Co způsobuje chronickou pankreatitidu?

Pankreatitida může být akutní nebo chronická. Akutní pankreatitida je součástí urgentní chirurgie.

Co je chronická pankreatitida?

Chronická pankreatitida je zánět slinivky břišní, který trvá dlouhou dobu a v průběhu času se nelepší.

Pankreas je orgán umístěný retroperitoneálně za žaludkem. Produkuje enzymy, které napomáhají trávení potravy (exokrinní funkce). Žláza také produkuje hormony, které mimo jiné kontrolují hladinu krevního cukru (endokrinní funkce).

Pankreatitida nastává, když se slinivka břišní zanítí. Pankreatitida je považována za chronickou, když se zánět nezastaví po dobu několika měsíců nebo let.

Chronická pankreatitida může vést k nevratnému zjizvení a poškození pankreatického parenchymu. Ve slinivce břišní se mohou vyvinout vápenaté kameny a cysty, které mohou zablokovat kanály, které přivádějí trávicí enzymy a šťávy do gastrointestinálního traktu. Exokrinní nedostatečnost je doprovázena poruchami trávení a endokrinní nedostatečnost může vést k cukrovce.

Co způsobuje chronickou pankreatitidu?

Existuje mnoho různých příčin chronické pankreatitidy. Nejčastější příčinou je dlouhodobé zneužívání alkoholu. Přibližně 70 procent případů je spojeno s konzumací alkoholu.

Mezi další důvody patří:

• autoimunitní onemocnění, ke kterému dochází, když tělo omylem napadne zdravé buňky a tkáně
• úzký vývod slinivky břišní,
• obstrukce pankreatického vývodu žlučovými nebo pankreatickými kameny
• cystická fibróza, což je dědičné onemocnění
• vysoká hladina vápníku v krvi, která se nazývá hyperkalcémie
• vysoké hladiny triglyceridových tuků v krvi, což se nazývá hypertriglyceridémie

Kdo je ohrožen rozvojem chronické pankreatitidy?

Zneužívání alkoholu zvyšuje riziko rozvoje chronické pankreatitidy. Předpokládá se, že kouření zvyšuje riziko pankreatitidy mezi alkoholiky. V některých případech zvyšuje riziko chronické pankreatitidy v rodinné anamnéze.

Chronická pankreatitida se nejčastěji rozvíjí u lidí ve věku 30 až 40 let. Onemocnění je také častější u mužů než u žen.

Jaké jsou příznaky chronické pankreatitidy?

Zpočátku nemusíte zaznamenat žádné příznaky. Změny ve slinivce břišní mohou být pokročilé dříve, než se začnete cítit špatně.

Když se objeví příznaky, mohou zahrnovat:

• bolest v horní části břicha
• průjem
• nevolnost a zvracení
• dušnost
• nevysvětlitelné hubnutí
• nadměrná žízeň a únava

Jak onemocnění postupuje, mohou se objevit závažnější příznaky, jako jsou:

• žloutenka,
• vnitřní krvácení
• střevní obstrukce

Bolestivé záchvaty mohou trvat hodiny nebo dokonce dny. Někteří lidé zjistili, že jídlo nebo pití může jejich bolest zhoršit. Jak nemoc postupuje, bolest může být konstantní.

Jak se diagnostikuje chronická pankreatitida?

V počátečních stádiích chronické pankreatitidy jsou změny na slinivce obtížně vidět v krevním testu. Z tohoto důvodu se k diagnostice onemocnění obvykle nepoužívají krevní testy. Lze je však použít ke stanovení hladiny pankreatických enzymů v krvi. Váš lékař vás může požádat o vzorek stolice ke kontrole hladiny tuku. Mastná stolice může být známkou toho, že vaše tělo špatně vstřebává živiny.

Radiologické diagnostické metody jsou pro vašeho lékaře nejspolehlivějším způsobem stanovení diagnózy. Váš lékař může nařídit následující testy, aby zjistil známky zánětu slinivky břišní:

USA

Jak se chronická pankreatitida léčí?

Léčba chronické pankreatitidy je zaměřena na snížení bolesti a zlepšení trávicích funkcí. Poškození slinivky břišní nelze napravit, ale správnou péčí lze mnohé příznaky zvládnout. Léčba pankreatitidy může zahrnovat léky, endoskopickou terapii nebo chirurgický zákrok.

Použití léčiv

Mezi možné léky, které může lékař předepsat pro chronickou pankreatitidu, patří:

• léky proti bolesti
• umělé trávicí enzymy, pokud jsou vaše hladiny enzymů příliš nízké na to, aby bylo možné jídlo správně trávit
• inzulín, pokud se rozvinul diabetes
• systémové steroidy, pokud máte autoimunitní pankreatitidu, ke které dochází, když imunitní systém napadne slinivku břišní

Endoskopie

Některé postupy používají endoskop ke snížení bolesti a vyčištění zablokovaných kanálů. Endoskopie umožňuje lékaři proříznout blokády, odstranit kameny ze slinivky břišní a umístit malé trubičky zvané stenty.

Chirurgie

Většina lidí nepotřebuje operaci. Pokud však máte silné bolesti, které nereagují na medikamentózní terapii, může problém účinně vyřešit pouze operace. Chirurgický zákrok lze použít k odblokování pankreatického vývodu nebo k jeho rozšíření, pokud je příliš úzký. Během operace chirurg široce otevře pankreatický vývod, odstraní neživotaschopnou nebo postiženou tkáň, vývodové kameny (čistí vývodný systém). Operace obvykle končí přišitím střeva k vývodu, aby se zajistil odtok pankreatické šťávy a zabránilo se recidivě onemocnění.

Je důležité vyvarovat se pití alkoholu poté, co vám byla diagnostikována chronická pankreatitida, i když alkohol nebyl příčinou vaší nemoci. Měli byste se také vyvarovat kouření, protože to může zvýšit riziko vzniku rakoviny slinivky břišní. Možná budete muset omezit množství tuků ve stravě a užívat vitamíny.

Jaké jsou možné komplikace chronické pankreatitidy?

Chronická pankreatitida může způsobit řadu komplikací. Máte větší riziko vzniku komplikací, pokud po stanovení diagnózy budete pokračovat v pití alkoholu.

Malabsorpce živin je jednou z nejčastějších komplikací. Protože vaše slinivka neprodukuje dostatek trávicích enzymů, vaše tělo neabsorbuje živiny správně. To může vést ke ztrátě hmotnosti a podvýživě.

Další možnou komplikací je rozvoj diabetu. Pankreatitida poškozuje buňky produkující inzulín a glukagon, které kontrolují množství cukru ve vaší krvi. To může vést ke zvýšení hladiny cukru v krvi. Asi 45 procent lidí s chronickou pankreatitidou onemocní cukrovkou.

U některých lidí se také vyvinou pseudocysty – výrůstky naplněné tekutinou, které se mohou tvořit uvnitř nebo vně slinivky břišní. Pseudocysty jsou nebezpečné, protože mohou blokovat důležité kanály a krevní cévy. V některých případech mohou být pseudocysty hnisavé.

Dlouhodobá perspektiva. Předpověď.

Prognóza závisí na závažnosti a příčině onemocnění. Další faktory mohou ovlivnit vaše šance na uzdravení, včetně vašeho věku v době diagnózy a toho, zda nadále pijete alkohol nebo kouříte cigarety.

Včasná diagnostika a léčba mohou zlepšit prognózu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud zaznamenáte jakékoli příznaky pankreatitidy.

Zástupce primáře pro chirurgii. High-tech klinika „Beloostrov“.
Doktor lékařských věd, profesor. Přednosta Fakultní chirurgie na St. Petersburg State University. Laureát Ceny vlády Ruské federace v oblasti vědy a techniky. Čestný člen představenstva Chirurgické společnosti Pirogov.