Captopril na vysoký krevní tlak

Captopril je lék používaný k léčbě arteriální hypertenze (AH). Podle mechanismu účinku patří do třídy inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE).

Jak captopril funguje?

Captopril je vysoce specifický kompetitivní ACE inhibitor zodpovědný za konverzi angiotenzinu I na angiotenzin II, jeden z nejaktivnějších vazopresorů. Příznivé účinky ACE inhibitorů jsou způsobeny především supresí systému renin-angiotenzin-aldosteron. Renin je endogenní enzym, který je syntetizován buňkami renálního parenchymu a vstupuje do celkového krevního řečiště. Renin přeměňuje angiotenzinogen na angiotenzin I, relativně neaktivní dekapeptid. Angiotensin I je pak přeměněn pod vlivem ACE, peptidyldipeptidázy, na angiotensin II. Angiotensin II je silný vazokonstriktor zodpovědný za zúžení arteriálních cév a zvýšení krevního tlaku a také za stimulaci syntézy aldosteronu v nadledvinách. Inhibice ACE vede ke snížení plazmatických hladin angiotenzinu II, což snižuje vazopresorickou aktivitu a produkci aldosteronu. Přestože snížení plazmatických hladin aldosteronu vede ke snížení retence sodíku a vody v krevním řečišti, zrušení negativní zpětné vazby angiotenzinu II na produkci reninu vede ke zvýšení aktivity plazmatického reninu.

Další funkcí ACE je štěpit silný vazodilatační kininový peptid bradykinin na neaktivní metabolity. Proto suprese ACE vede ke zvýšení aktivity kalikrein-kininového systému, který se podílí na expanzi periferních cév aktivací prostaglandinového systému; Je možné, že se tento mechanismus podílí na hypotenzním účinku ACE inhibitorů a je odpovědný za některé nežádoucí účinky. Při městnavém srdečním selhání snižuje afterload, tlak v zaklínění plicních kapilár a odpor plicních cév a zvyšuje minutový objem krve a toleranci zátěže.

Captopril pomáhá snižovat proteinurii u pacientů s hypertenzí a diabetickou nefropatií. Kaptopril snižuje rezistenci v renálním cévním systému, zvyšuje průtok krve ledvinami, glomerulární filtraci, vylučování sodíku a vody; udržuje hladinu draslíku, snižuje vylučování proteinů a akumulaci mesangiálních makromolekul a tím zabraňuje poškození mesangia a rozvoji glomerulosklerózy.

V jakých dávkových formách kaptopril přichází?

Captopril je dostupný ve formě tablet pro perorální podání s dávkou účinné látky 12,5, 25 nebo 50 mg. Kromě toho existují kombinované léky, ve kterých je kaptopril kombinován s 12,5 nebo 25 mg hydrochlorothiazidu.

Kdy je kaptopril předepsán?

Indikace pro použití kaptoprilu jsou:

• esenciální hypertenze (včetně hypertenze rezistentní na jiná antihypertenziva, maligní hypertenze);
• renovaskulární hypertenze (jako monoterapie nebo v kombinaci s antagonisty kalciových iontů, blokátory β-adrenergních receptorů nebo diuretiky);
• úleva od hypertenzních krizí (při intoleranci nebo nedostatečné účinnosti nifedipinu);
• městnavé srdeční selhání (zejména když léčba srdečními glykosidy v kombinaci s diuretiky není dostatečně účinná);
• dysfunkce levé komory po infarktu myokardu. Kaptopril lze použít jak ke krátkodobé (4týdenní) léčbě (pacientům ve stabilizovaném stavu je možné předepsat kaptopril na 24 hodin po infarktu myokardu), tak k dlouhodobé prevenci symptomatického srdečního selhání u pacientů v klinicky stabilizovaném stavu. stav s asymptomatickou dysfunkcí levé komory (ejekční frakce ≤40 %);
• některé formy kardiomyopatie;
• diabetická nefropatie u pacientů s diabetes mellitus I. typu, která se projevuje makroproteinurií;
• Hypertenze a selhání ledvin u sklerodermie.

Kaptopril je lékem volby u hypertenze u pacientů s bronchiálním astmatem, diabetes mellitus a u starších pacientů a používá se také jako diagnostický nástroj pro renovaskulární hypertenzi a Connův syndrom.

Jak rychle kaptopril začne působit?

Ke snížení krevního tlaku obvykle dochází během 60–90 minut po perorálním podání individuálně zvolené dávky kaptoprilu. Délka účinku závisí na dávce.

Antihypertenzní účinek léku je charakterizován určitým kumulativním účinkem, takže k dosažení maximálního terapeutického účinku může být zapotřebí několik týdnů terapie. Kaptopril a thiazidová diuretika mají synergický antihypertenzní účinek.

Jak užívat captopril na hypertenzi?

Doporučená počáteční dávka je 12,5 mg kaptoprilu 2-3krát denně. Dávky se volí v závislosti na závažnosti antihypertenzního účinku, který je pozorován po 2–4 týdnech terapie. Pro většinu pacientů je optimální dávka 25 mg 2-3krát denně. Pokud není pozorována uspokojivá odpověď ani při dávce 50 mg 2-3krát denně, přidává se diuretikum. Maximální denní dávka kaptoprilu je 150 mg.

Pacientům s hypovolémií a hyponatrémií se na začátku léčby předepisuje 6,25 mg kaptoprilu 2–3krát denně.

Pacientům s maligní hypertenzí je na začátku léčby předepsána dávka 12,5–25 mg kaptoprilu 2–3krát denně. Dávka se zvyšuje každých 24 hodin (nebo častěji), dokud není zaznamenáno adekvátní snížení krevního tlaku.

Při prudkém zvýšení krevního tlaku (hypertenzní krize) se doporučuje dávka 25 mg. Pacienti by měli tabletu žvýkat a nechat ji pod jazykem, dokud se úplně nerozpustí. Účinek lze očekávat během 15–30 minut. Stejnou dávku lze užít po 1 hodině, pokud není dostatečný účinek. V případě renovaskulární hypertenze nebo podezření na ni by měl léčbu provádět zkušený odborník.

Jak užívat captopril pro městnavé srdeční selhání?

Obvyklá počáteční dávka kaptoprilu je 6,25–12,5 mg 2–3krát denně. Dávky se volí v závislosti na stavu pacienta po 2–4 týdnech léčby. Pro většinu pacientů je optimální dávka 25–50 mg 2–3krát denně. Maximální denní dávka je 150 mg kaptoprilu.

Jak užívat captopril na nefropatii?

Dávka kaptoprilu se stanoví individuálně na základě stavu renálních funkcí, tj. clearance kreatininu a krevního tlaku. Obvyklá počáteční dávka je 6,25 mg dvakrát denně. Zvyšuje se každých 2–7 dní, dokud není dosaženo uspokojivého klinického účinku. Během léčby kaptoprilem se doporučuje monitorovat renální funkce a plazmatické hladiny draslíku.

Jak užívat kaptopril u pacientů na hemodialýze?

Po 50 hodinách hemodialýzy by měla být dávka kaptoprilu snížena o 4 %.

Můžete užívat captopril každý den?

K dosažení stabilního antihypertenzního účinku lze kaptopril užívat dlouhodobě. Obvyklá dávka je 6,25-12,5 mg (tj. ½ tablety nebo celá tableta s minimální dávkou léčivé látky) 3krát denně. Pokud po 2 týdnech pravidelného užívání nedojde ke snížení krevního tlaku na cílovou úroveň, dávka se postupně zvyšuje. Nedoporučuje se překračovat dávku 300 mg denně. Pokud je efekt monoterapie nedostatečný, měli byste se poradit s lékařem o výběru optimální kombinace kaptoprilu s thiazidovými diuretiky, blokátory β-adrenergních receptorů nebo antihypertenzivy jiných tříd.

Jak užívat captopril: pod jazyk nebo s vodou?

Pokud se kaptopril užívá k trvalé kontrole hypertenze, tableta se zapije dostatečným množstvím vody.

Pokud je nutné zmírnit hypertenzní krizi, podává se kaptopril sublingválně: tableta se má nejprve rozkousat a držet pod jazykem, dokud se úplně nerozpustí.

Jak užívat captopril: před jídlem nebo po jídle?

Captopril by měl být užíván 1 hodinu před jídlem.

Může být captopril použit u dětí?

Kaptopril by měl být v pediatrické praxi používán s velkou opatrností a pouze po pečlivém zdůvodnění prováděné léčby (především u renovaskulární hypertenze). Doporučená počáteční dávka pro novorozence je 0,01 mg/kg tělesné hmotnosti 2–3krát denně. Pro děti je doporučená dávka 0,3 mg/kg tělesné hmotnosti 3x denně. Maximální denní dávka pro děti by neměla překročit 6 mg/kg tělesné hmotnosti. Dětem s hypovolémií, hyponatrémií a renálním selháním je předepsána polovina počáteční dávky (0,15 mg/kg tělesné hmotnosti). Captopril je předepisován novorozencům a dětem pouze v případě, že léčba jinými antihypertenzivy nevedla k dosažení cílových hodnot krevního tlaku a jeho udržení na požadované úrovni.

Je možné užívat captopril během těhotenství?

Užívání kaptoprilu během těhotenství vede k rozvoji závažných malformací plodu. Ženy by měly během léčby tímto lékem užívat antikoncepci. Captopril během těhotenství (zejména ve druhém a třetím trimestru) se používá pouze v naléhavých případech, kdy přínos takové léčby pro matku převáží potenciální riziko pro plod (při častém ultrazvukovém vyšetření plodu a/nebo při vyloučení oligohydramnionu ).

Co dělat v případě předávkování kaptoprilem?

Pokud pacient náhodně nebo úmyslně užil příliš vysokou dávku kaptoprilu, výsledná arteriální hypotenze je obvykle eliminována infuzí 0,9% roztoku chloridu sodného. Kaptopril se z těla odstraňuje hemodialýzou.

Co dělat, když kaptopril nesnižuje krevní tlak?

Pokud mluvíme o hypertenzní krizi, pak 1 hodinu po užití první tablety můžete užít další. V budoucnu byste se měli poradit s lékařem, abyste nahradili lék nebo vybrali optimální kombinaci antihypertenziv různých tříd.

Jaké jsou vedlejší účinky léčby kaptoprilem?

Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou arteriální hypotenze (nadměrný pokles krevního tlaku pod cílové hodnoty) a alergické reakce.

Jaké jsou zvláštní vlastnosti užívání captoprilu?

Současný příjem potravy nebo antacid zpomaluje vstřebávání kaptoprilu.

Kaptopril zvyšuje citlivost na inzulín, takže někteří pacienti mohou vyžadovat snížení dávky inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek.

Antihypertenzní účinek kaptoprilu je zvýšen při kombinovaném použití alprostadilu, anestetik, beta-adrenergních blokátorů a alfa-blokátorů.₁-receptory, centrální α₂-agonisté, diuretika, dopaminergní léky, antagonisté vápníku, minoxidil, myorelaxancia, nitráty a vazodilatátory.

Mohu pít alkohol při užívání captoprilu?

Během léčby kaptoprilem byste neměli pít alkoholické nápoje, protože alkohol zvyšuje aktivitu kaptoprilu na snížení krevního tlaku.

Mohly by vás zajímat i články

Opary jsou běžnou virovou infekcí způsobenou virem herpes simplex typu 1 (HSV-65). Podle Světové zdravotnické organizace (WHO) je infikováno více než 50 % světové populace mladší XNUMX let. Klinický obraz Patogen je v latentním stavu v lidských nervových gangliích. Za vhodných podmínek dochází k jeho reaktivaci, která je doprovázena rozvojem charakteristických lokálních symptomů: […]

Gastritida neboli zánět žaludeční sliznice je polyetiologické onemocnění, jehož jednou z příčin je silný psychoemotický stres. Je zvláště běžné u lidí, kteří pracují v podmínkách vysoké odpovědnosti a emočního stresu, stejně jako u těch, kteří jsou náchylní k úzkosti a mají potíže se zvládáním stresu. V moderní gastroenterologii je tento stav považován za nápadný příklad psychosomatické patologie, kdy emocionální […]

Vitamin A je komplexní biologicky aktivní sloučenina se silnými antioxidačními vlastnostmi. Jeho hlavní forma, retinol, dostal své jméno podle své důležité role ve vidění. Vitamin A je schopen se rozpouštět v tucích, díky čemuž se ukládá v játrech: na jedné straně schopnost akumulace zajišťuje tvorbu zásob vitaminů v těle; na druhé straně je možná toxicita […]

odborná publikace určená pro zdravotnická zařízení a lékaře, jakož i pro lékařské a farmaceutické specialisty