Hypoplazie skloviny v léčbě dětí

Hypoplazie zubní skloviny je nekazivá léze, která se vyvíjí před prořezáním zubů během tvorby tkáně. Patologický proces kromě skloviny postihuje i dentin a dřeň – neurovaskulární svazek umístěný v dutině zubu. Hypoplazie je vývojová vada, která vzniká u dětí v důsledku narušení metabolických procesů ve vyvíjejících se zubních tkáních a představuje kvantitativní a kvalitativní narušení skloviny. Onemocnění může postihnout dočasné i trvalé zuby. Protože většina pacientů s hypoplazií skloviny má predispozici ke vzniku zubního kazu, musí být porucha léčena.

1. Systémová hypoplazie skloviny (SGE) je stav, který může postihnout všechny primární nebo stálé zuby nebo (častěji) skupiny symetricky umístěných zubů vyvíjejících se současně.

Existuje 6 forem systémové hypoplazie:

• Skvrnitá forma – jedná se o mírnou formu patologie, při které se mění barva skloviny. Na zubech jsou pozorovány hladké, lesklé, mléčně bílé nebo nahnědlé skvrny. Skvrny mají jasně definované hranice a jsou pouze estetickou vadou.
• na důlková forma na skupině zubů se objevují důlky. Jsou nejen estetickou vadou, ale také zdrojem bolesti při působení tepelných dráždidel na zuby.
• na drážkovaná forma ve sklovině jsou pozorovány žlábkovité prohlubně. Postupem času se řezná hrana zubu ztenčuje. Zvenčí to vypadá, že místo jednoho jsou dva zuby: malý vyrůstá z většího.
• Tvar poháru se vyznačuje přítomností miskovitých prohlubní na skupině zubů. To vede k odlupování a odírání skloviny, zvýšené citlivosti na tepelné a chemické dráždivé látky.
• Kombinovaná forma nejčastěji se vyvíjí u dětí, které v prvních letech života trpěly mírnými i těžkými patologiemi. S touto formou se na zubech objevují miskovité a drážkovité prohlubně.
• Aplazie skloviny představuje nepřítomnost skloviny – úplnou nebo částečnou. Tato forma onemocnění se vyskytuje samostatně nebo po jiných formách SGE. Představuje výraznou kosmetickou vadu. Pacient také pozoruje lámání řezných hran zubů, přecitlivělost a silné obrušování skloviny.

1. Lokální hypoplazie skloviny (MGE) je charakterizována patologií skloviny jednoho nebo dvou zubů. Příčinou jeho výskytu je infekce vyvíjející se v rudimentu zubu nebo mechanické trauma zubního folikulu. MGE se zpravidla vyskytuje ve stálých zubech. Vzácně je pozorován u mléčných zubů, po zlomenině čelisti nebo osteomyelitidě. Lokální hypoplazie je reprezentována skvrnami s nejasnými hranicemi a navzájem se lišícími tvarem. Jsou matné, mají žlutý nebo nahnědlý odstín a nevedou ke ztluštění skloviny.
2. Fokální hypoplazie je zmenšení velikosti korunek zubů. Mohou patřit do stejných nebo různých období vývoje. Zuby jsou nažloutlé barvy a mají drsný povrch. Fokální hypoplazie je doprovázena zvýšeným opotřebením skloviny nebo přítomností mezer mezi zuby. Příčinou onemocnění může být trauma, chronická osteomyelitida, záření, opožděné prořezávání zubů. Patologie nepředstavuje pouze kosmetickou vadu, ale vyznačuje se také bolestí při kontaktu zubů s tepelně dráždivými látkami.

Existuje další zvláštní typ onemocnění – tetracyklinové zuby. Jedná se o patologii, při které se mění barva zubů – žloutnou. Příčinou defektu je užívání tetracyklinových léků v době, kdy dochází k rozvoji povrchové vrstvy skloviny a mineralizaci zubní tkáně. Navíc nemění barvu celý zub, ale pouze oblast, která se během užívání léků mineralizovala. Pacient necítí žádnou bolest ani jiný diskomfort a stěžuje si pouze na estetickou vadu.

Příčiny rozvoje hypoplazie skloviny

Rozlišují se následující typy patologie:

• Prenatální – během tvorby plodu v matčině lůně.
• Novorozenec – v prvních 56 dnech života novorozence.
• Vyvinutý v pozdějším věku.

Příčiny prenatální hypoplazie mohou zahrnovat:

• Nezdravý životní styl těhotné ženy: špatná výživa s nedostatkem vitamínů a minerálů, konzumace alkoholu.
• Těžká onemocnění nastávající matky (zarděnky, toxoplazmóza atd.).
• Škodlivé účinky faktorů životního prostředí na tělo nastávající matky, zejména záření.

Faktory, které vyvolávají vývoj neonatální hypoplazie:

• Hemolytická nemoc novorozenců.
• Asfyxie.
• Poranění.
• Předčasnost.

V pozdějším věku se u dítěte může objevit hypoplazie stálých zubů. Následující onemocnění mohou ovlivnit jeho vývoj:

• Centrální nervový systém – v důsledku selhání metabolismu minerálů v kostní tkáni dochází k deficitu draslíku a hořčíku.
• Endokrinní systém – při hypertyreóze (hyperfunkce štítné žlázy) je v těle nadbytek vápníku a fosforu a při hypotyreóze (snížená funkce štítné žlázy) naopak nedostatek.
• Gastrointestinální trakt – v důsledku orgánové dysfunkce je obtížné vstřebávání fosforu a vápníku.
• Alergický.
• Akutní infekční onemocnění.

Také hypoplazie stálých zubů se může vyvinout v důsledku nedostatku vitaminu.

Pomozte! Zdraví stálých zubů závisí také na kvalitě mléčných zubů. Pokud byly mléčné zuby vystaveny mechanickému traumatu (nebo byly odstraněny s poškozením folikulu) nebo dítě mělo paradentózu, může to ovlivnit stav stálých zubů.