Co ukazují testy na pankreatitidu?

Slinivka břišní je protáhlý, plochý orgán umístěný v horní části břicha za žaludkem. Produkuje enzymy, které napomáhají trávení a hormony regulující hladinu cukru v krvi.

Pankreatitida může být akutní nebo chronická.

Akutní pankreatitida se vyskytuje náhle a obvykle rychle odezní, ale závažné případy způsobují komplikace a mohou být život ohrožující.

Chronická pankreatitida trvá dlouhou dobu; Je charakterizována nevratnými a progresivními změnami ve slinivce břišní. Může dojít k exacerbacím chronického procesu.

Mírné případy pankreatitidy často nevyžadují léčbu, ale těžké případy vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Ruská synonyma

Akutní pankreatitida, chronická pankreatitida.

Anglická synonyma

Akutní pankreatitida, chronická pankreatitida.

Příznaky

Příznaky akutní pankreatitidy:

• bolest v horní části břicha,
• bolest břicha vyzařující do zad (bolest pletenců),
• nadýmání v horní části břicha,
• nevolnost,
• zvracení
• bolest břicha při palpaci,
• rychlý puls,
• nízký krevní tlak.

Příznaky chronické pankreatitidy:

• bolestivá bolest v horní části břicha, může být obklopující, zesiluje 40-60 minut po jídle,
• žaludeční nevolnosti,
• nevolnost, nadýmání,
• ztráta váhy,
• častá, mastná, páchnoucí stolice.

Obecné informace o nemoci

Normálně slinivka produkuje enzymy, které se pak ve formě pankreatické šťávy dostávají do dvanáctníku, kde se aktivují a podílejí se na štěpení bílkovin, tuků a sacharidů. Enzym amyláza hraje hlavní roli při trávení sacharidů a lipáza podporuje štěpení tuků.

Slinivka také produkuje hormony – inzulín a glukagon. Regulují hladinu cukru (glukózy) v krvi.

Při pankreatitidě se enzymy aktivují přímo ve slinivce břišní. Může k tomu dojít pod vlivem alkoholu, ucpání pankreatického vývodu kamenem, působením virů, úrazem a z řady dalších důvodů. Výsledkem je tzv. samotrávení slinivky břišní, které způsobuje zánět, otok a poškození orgánu.

Opakované ataky akutní pankreatitidy mohou přispět k jejímu přechodu do chronické formy.

Jizvy, které se tvoří po záchvatech pankreatitidy, snižují počet pracovních buněk ve slinivce břišní. Tím se snižuje tvorba enzymů, což má vliv zejména na trávení tuků – stolice se stává tučnou a vydatnou. Kvůli nedostatečnému trávení člověk nepřijímá dostatek živin, což vede k hubnutí. Snížení počtu buněk produkujících inzulín způsobuje rozvoj cukrovky.

Příčiny akutní a chronické pankreatitidy mohou být:

• alkoholismus (70-80 %) – akutní pankreatitidě obvykle předchází několikaleté abúzus alkoholu;
• žlučové kameny – v tomto případě nemusí být po dlouhou dobu žádné příznaky, takže akutní pankreatitida nastává pro pacienta zcela neočekávaně;
• břišní operace;
• užívání určitých léků, zejména furosemidu a perorální antikoncepce;
• kouření;
• cystická fibróza;
• dědičná predispozice;
• vysoké hladiny vápníku v krvi (hyperkalcémie);
• vysoké hladiny parathormonu v krvi (hyperparatyreóza);
• vysoké hladiny triglyceridů v krvi (hypertriglyceridémie);
• infekce (cytomegalovirus, příušnice atd.);
• poranění břicha;
• rakovina slinivky břišní.

Pankreatitida může vést k následujícím závažným komplikacím.

• Zhoršená funkce plic. Akutní pankreatitida může vést k poškození plic, které je spojeno s uvolňováním velkého množství pankreatických enzymů do krve a rozvojem systémového zánětu.
• Infekce. Akutní pankreatitida může zvýšit zranitelnost slinivky břišní vůči infekčním agens. Zánět slinivky břišní způsobený infekcí vyžaduje intenzivní léčbu, včetně odstranění postižené tkáně.
• Selhání ledvin. Akutní pankreatitida někdy vede k selhání ledvin, které může být tak závažné, že vyžaduje filtraci krve (hemodialýzu).
• Rakovina slinivky břišní. Dlouhodobý zánět slinivky břišní u chronické pankreatitidy zvyšuje riziko vzniku rakoviny slinivky břišní.
• Pseudocysty. Akutní pankreatitida může způsobit hromadění tekutiny ve vacích ve slinivce břišní. Ruptura takové pseudocysty je plná vnitřního krvácení a šíření infekce.

Kdo je v ohrožení?

• Pravidelní konzumenti alkoholu.
• Lidé, kteří mají tendenci se přejídat, to mají co do činění se zvýšením množství tuku (triglyceridů) v krvi.
• Pacienti s kameny ve žlučníku nebo žlučových cestách.
• Ti, kteří nedávno podstoupili operaci břicha.
• Pacienti s rakovinou slinivky.

diagnostika

Při akutní silné bolesti břicha je vždy nejprve podezření na akutní pankreatitidu. Klíčový význam pro stanovení diagnózy má v tomto případě stanovení obsahu pankreatických enzymů v krvi a moči.

• Pankreatická amyláza. Hladiny amylázy, enzymu vylučovaného slinivkou a odpovědného za trávení sacharidů, se u pankreatitidy výrazně zvyšují. U akutní pankreatitidy se zvyšuje během 2-12 hodin od nástupu příznaků a zůstává zvýšená po dobu 3-5 dnů (může překročit normu 5-10-20krát). Vzhledem k tomu, že se amyláza nachází také ve slinných žlázách a dalších orgánech, její zvýšení není vždy spojeno s onemocněním pankreatu a zvýšení pankreatické amylázy je specifické pro poškození pankreatu.

U chronické pankreatitidy mohou hladiny amylázy zůstat normální.

• Amyláza v moči odpovídá hladině amylázy v krvi, ale zvyšuje se se zpožděním 6-10 hodin.

• Lipáza. Hladina lipázy v krvi, enzymu vylučovaného slinivkou a odpovědného za trávení tuků, se při pankreatitidě také výrazně zvyšuje. K tomu dochází během 24–48 hodin po začátku záchvatu akutní pankreatitidy a trvá až 12 dní. Lipáza se na rozdíl od amylázy nachází pouze ve slinivce, její zvýšení je tedy specifičtější pro poškození slinivky. V případech chronické pankreatitidy je zvýšení hladiny lipázy v krvi pozorováno častěji než zvýšení amylázy.
• Krevní elastáza. Další enzym produkovaný slinivkou, jehož zvýšení je charakteristické pro akutní pankreatitidu.
• C-reaktivní protein. Odráží přítomnost aktivního zánětu. Může být významně zvýšena u akutní pankreatitidy, ale není pro toto onemocnění specifická.

Diagnostika chronické pankreatitidy je založena na zjištění známek kalcifikace slinivky břišní, zhoršeného trávení tuků (hojné, tučné výkaly) a rozvoje diabetes mellitus.

• Koprogram (obecný rozbor stolice) umožňuje posoudit kvalitu vstřebávání živin tělem (u chronické pankreatitidy se zvyšuje množství tuku ve stolici, tuk a bílkoviny lze nalézt v nestrávené formě).
• Koprologická elastáza je zlatým standardem pro stanovení snížené sekrece pankreatických enzymů. Elastáza se tvoří ve střevě působením enzymů pankreatické šťávy a poté zůstává nezměněna a je vylučována z těla stolicí. Snížení jeho množství ve stolici ukazuje na narušenou funkci slinivky břišní.

• Ultrazvuk dutiny břišní nám umožňuje posoudit otok a zánět slinivky břišní u akutní pankreatitidy, přítomnost kamenů ve žlučníku a žlučových cestách a identifikovat přítomnost pseudocyst. Ultrazvukem lze také detekovat ložiska kalcifikace slinivky břišní, která jsou charakteristická pro chronickou pankreatitidu.
• Počítačová tomografie (CT) poskytuje podrobnější obraz pankreatu a jeho vývodů, což výrazně pomáhá při diagnostice pankreatitidy.
• Endoskopický ultrazvuk je zaměřen na zjištění zánětu a ucpání žlučových cest nebo slinivky břišní.

Dlouhodobá chronická pankreatitida zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky, takže mohou být předepsány další testy, které pomohou včas odhalit toto onemocnění.

Rozsah vyšetření stanoví ošetřující lékař.

Léčba

Akutní záchvat pankreatitidy vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Během léčby se provádějí opatření ke zmírnění bolesti. Úplný půst po dobu několika dnů je povinný, protože jídlo vyvolává uvolňování pankreatických enzymů, což zhoršuje stav pacienta. Tekutiny, živiny a léky se podávají pouze intravenózně. Pokud je příčinou pankreatitidy ucpání žlučovým kamenem, může být k jeho odstranění nutná operace. Chirurgie může být také nutná k odstranění poškozených oblastí slinivky břišní.

Léčba chronické pankreatitidy se omezuje na prevenci exacerbací, zmírnění bolesti a nahrazení funkcí slinivky břišní:

• vzdát se alkoholu,
• mírná konzumace tučných jídel,
• užívání enzymů na podporu trávení,
• kontrola hladiny cukru a v případě potřeby inzulínová terapie.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji pankreatitidy, doporučuje se:

• nezneužívat alkohol,
• jíst více zeleniny a ovoce,
• sledujte svou tělesnou hmotnost.

Doporučené testy

• Celková amyláza v séru
• Pankreatická amyláza
• Celková amyláza v denní moči
• Lipáza
• Sérová elastáza
• Koprologická elastáza
• Coprogram
• Plazmatická glukóza

Biochemický krevní test je běžný test, který je široce používán v klinické praxi. Výsledky takové jednoduché laboratorní diagnostiky mohou hodně napovědět o zdraví člověka. Tyto parametry v největší míře charakterizují činnost jater, ledvin a slinivky břišní. Jaké krevní ukazatele indikují slinivku břišní?

Indikátory pankreatu v biochemii krve

Laboratorní ukazatele funkce pankreatu zahrnují následující parametry biochemické analýzy:

• celkové bílkoviny, odrážející trávicí schopnost pankreatických enzymů;
• amylázy – enzym, který štěpí složité sacharidy na jednoduché;
• lipáza – enzym, který metabolizuje tuky;
• trypsin a chymotrypsin — enzymy metabolismu bílkovin;
• glukóza – odráží stav endokrinní části slinivky břišní, která syntetizuje inzulín;
• bilirubin – indikuje normální průchodnost společného žlučovodu.

Jak se správně připravit na biochemii pankreatu?

Aby byly ukazatele výkonnosti pankreatu spolehlivé, je nutné se na studii řádně připravit. Lékaři radí:

• po dobu 3 dnů se zdržujte pití alkoholu, mastných, smažených a uzených jídel, stejně jako okurky a marinády;
• přijít na diagnostiku nalačno (nejlépe před 11. hodinou odpoledne);
• v den studie nekuřte;
• v předvečer odběru krve neprovádějte fyzickou práci;

Kdy se zjišťují biochemické parametry slinivky břišní?

Krevní obraz je důležitý nejen pro onemocnění slinivky břišní, aby bylo možné posoudit povahu patologie a provést potřebnou korekci léků. Tyto biochemické parametry se také doporučuje stanovit v následujících případech:

• průjem nebo zácpa;
• vzhled tukové stolice;
• plynatost;
• pocit tíhy v žaludku po jídle;
• přítomnost částic nestrávené potravy ve stolici;
• ztráta hmotnosti a špatná chuť k jídlu;
• ikterické zbarvení kůže;
• svědění.

Normální parametry slinivky břišní

Standardní krevní parametry pro biochemii pankreatu jsou uvedeny na formuláři studie. Interpretaci dat však musí provést odborník, aby byl zohledněn vliv různých situací na konkrétní parametr.

Nemoci slinivky břišní jsou indikovány následujícími indikátory biochemického krevního testu:

• snížená hladina celkových bílkovin – obvykle vyplývá z nedostatečné syntézy trypsinu a chymotrypsinu;
• zvýšené hladiny amylázy, lipázy a elastázy – indikuje smrt pankreatických buněk v důsledku pankreatitidy nebo pankreatické nekrózy;
• zvýšené hladiny glukózy – je známkou těžkého zánětu slinivky břišní, kdy se do patologického procesu zapojují Langerhansovy ostrůvky produkující inzulín;
• zvýšené hladiny celkového a přímého bilirubinu – ukazuje na příčinnou souvislost mezi patologickými ukazateli slinivky břišní a poruchou odtoku žluči.

Kde zkontrolovat hladinu slinivky břišní v krvi?

Vysoce kvalitní laboratorní diagnostika se provádí v multidisciplinárním lékařském centru MedProsvet. Na naší klinice se můžete okamžitě poradit s lékařem, aby odborník mohl dešifrovat výsledky studie a stanovit přesnou diagnózu.

Krevní testy můžete absolvovat bez objednání každý den:

• Po-So: (první vyzvednutí), (druhé vyzvednutí)
• Slunce: .

Chcete-li dostávat výsledky testů e-mailem, musíte zanechat písemný souhlas se zasíláním správcům zdravotnického střediska.