Bolí mě noha od kyčle po koleno, bolí mě klouby

Bolest pod kolenem zezadu při ohýbání je běžným příznakem, který se pro muže i ženy stává důvodem k konzultaci s ortopedickým traumatologem. Bolest může způsobit značné nepohodlí a být doprovázena omezenou pohyblivostí nohy. Příčiny bolesti pod kolenem zezadu jsou různé: od sportovních úrazů až po chronická onemocnění kloubů. Zdrojem bolesti může být jakákoli struktura kloubu včetně okolních měkkých tkání. Proto symptom vyžaduje kontaktování specialisty, aby objasnil příčinu nepohodlí, stanovil diagnózu a obdržel doporučení pro léčbu.

Anatomie kolenního kloubu

Kolenní kloub má složitou strukturu. Je tvořena stehenní kostí, holenní kostí, lýtkovou kostí a čéškou. Kosti jsou pokryty chrupavkou. Kloubní dutina obsahuje synoviální tekutinu a také dva menisky – chrupavčité struktury ve tvaru půlměsíce, které poskytují odpružení a hladký pohyb. Mediální a laterální kolaterální vazy, stejně jako přední a zadní zkřížené vazy, poskytují kolenu podporu a stabilitu. Vpředu je kolenní kloub zpevněn patelárním vazem, který je pokračováním šlachy m. quadriceps femoris. Ten zajišťuje prodloužení nohy v koleni. Flexe nohou je možná díky svalům zadní strany stehna.

Mezi kostmi a šlachami svalů v oblasti kolen jsou synoviální vaky, které snižují tření při pohybu. Bursy jsou tekutinou naplněné vaky umístěné mezi kostmi a svalovými šlachami. Podkolenní jamka obsahuje nervy, cévy a lymfatické uzliny. Všechny výše uvedené struktury mohou být zdrojem bolesti kolene.

Proč mě při ohýbání bolí noha vzadu pod kolenem?

Bolest pod kolenem může být způsobena různými nemocemi a zraněními. Nejčastější příčiny příznaku jsou:

• Modřiny a poranění měkkých tkání, zlomeniny kostí, vykloubení v důsledku zranění
• Přetržení vazu nebo podvrtnutí: Silná bolest pod kolenem může být příznakem natrženého vazu. Ke zranění může dojít při kontaktních sportech, sportech s náhlými změnami směru pohybu a také v důsledku věkem podmíněné degenerace vazů. Nejzranitelnější jsou přední zkřížené a mediální kolaterální vazy.
• Poškození meniskuv důsledku zranění nebo degenerativních procesů. Mezi rizikové faktory patří vyšší věk, těžká fyzická práce a špatná technika cvičení.
• Cyst baker: Jedná se o benigní, tekutinou naplněný výrůstek, který se tvoří v zadní části kolenního kloubu mezi svalovými šlachami. Cysta se může objevit po zánětu nebo poškození kloubu nebo menisku. Tlak cysty na okolní tkáň způsobuje bolest pod kolenem, zejména při ohýbání a narovnávání nohy.
• Tendonitida biceps femoris: zánět šlachy, ke kterému dochází v důsledku nadměrného zatížení nebo mikrotraumat. K zánětu šlach jsou nejvíce náchylní sportovci, zejména běžci a cyklisté. Bolest se zvyšuje s fyzickou aktivitou, zejména při ohýbání kolena
• Osteoartróza: chronické degenerativní onemocnění charakterizované opotřebením kloubní chrupavky, zmenšením kloubní dutiny, což časem vede k deformaci kolene. Tento stav je častější u starších jedinců, ale může se vyvinout i u mladších pacientů s anamnézou úrazu nebo nadměrné fyzické aktivity.
• Bursitis: zánět kloubního pouzdra. Nejčastěji způsobené traumatem nebo nadužíváním, ve vzácných případech – infekcí
• Prasklá aneuryzma popliteální tepny: poškození ztenčené cévní stěny
• Neoplazma v oblasti kolenního kloubu

Rizikové faktory pro bolest kolena při ohýbání:

• nadměrné namáhání nohou, zejména zvedání těžkých předmětů, a to i při sportu
• nedostatek zahřátí před sportovními aktivitami je plný poškození vazů a menisku
• nedostatek fyzické aktivity přispívá k narušení výživy kloubní chrupavky, urychluje rozvoj degenerativních procesů v ní
• nadváha vytváří další zátěž na klouby končetin, včetně kolen, což také přispívá k destrukci chrupavek, poškození vazů a menisků

Rozmanitost příčin vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi. Kontaktujte Tkachev Clinic pro konzultaci, abyste rychle pochopili problém a zahájili účinnou léčbu.

Jak jinak se může projevit patologie kolenního kloubu?

Nejčastějším příznakem patologie kolenního kloubu a přilehlých struktur je bolest. Bolest za kolenem se obvykle zvyšuje s extenzí a chůzí, ale může být také zaznamenána při ohýbání nohy v kloubu a v klidu.

Bolest kolen může být také doprovázena dalšími příznaky:

• Omezená pohyblivost v kloubu, který je typický pro artrózu, zlomeniny, poranění vazů a menisku
• Pocit nestability v kolenním kloubu, což může být projev traumatu
• Otok a zarudnutí kůže: mohou to být příznaky zánětu šlach, burzitidy, traumatu, a pokud praskne aneuryzma tepny, může být vidět modřina v podkolenní oblasti
• Zvukové jevy: cvakání nebo křupání v kolenním kloubu může být buď normální varianta, nebo indikovat poškození menisku, osteoartrózu

Všechny uvedené příznaky jsou nespecifické a mohou být charakteristické pro mnoho patologií. Vyžadují proto posouzení odborníkem ve spojení s anamnézou a údaji z vyšetření. Další vyšetření jsou předepsána v závislosti na podezření na diagnózu.

Na kterého doktora bych měl jít?

Pokud máte bolesti v zadní části kolena, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Traumatolog-ortoped diagnostikuje a léčí úrazy a degenerativní onemocnění. V případě patologie cév popliteální oblasti je nutná konzultace s chirurgem novotvary vyžadují konzultaci s onkologem; Můžete se také obrátit na praktického lékaře pro bolesti kolene, který může předepsat vstupní diagnostické testy a odeslat vás k příslušnému specialistovi.

Lékaři Tkačevské kliniky vám poskytnou komplexní informace o tom, proč šlacha pod kolenem vzadu bolí, jak ji léčit a jak předejít opakování bolesti, a doporučí vás na všechna potřebná vyšetření. Objednejte se na konzultaci a získejte individuální léčebnou strategii.

diagnostika

Diagnostický proces bolesti kolena se skládá z několika klíčových kroků:

• Konzultace s odborníkem. Lékař prohmatá koleno, zkontroluje rozsah pohybu v kloubu, a pokud je to indikováno, provede speciální testy k posouzení stability vazů. Je důležité podrobně sdělit svému lékaři, jak dlouho vás bolí zadní část kolena, povahu bolesti a jaké faktory ji zesilují a zmírňují.
• Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Metoda umožňuje získat snímky kolenního kloubu a okolních měkkých tkání vrstvu po vrstvě. MRI je zvláště užitečná pro detekci natržení vazů, poranění menisku a Bakerových cyst.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Používá se k detekci novotvarů, vaskulárních aneuryzmat, zánětů šlach, burzitidy
• Radiografie. Používá se k vyloučení poškození kostí, diagnostice osteoartrózy
• Počítačová tomografie (CT). Umožňuje podrobnější posouzení stavu kostí a kloubní dutiny
• Artroskopie. Někdy lékař potřebuje vyšetřit dutinu kolenního kloubu zevnitř, což lze provést pomocí speciálního artroskopu. Tato metoda slouží k přesné diagnostice a léčbě poranění menisku, vazů a dalších nitrokloubních struktur. Také během této manipulace bude lékař schopen odstranit přebytečnou synoviální tekutinu z kloubní dutiny, včetně jejího odběru na analýzu.

terapie

Léčba bolesti pod kolenem zezadu závisí na zjištěné příčině příznaku a může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na hlavní přístupy k terapii:

Konzervativní léčba

• medikamentózní terapie: k úlevě od bolesti a zánětu v kloubu se používají nesteroidní protizánětlivé léky, méně často glukokortikoidy
• Laserová terapie: zlepšuje regeneraci tkání a snižuje nepohodlí kolena. Postup je předepsán až po zmírnění akutní bolesti.
• Magnetoterapie: pomáhá snižovat bolest, otok a zánět v kloubních a periartikulárních strukturách
• PRP terapie: tato metoda spočívá v zavedení pacientovy vlastní krevní plazmy do kloubní dutiny. Procedura urychluje regeneraci tkání a zlepšuje pohyblivost kloubů
• masáž: pomáhá snižovat svalové napětí
• kinesiotaping: upevnění speciálních lepicích pásek na kůži v oblasti kolena poskytuje dodatečnou podporu kloubu a snižuje zatížení poškozených struktur
• léčebný tělocvik: cvičení pod dohledem instruktora pomáhá zlepšit pohyblivost nohy v kolenním kloubu, posiluje svalstvo končetin

chirurgická léčba

• Artroskopické odstranění poškozeného menisku, přebytečné tekutiny z kloubní dutiny
• Odstranění Bakerovy cysty: provádí se malým řezem v popliteální oblasti, pokud je cysta velká a je silná bolest
• Rekonstrukce vazů: používá se u ruptur předních nebo zadních zkřížených vazů doprovázených nestabilitou kolenního kloubu

Předpověď

Prognóza bolesti pod kolenem při ohýbání závisí na příčině, včasnosti vyhledání lékařské pomoci a účinnosti léčby. Bolest kolen způsobuje, že člověk nevědomě mění držení těla, aby přerozdělil zátěž, což může nepříznivě ovlivnit ostatní klouby a páteř.

Natržené vazy a poškozené menisky často vyžadují operaci, po které může zotavení trvat několik týdnů až několik měsíců. Osteoartróza je chronické onemocnění, které při neléčení může přejít až do úplné nehybnosti kloubu a výrazného snížení pracovní kapacity a celkové kvality života. Ale včasné zahájení léčby pomůže zabránit progresi destrukce kloubu. Je důležité důsledně dodržovat pokyny lékaře, dbát na rehabilitaci a preventivní opatření k prevenci exacerbací.

Při správném přístupu k léčbě a dodržování všech doporučení může většina pacientů s bolestí pod kolenem očekávat obnovení normální funkce kolenního kloubu.

Prevence

Preventivní opatření, která pomohou vyhnout se patologii kolenního kloubu, zahrnují:

• Pravidelné cvičení: pomáhá posilovat svaly dolních končetin, zlepšuje výživu kloubních chrupavek
• Před tréninkem je nutné se zahřát a následně zchladit, aby se svaly a klouby připravily na zátěž a snížilo se riziko zranění.
• Použití správné cvičební techniky a správné obuvi a vybavení může pomoci předejít poranění vazů a šlach.
• Udržování optimální tělesné hmotnosti, protože nadváha vytváří dodatečný tlak na kloubní chrupavku, menisky a vazy
• V případě bolesti kolena okamžitě vyhledejte pomoc

1. Hsu H, Siwiec RM. Osteoartróza kolena. [Aktualizováno 2023. června 26]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2024. Dostupné z: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/
2. Duong V, Oo WM, Ding C, Culvenor AG, Hunter DJ. Hodnocení a léčba bolesti kolene: Přehled. JAMA. 2023. října 24;330(16):1568-1580. doi: 10.1001/jama.2023.19675. PMID: 37874571.
3. Vitushko A.S., Milenin O.N., Dzhodzhua A.V. Artroskopické odstranění prepatellární burzy // Bulletin Národního lékařského a chirurgického centra pojmenovaný po N. I. Pirogová. 2017. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/artroskopicheskoe-udalenie-prepatellyarnoy-bursy (datum přístupu: 01.07.2024).
4. Karateev A.E., Lila A.M., Zagorodniy N.V., Pogozheva E.Yu. Léze periartikulárních měkkých tkání v reálné klinické praxi: frekvence, povaha, účinnost nesteroidních antiflogistik // Terapeutický archiv. 2019. č. 12. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/porazhenie-okolosustavnyh-myagkih-tkaney-v-realnoy-klinicheskoy-praktike-chastota-harakter-effektivnost-nesteroidnyh (datum přístupu: 01.07.2024).