Celková kreatinkináza v krvi

Kreatinkináza (kreatinfosfokináza, CK) — enzym, který se nachází především v buňkách myokardu, kosterních svalech, mozku a v minimálním množství ve štítné žláze a plicích. Poškození buněk je doprovázeno uvolňováním různých intracelulárních složek do krevního oběhu, což tvoří základ laboratorní diagnostiky velkého množství patologických procesů. CC reverzibilně katalyzuje fosforylaci kreatininu pomocí adenosintrifosfátu (ATP), což má za následek tvorbu vysokoenergetické sloučeniny – kreatinfosfátu. KK je heterogenní enzym, jehož molekula se skládá ze dvou podjednotek – B a M. Kombinace těchto podjednotek tvoří tři různé izoenzymy: MM – obsažený v kosterních svalech, BB – v mozku a MB – hybridní – v srdečním svalu. Normálně je obsah izoenzymů CK v krevním séru: CK-MM – 94-96%, CKMV – 4-6%, CK-BB chybí nebo se nachází ve stopovém množství.

Zvýšená aktivita CK-MB je primárně považována za diagnostický marker akutního infarktu myokardu, který je široce používán pro časnou diferenciální diagnostiku. Nárůst o více než 6 % celkového CC je pozorován již 2–4 hodiny po nástupu záchvatu akutní bolesti, maxima je dosaženo po 12–24 hodinách, návrat indikátoru k normálu nastává poměrně rychle – na 3. den. Při rozšíření infarktové zóny dochází k její normalizaci později, 4.–6. den, ve vzácných případech později, což umožňuje diagnostikovat prodloužený nebo recidivující průběh. Velikost zvýšení aktivity CK a CK-MB koreluje s velikostí postižené oblasti myokardu. Zvýšení aktivity CK je často pozorováno u akutní myokarditidy, ale zvýšení indikátoru není tak velké a trvání zvýšených čísel je mnohem delší než u infarktu.

Zvýšení hodnot CCMV je také pozorováno u Reyeova syndromu. „Klasickému“ Reyeovu syndromu často předchází infekce způsobená virem chřipky B nebo planými neštovicemi, nicméně v literatuře existují údaje o vývoji tohoto syndromu na pozadí jiných virových infekcí (chřipka A, parainfluenza, adenovirová infekce, zarděnky, spalničky, herpetická infekce, cytomegalovirová infekce, obrna, infekce způsobená virem Epstein-Barrové, enterovirová infekce Toto onemocnění je charakterizováno závažným poškozením jater a mozku.

• podezření na infarkt myokardu;
• diferenciální diagnostika onemocnění doprovázených bolestí v oblasti srdce;
• přítomnost příznaků akutního koronárního syndromu (bolest na hrudi a srdci, dušnost, pocení, fyzická slabost, přetrvávající bolest na hrudi i přes použití nitroglycerinu);
• diagnóza myokarditidy; sledování účinnosti terapie;
• poranění hrudníku;
• posouzení komplikací při předepisování statinů (cerivastatin, fluvastatin a pravastatin).

Přísně na lačný žaludek. Vyhněte se kouření, fyzickému a emočnímu stresu 30 minut před testem.

Jednotky měření: U/l
Referenční hodnoty: 0-25 U/L

• akutní poškození srdečního svalu (infarkt myokardu);
• sledování průběhu infarktu myokardu – absence normalizace hodnot do třetího dne naznačuje vznik nových ložisek nekrózy v srdečním svalu;
• myokarditida;
• angina pectoris, arytmie;
• těžká otrava
• Reyeův syndrom;
• Duchennova svalová dystrofie, rhabdomyolýza

Hladinu enzymu kreatinkinázy-MB ovlivňuje intenzivní stres, fyzický i psychický. Také koncentrace kreatinkinázy-MB se mění při jakémkoli poškození myokardu, zánětlivých procesech v srdečním svalu. Při interpretaci výsledků testů je důležité vzít v úvahu použití některých léků: furosemid, doxycyklin, levodopa a další léky. Hladina enzymu se také může zvýšit s traumatem hrudníku. Fyziologické zvýšení kreatinkinázy-MB je typické pro intenzivní cvičení. Pro získání spolehlivých výsledků testů se doporučuje přerušit trénink několik dní před laboratorní diagnostikou.

Důležité! Výsledek může být ovlivněn patologií myokardu, srdečním selháním a užíváním léků, které snižují rychlost glomerulární filtrace: furosemid, gentamicin, levodopa, methylprednisolon. Falešně negativní výsledek může být získán, pokud je test proveden během prvních 4-8 hodin po nástupu příznaků onemocnění.