustulózní zánět kůže způsobený streptokoky, stafylokoky nebo smíšenou flórou.

➢ Hlavním příznakem je vyrážka ve formě puchýřků s hnisavým obsahem.

➢ Rizikové faktory: snížená imunita, vystavení pokožky nečistotám a chemikáliím.

➢ K léčbě impetigo se používají antiseptické a antimikrobiální látky. Pacient se musí vyhýbat vodním procedurám a dodržovat dietu.

➢ Komplikace jsou vzácné. Nejnebezpečnější z nich jsou záněty ledvin a myokarditida.

➢ Hlavní věcí při léčbě a prevenci impetiga je dodržování pravidel osobní hygieny a okamžité ošetření pokožky.

Reference

1. Tamrazova O. B., Shmeleva E. A., Mironova A. K., Dubovets N. F. Moderní pohled na etiopatogenezi, klinické projevy a léčbu pyodermie u dětí // MS. 2020. Č. 1.

2. Klinická doporučení Ruské společnosti dermatovenerologů a kosmetologů „Pyoderma“. 2020

3. Pokrovsky V. I. et al. Infekční nemoci a epidemiologie/učebnice. -2. vydání, opraveno. a přidat. – 2009.

4. Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán „Impetigo“. RCHD (Republikové centrum pro rozvoj zdravotnictví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán). 2015.

5. Pankratová V.G. “Dermatologie”. Tutoriál ve dvou částech. 3. vydání. Část 1. Obecná a infekční dermatologie. 2012

6. S. A. Chernyadyev, M.A. Ufimceva. “Pyoderma”: učebnice. Příspěvek; Uralský stát med. Univerzita — Jekatěrinburg: Nakladatelství UGMU, 2016. — 104 s.

7. Takha T.V., Nazhmutdinova D.K. Racionální volba antibiotické terapie pro pyodermii. RMZh. 2008; 8:552.

8. Skripkin Yu. K. Kožní a pohlavní choroby. Učebnice pro lékaře a studenty lékařských vysokých škol. — M. “Triada-farma”, 2005, 688 s.

9. Návod k lékařskému použití léku RANAVEXIM. LP-č. (004270)-(RG-RU) ze dne 12.01.2024