Hepatitida C u mužů: Příznaky zánětu jater

Chronická hepatitida C je zánět jater způsobený virem hepatitidy C, který trvá déle než 6 měsíců.

• Příznaky |
• Promítání |
• Diagnostika |
• Léčba |
• Další informace |

• Hepatitida C často nezpůsobuje příznaky, dokud nezpůsobí vážné poškození jater.
• Lékaři diagnostikují chronickou hepatitidu C na základě výsledků krevních testů.
• Pokud chronická hepatitida C vedla k rozvoji cirhózy, pak se každých 6 měsíců provádí screening rakoviny jater.
• Chronická hepatitida C se léčí antivirotiky.

Akutní hepatitida C se stává chronickou u přibližně 75 % pacientů.

Od roku 2013 do roku 2016 mělo podle odhadů 2,4 milionu lidí ve Spojených státech chronickou hepatitidu C. Odhaduje se, že 71 milionů lidí na celém světě trpí chronickou hepatitidou C.

Pokud se chronická hepatitida C neléčí, vede k cirhóze přibližně u 20–30 % pacientů. Může však trvat desetiletí, než se cirhóza rozvine. Riziko vzniku rakoviny jater se obvykle zvyšuje pouze v případě cirhózy.

Existují různé typy (genotypy 1–6) viru hepatitidy C, které se někdy léčí různými léky.

Příznaky chronické hepatitidy C

Mnoho lidí s chronickou hepatitidou C nemá žádné příznaky. Někteří lidé pociťují celkovou malátnost (necítí se dobře), ztrátu chuti k jídlu, únavu a nejasné břišní potíže.

Často jsou prvními specifickými příznaky cirhóza nebo komplikace cirhózy. Takové příznaky mohou zahrnovat

• Zvětšená slezina
• V kůži jsou viditelné malé krevní cévy připomínající pavouky (pavoučí angiomy).
• Zarudnutí dlaní
• Hromadění tekutiny v břišní dutině (ascites)
• Sklon ke krvácení (koagulopatie)
• Krvácení do trávicího traktu v důsledku jícnových varixů
• žloutenka (zežloutnutí kůže a očního bělma);
• Porucha funkce mozku v důsledku poruchy funkce jater (hepatická encefalopatie)

Funkce mozku je narušena, protože těžce poškozená játra nedokážou odstraňovat toxické látky tak, jak to běžně dělají. Tyto toxické látky se pak hromadí v krvi a dostávají se do mozku. Za normálních podmínek je játra odstraňují z krve, rozkládají a poté je vylučují jako neškodné vedlejší produkty do žluči (zelenožlutá tekutina, která napomáhá trávení) nebo do krve (viz Funkce jater ). Léčba jaterní encefalopatie může zabránit tomu, aby se dočasné zhoršení mozkových funkcí stalo nevratným.

Screening na chronickou hepatitidu C

Někteří lidé by si měli promluvit se svým lékařem o vyšetření na hepatitidu C, ať už mají příznaky, které naznačují hepatitidu, nebo ne. Všem lidem ve věku 18 let nebo starším se doporučuje podstoupit jeden rutinní screening bez ohledu na přítomnost rizikových faktorů.

Jednorázové vyšetření se také doporučuje osobám mladším 18 let, kteří:

• Užívejte nelegální drogy nyní nebo někdy v minulosti, i když to bylo jen jednou
• Bral nelegální drogy inhalací
• Jsou muži, kteří mají pohlavní styk s jinými muži
• V současné době podstupují nebo v minulosti podstoupili programovanou hemodialyzační léčbu
• Máte abnormálně vysoké výsledky testů jaterních funkcí nebo nevysvětlitelné chronické onemocnění jater
• Práce ve zdravotnictví nebo veřejné bezpečnosti a kontakt s krví osoby s hepatitidou C vpichem jehly nebo jiným typem ostrého poranění
• Jsou infikováni HIV nebo začali užívat antiretrovirová léčiva před expozicí HIV
• Byl jsi někdy ve vězení?
• Jsou děti narozené matkám s hepatitidou C

Je důležité mít tento typ testování, protože příznaky se nemusí objevit, dokud infekce nezpůsobí významné poškození jater, mnoho let po počáteční infekci.

Diagnóza chronické hepatitidy C

• Krevní testy

Lékaři mohou mít podezření na chronickou hepatitidu C, když

• Lidé mají typické příznaky.
• Krevní testy (provedené z jiných důvodů) odhalí abnormálně vysoké hladiny jaterních enzymů.
• U této osoby byla již dříve diagnostikována akutní hepatitida C.

Testy na chronickou hepatitidu obvykle začínají krevními testy, aby se zjistilo, jak dobře fungují játra a zda jsou poškozena (testy jaterních funkcí). Testy jaterních funkcí měří hladiny jaterních enzymů a dalších látek produkovaných játry. Tyto testy mohou pomoci stanovit nebo vyloučit diagnózu hepatitidy C a určit závažnost poškození jater.

Pokud testy naznačují hepatitidu, lékaři provedou další krevní testy k detekci virů hepatitidy B a C Oba viry mohou vést k chronické hepatitidě. Tyto krevní testy mohou detekovat části specifických virů (antigeny), určité protilátky produkované tělem pro boj s viry a někdy i genetický materiál (RNA nebo DNA) viru. Pokud mají lékaři důvodné podezření, že máte pouze chronickou hepatitidu C, mohou provést krevní testy k detekci právě tohoto viru.

Pokud se potvrdí chronická hepatitida C, lékaři také testují na HIV a hepatitidu B, protože tyto infekce se často přenášejí stejným způsobem – kontaktem s tělními tekutinami, jako je krev nebo sperma.

Jakmile je hepatitida C diagnostikována, mohou být provedeny další testy k určení rozsahu poškození jater a ke kontrole dalších možných příčin onemocnění jater. Zkoušky mohou zahrnovat:

• Biopsie jater (vzácné)
• Speciální zobrazovací studie, jako je ultrazvuková elastografie a magnetická rezonanční elastografie
• Krevní testy k měření hladin látek (markerů), které indikují stupeň fibrózy

Ultrazvuková elastografie a magnetická rezonanční elastografie využívají k určení stupně tuhosti jaterní tkáně zvukové vlny směrované do břišní dutiny.

Screening na rakovinu jater

Pokud mají lidé chronickou hepatitidu C a mnoho jizev v játrech (fibróza) nebo cirhóza, screening na rakovinu jater se provádí pomocí následujících metod:

• Ultrazvukové vyšetření každých 6 měsíců
• Někdy krevní testy k měření hladiny alfa-fetoproteinu

Hladiny alfa-fetoproteinu, proteinu normálně produkovaného nezralými jaterními buňkami během embryonálního a fetálního vývoje, jsou obvykle zvýšené u rakoviny jater.

Léčba chronické hepatitidy C

• Antivirotika

Chronická hepatitida C se léčí antivirotiky nazývanými přímo působící antivirotika. Obvykle se používá kombinace několika léků.

Léčba chronické hepatitidy C by měla být prováděna v případech, kdy pacient nemá jiné onemocnění, které nereaguje na léčbu a zkracuje délku života.

Léčba závisí na konkrétním typu (genotypu) viru hepatitidy C způsobujícího infekci, rozsahu poškození jater a předchozí léčbě hepatitidy C.

K léčbě hepatitidy C je k dispozici mnoho přímo působících antivirotik. Tyto léky jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky, protože přímo cílí na virus. Patří mezi ně sofosbuvir, elbasvir, grazoprevir, velpatasvir, glecaprevir, ledipasvir, voxilepravir a pibrentasvir (všechna léčiva se užívají perorálně).

Délka léčby se může pohybovat od 8 do 24 týdnů. Léčba hepatitidy C může odstranit virus z těla, čímž se zastaví zánět a zabrání se zjizvení, sníží se riziko rozvoje cirhózy.

Pro zvýšení účinnosti antivirotik se někdy do léčebného režimu přidává antivirotikum ribavirin.

Pokud chronická infekce virem hepatitidy C způsobila vážné poškození jater, může být možností transplantace jater. Po transplantaci jater jsou lidé s hepatitidou C často léčeni antivirotiky, která zvyšují jejich šance na vyléčení.

Po dokončení léčby lékaři provedou krevní testy, aby zjistili, kolik genetického materiálu viru je ve vzorku přítomno. Pokud se nezjistí ani po 12 týdnech léčby, je člověk pravděpodobně vyléčen.

doplňující informace

Anglické zdroje uvedené níže mohou být užitečné. Vezměte prosím na vědomí, že kompilátoři ADRESÁŘE nenesou odpovědnost za obsah tohoto zdroje.

1. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí: Hepatitida C: Tato webová stránka poskytuje obecné informace o hepatitidě C (včetně definic a statistik) a informace o přenosu, příznacích, diagnóze, léčbě, hepatitidě C a zaměstnání. Přístup k dokumentu: 10. května 2024.