Co dělat, když pupík novorozence hnisá?

Super lékař, který zachránil dítě před třetím zánětem ucha, jako komplikace po nemoci! Provedl veškerý potřebný výzkum a analýzu. Okamžitě předepsala léčbu (a vysvětlila, proč není nutné dělat to, co se dělalo dříve). Na základě výsledků testů nám předepsala antibiotika, která zabrala (předtím bylo vše prázdné) a zákroky, na které chodíme na obvodní kliniku. Paní doktorka z okresní polikliniky si velmi pochvalovala schůzky a doporučení Larisy Nailevny (řekla „dostal jste se k velmi dobrému lékaři“).

Maria Moskva/43 Celý text recenze

Chci vyjádřit svou hlubokou vděčnost Lunině Anně Viktorovně.
Anna Viktorovna je velká profesionálka! Za tak krátkou dobu dokázala dceři dodat chybějící zvuky a zautomatizovat je v řeči. Díky moc!

Obsah článku:

Autor:
Ignatieva Olga Nikolaevna
Pediatr, kandidát na lékařské vědy

Datum zveřejnění 1. listopadu 2022
Aktualizováno 7. dubna 2023
Článek zkontroloval lékař: Mikava Elena Ildarovna

<strong>Výhody léčby omfalitidy na klinice “Dítě a rodina”</strong>

• recepce je vedena kvalifikovanými odborníky;
• využíváme moderní metody diagnostiky a léčby nemocí;
• Přijímáme dospělé i děti včetně novorozenců;
• Garantujeme pozorný přístup ke každému pacientovi – na každou otázku dostanete odpověď;
• žádné fronty, snadná rezervace termínu.

Chcete-li si domluvit schůzku s lékařem, zavolejte nebo zanechte žádost na webových stránkách zdravotnického centra.

Omfalitida je zánět, který postihuje pupeční prstenec, ale i okolní kůži a podkožní tuk. Onemocnění se vyskytuje u dospělých a dětí. Ale omfalitida je nejčastěji detekována u novorozenců. Ve většině případů se onemocnění rozvine 2 týdny po narození dítěte, kdy je již doma s matkou. Řekneme vám, co je to omfalitida, jak a proč vzniká a co dělat, když se vám zanítí pupík.

Typy omfalitidy

Existuje několik klinických forem pupeční omfalitidy. Liší se hloubkou poškození tkáně, symptomy a složitostí léčby. Hlavní typy omfalitidy u dětí a dospělých:

• Katarální omfalitida. Nejjednodušší a nejběžnější forma. Charakterizované poškozením povrchových tkání pupku, uvolňováním serózní tekutiny a tvorbou krust.
• Flegmonózní (hnisavá) omfalitida. Vyvíjí se, když zánět postihuje pupeční prstenec, kůži a podkožní tuk kolem pupku. S touto formou onemocnění se tvoří a uvolňuje hnis.
• Gangrenózní (nekrotická) omfalitida. Nejvzácnější a nejnebezpečnější forma, při které začnou odumírat tkáně postižené zánětem.

Nejběžnější je infekční omfalitida – co to znamená? To znamená, že ve většině případů je onemocnění způsobeno pronikáním patogenních mikroorganismů do oblasti pupku. Podle typu patogenu se rozlišuje bakteriální a plísňová omfalitida. Nejčastěji je zánět způsoben stejnými bakteriemi, které způsobují vývoj pyodermie (hnisavá zánětlivá kožní léze) – streptokoky a stafylokoky. Plísňové formy zánětu jsou vzácné.

Příčiny zánětu pupku

Hlavní příčinou omfalitidy je infekce v pupku. Ale aby zánět začal, pouhá přítomnost mikrobů nestačí. K tomu musí dojít k poškození na kůži pupku – škrábance, rány, oděrky. To je důvod, proč se onemocnění běžně vyskytuje u novorozenců po propuštění domů. Porodnice udržují sterilní podmínky a o novorozence se stará zdravotnický personál. Doma je jednodušší zavést infekci do dosud nezhojené pupeční rány. To je také usnadněno nedostatkem zkušeností mladé matky, která může dělat chyby v péči o pupík dítěte.

Omfalitida se u dospělých vyvine zřídka, protože kůže spolehlivě chrání pupek před infekcí. Ale zánět může nastat, když je narušena jeho integrita. Predisponujícími faktory jsou:

• piercing do pupíku;
• poškození kůže při čištění hlubokého pupku;
• jiná mechanická poranění, stejně jako chemické a tepelné popáleniny pupeční oblasti;
• špatná hygiena pupku.

Symptomy a příznaky omfalitidy

U omfalitidy jsou příznaky velmi specifické. Je těžké si ji splést s jinou nemocí. Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:

• zarudnutí pupku a kůže kolem něj;
• otok pupeční oblasti – zarudlé místo nápadně vyčnívá nad povrch zdravé kůže;
• vzhled jakéhokoli výtoku z pupku – může jednoduše “mokrý”, v purulentní formě se uvolňuje hnis špinavě šedé, žluté nebo žlutozelené barvy;
• vzhled krust – vysychají na pupku a dále jej dráždí;
• bolest v postižené oblasti – to může způsobit neklid dítěte (pláče, i když je dobře najedené a suché);
• zvýšení tělesné teploty na +38,0 oC (nemusí stoupat a u nekrotické formy omfalitidy někdy klesne na +36,0 stupňů).

Začíná vám nebo vašemu dítěti protékat pupík? To může znamenat začátek zánětu. Podívejte se, jak vypadá omfalitida na fotografii – pokud pupek vypadá podobně, musíte navštívit lékaře.

Diagnóza omfalitidy

Odborný posudek lékaře

Ke stanovení diagnózy obvykle stačí vyšetření pacienta. Lékař určuje přítomnost charakteristických příznaků – otok, zarudnutí pupeční rány a kůže kolem ní, průhledný nebo purulentní výtok, bolest.

Mikava Elena Ildarovna Vedoucí lékař, dětský lékař, kandidát lékařských věd

K objasnění diagnózy a u závažnějších forem omfalitidy však mohou být vyžadovány další studie:

• Obecný krevní test – když je pupek zanícený, zvyšuje se takový parametr jako ESR. V krvi se zvyšuje koncentrace neutrofilů – leukocytů, které ničí patogenní mikroorganismy.
• Bakteriální kultivace výtoku z pupku k určení typu patogenu a výběru účinného léku pro léčbu.
• Ultrazvuk vnitřních orgánů. Vyžaduje se u hnisavých a nekrotických forem, aby se zabránilo pronikání infekce do břišní dutiny.
• Sondování pupeční rány. Provádí se v případě, že pupek i po delší léčbě navlhne. Studie umožňuje identifikovat neúplné pupeční píštěle.
• Test zahrnující zavedení roztoku methylenové modři do píštěle. Umožňuje identifikaci urachu, struktury, která spojuje pupeční šňůru s horní částí močového měchýře. Normálně je urachus pozorován do 5–7 měsíců nitroděložního vývoje plodu. Pak zarůstá. Ale někdy se to nestane. Pokud se urachus neuzavře, po zavedení roztoku moč nebo stolice zmodrají.

Způsoby léčení nemoci

U omfalitidy léčba zahrnuje:

• Léčba pupku antiseptiky – peroxid vodíku, brilantní zelená, furacilin, manganistan draselný. Provádějí se až 3-4krát denně. Tato léčba je vhodná pro jednoduché (katarální) omfalitidy.
• Aplikace obvazů pomocí antibakteriálních léků nebo bakteriofágů. Tato léčba je indikována u hnisavého zánětu bez tvorby píštěle.
• Použití antibakteriálních léků perorálně nebo injekčně. Tato léčba je předepsána pro purulentní a nekrotické formy s píštělemi, abscesy, nekrózou a bez nich.
• Intravenózní infuze fyziologického roztoku, glukózy. Je indikován k intoxikaci těla k odstranění jejích příznaků.

V případě kompletních píštělí, abscesů a nekrotických změn v podkožní tukové tkáni je indikována chirurgická léčba omfalitidy. Při operaci se otevře absces, odstraní se hnis a odumřelá tkáň a zlikviduje se zdroj infekce.

Prevence omfalitidy

Aby se pupík nezanítil, je nutné mu poskytnout správnou péči. Je důležité udržovat hygienu oblasti pupku u dospělých i dětí, ale zvláštní pozornost je třeba věnovat novorozencům s otevřenou pupeční ranou. Návod, jak správně pečovat o pupík po porodu:

1. Ošetřete pupek peroxidem vodíku (3%). K tomu namočte do ní vatový tampon a nakapejte pár kapek přípravku přímo do rány. Produkt způsobí pěnění – to je normální. Pomocí navlhčeného vatového tamponu odstraňte výtok a krusty z pupku ve směru od středu rány k okrajům.
2. Ošetřenou ránu osušte sterilním ubrouskem nebo vatovým tamponem.
3. Dopřejte svému pupíku zářivě zelenou, jód nebo manganistan draselný – to vše lze koupit v lékárně. Neonatologové doporučují ránu mazat růžovým roztokem manganistanu draselného – vysušuje pokožku a zabraňuje jejímu navlhnutí.

Aby se zabránilo omfalitidě u dětí, měl by být pupek ošetřen jednou denně po koupání. To je třeba provést, dokud se pupeční rána zcela nezahojí. Že se to zahojilo, poznáte podle toho, jak se chová peroxid vodíku při nakapání do pupíku – pokud 1-2 dny po sobě nesyčí, můžete léčbu ukončit.

K prevenci omfalitidy u starších dětí a dospělých stačí pravidelně se hygienicky sprchovat mýdlem. Pokud se v pupku nahromadí nečistoty, je třeba je opatrně odstranit vatovým tamponem. V případě jakýchkoli poranění (škrábance, propíchnutí, popáleniny) by měla být poškozená kůže ošetřena antiseptiky až do úplného zhojení.

Závěr

Omfalitida je zánětlivé onemocnění, které postihuje oblast pupku. Obvykle se vyskytuje u novorozenců do 1 měsíce věku. Nemoc je snadno léčitelná, ale pokud se neléčí, může vést k závažným komplikacím, jako je pupeční píštěl nebo sepse, zánět pobřišnice. Aby nedošlo k infekci pupíku, je nutné řádně pečovat o pupeční ránu a pravidelně navštěvovat lékaře o sledování dítěte.

zdroje

• Shaitor V.M., Panova L.D. Pohotovostní neonatologie // Stručný průvodce pro lékaře. 2018. URL:https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970444078.html(datum přístupu: 02.10.2022).
• Zaprudnov A.M., Grigorjev K.I. Pediatrie s dětskými infekcemi // Učebnice. 2019. URL:https://www.studentlibrary.ru/book/ISBN9785970451328.html(datum přístupu: 02.10.2022).
• Ershova I.B., Shirina T.V. Klinické a laboratorní ukazatele purulentně-septických onemocnění u dětí prvního měsíce života // Dětská medicína severozápadu. 2021. URL:https://elibrary.ru/item.asp?id=46528566(datum přístupu: 02.10.2022).
• Golovanov V.N., Pulikov A.S., Kin V.O., Tolstonogova N.I., Khokhlov E.V. Hnisavá zánětlivá onemocnění pupku u novorozenců // Bulletin Khakass State University pojmenovaný po. N. F. Katanová. 2015. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/gnoyno-vospalitelnye-zabolevaniya-pupka-u-novorozhdyonnyh(datum přístupu: 02.10.2022).
• Egorova V.B., Afanasyeva V.P., Munkhalova Ya.A., Semenova A.E. Klinické a mikrobiologické charakteristiky místních forem hnisavých zánětlivých onemocnění novorozenců // Bulletin Severovýchodní federální univerzity pojmenované po. M.K. Ammosová. Řada: Lékařské vědy. 2021. URL:https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-mikrobiologicheskaya-harakteristika-lokalnyh-form-gnoyno-vospalitelnyh-zabolevaniy-novorozhdennyh(datum přístupu: 02.10.2022).