Atonická kolitida: příznaky a léčba onemocnění

Kolitida – je zánět stěny sliznice tlustého střeva, který může být buď samostatným onemocněním, nebo patologickým příznakem jiného onemocnění.

Existují akutní a chronické formy kolitidy. Akutní kolitida se může objevit v důsledku infekčního, ischemického nebo lékového poškození sliznice tlustého střeva. Chronický proces nastává v důsledku patologických změn na sliznici, vyvolaných prodlouženým zánětem a tkáňovou dystrofií.

Obsah:

• Příčiny kolitidy
• Typy kolitidy
• Příznaky kolitidy
• Diagnóza kolitidy
• Metody léčby kolitidy
• Následky kolitidy

<strong>Příčiny kolitidy</strong>

Pro kolitidu jsou typické následující příčiny:

• infekční onemocnění (shigelóza, salmonelóza, akutní střevní infekce, escherichióza, rotavirová infekce atd.);
• negativní vliv některých léků (antibiotika, protizánětlivé léky, perorální antikoncepce);
• akutní otrava jídlem;
• helminthické invaze;
• poruchy příjmu potravy, zneužívání tučných, smažených, kořeněných jídel;
• zneužívání čistících klystýrů nebo laxativ;
• doprovodná onemocnění trávicího systému, jako je cholecystitida, pankreatitida, hepatitida atd.;
• potravinová alergie;
• enzymatická intolerance na určité druhy potravin (celiakie, laktáza a další enzymatické nedostatky);
• genetické faktory: některé genomové mutace mohou vést k vrozeným onemocněním gastrointestinálního traktu (GIT), zejména tlustého střeva;
• systémová onemocnění pojivové tkáně (sklerodermie, lupus erythematodes atd.);
• onemocnění endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes mellitus atd.);
• onemocnění centrálního nervového systému (CNS): dětská mozková obrna, myastenie;
• narušení nervové inervace a krevního zásobení tlustého střeva;
• dlouhodobý stres, fyzická přepětí, které způsobují funkční poruchy a mohou přerůst v chronické onemocnění.

<strong>Typy kolitidy</strong>

Zánětlivý proces u kolitidy může být:

• Akutní, což je zase:
  • katarální;
  • vláknité;
  • purulentní;
  • hemoragické;
  • nekrotický;
  • erozivní;
  • ulcerativní.
  • se slizniční atrofií;
  • bez atrofie.

  V závislosti na příčině výskytu se rozlišují následující typy kolitidy:

  • infekční – vzniká v důsledku působení infekčního agens na střevní sliznici;
  • pseudomembranózní – je komplikací antibakteriální a hormonální terapie;
  • alimentární – vyvíjí se v důsledku porušení stravy;
  • alkoholický – často se vyskytuje u lidí s chronickou pankreatitidou, kteří zneužívají alkohol;
  • nespecifická ulcerózní kolitida (NUC) je chronické ulcerózní zánětlivé onemocnění tlustého střeva s dědičnou predispozicí;
  • Crohnova choroba je chronické gastrointestinální onemocnění, které nejčastěji postihuje střeva;
  • ischemická – vzniká v důsledku poškození krevních cév gastrointestinálního traktu;
  • mechanické – může se objevit v důsledku mechanického poškození sliznice při časté zácpě nebo po proktologických manipulacích;
  • záření (paprsek) – vyvíjí se v důsledku radiačního poškození střev, může se objevit u pacientů, kteří dostávají radiační terapii;
  • toxické – způsobené toxickými účinky na tělo, mohou být exogenní a endogenní;
  • atonická – střevní motilita v této formě kolitidy je prudce snížena, pacient zažívá neustálou zácpu; toto onemocnění často postihuje starší lidi;
  • spastické – ve většině případů jde o funkční onemocnění, může se objevit jako reakce na silný stres.

  <strong>Příznaky kolitidy</strong>

  Klinické příznaky kolitidy do značné míry závisí na příčině jejího výskytu a prevalenci zánětlivého procesu. Pacient může zaznamenat následující projevy onemocnění:

  • porucha stolice. U kolitidy se může změnit frekvence defekace a mohou být narušeny fyzikální a chemické vlastnosti stolice. Pro poškození tlustého střeva je charakteristická střídající se zácpa a průjem. Průjem se často objevuje bezprostředně po jídle. Po stolici může člověka trápit pocit neúplného vyprázdnění. Jsou možná falešná nutkání, při kterých prakticky není stolice, ale uvolňuje se jen malé množství plynů a hlenu.
  • Tenesmus – neplodné nutkání k defekaci, které je doprovázeno bolestivými pocity. Často jsou příznakem poškození konečníku.
  • Plynatost — pocit nadýmání, bolestivé roztažení břicha, ke kterému dochází v důsledku zvýšené tvorby plynu ve střevech. Nadýmání je nejvýraznější v odpoledních hodinách.
  • Bolest břicha. U kolitidy je lokalizována v laterálních částech břicha a ilické oblasti. Při postižení konečníku se při defekaci může objevit bolest v perineu a při zánětu sigmoidního tlustého střeva se může objevit bolest v levém podbřišku. Pocity bolesti během kolitidy mohou být různé: bolestivé, tupé, křeče, prasknutí. Ve většině případů není bolest spojena s jídlem, ale přímo souvisí s aktem defekace. Může se objevit před, během nebo po stolici. Po defekaci se bolest může snížit nebo zastavit.
  • Krev ve stolici. Přítomnost šarlatové, nezměněné krve ve výkalech naznačuje poškození sliznice dolního střeva.
  • Horečné stavy, celková slabost, adynamie, ztráta chuti k jídlu jsou charakteristické pro akutní kolitidu. V zásadě se tyto příznaky vyskytují při virové nebo bakteriální infekci tlustého střeva.
  • Další příznaky, které se u kolitidy vždy nevyskytují, jsou nevolnost, zvracení a říhání. Mohou se objevit v důsledku poruch motility střev.
  • Cancerofobie — strach z rozvoje rakoviny — je často příznakem chronického poškození sliznice tlustého střeva.

  <strong>Diagnóza kolitidy</strong>

  Pro stanovení přesné diagnózy shromažďuje ošetřující lékař podrobnou anamnézu a provádí důkladné vyšetření pacienta, na základě jehož výsledků předepisuje další výzkum:

  • biochemický krevní test (funkce jater, proteinová frakce, elektrolyty atd.);
  • všeobecné klinické testy krve a moči;
  • testy na detekci helmintů;
  • koprogram;
  • bakteriologické vyšetření výkalů s antibiogramem;
  • analýza výkalů pro dysbiózu;
  • biopsie poškozené střevní stěny;
  • irrigoskopie – RTG kontrastní vyšetření tlustého střeva;
  • endoskopická vyšetření střeva (rektoskopie, kolonoskopie) – umožňují vizualizaci střevní sliznice;
  • ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů;
  • digitální vyšetření řitního otvoru – provádí se k vyloučení hemoroidů a novotvarů v anální oblasti.

  <strong>Metody léčby kolitidy</strong>

  Léčba do značné míry závisí na typu, příčině kolitidy a její závažnosti.

  Kolitida infekčního původu se léčí desenzibilizační, antibakteriální a detoxikační terapií. Léčba probíhá na infekčním oddělení nemocnice.

  Chronická kolitida se léčí ambulantně (doma) a vyžaduje hospitalizaci na gastroenterologickém nebo proktologickém oddělení pouze v období exacerbace. Jednou z hlavních metod léčby chronického procesu je dietní terapie:

  • musíte jíst často, v malých porcích;
  • omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem vlákniny;
  • Není vhodné jíst uzená, smažená, tučná, nakládaná a solená jídla;
  • nemůžete jíst pečivo, sladkosti, mléčné výrobky nebo čokoládu;
  • je vhodné jíst vařené nebo dušené jídlo;
  • Kissel a slabý čaj jsou povoleny jako nápoje.

  Medikamentózní léčba chronické kolitidy spočívá v podávání probiotik a eubiotik, enzymových přípravků, spazmolytik a nesteroidních analgetik, hormonálních léků a cytostatik, adsorbentů, vitamínů a mikroelementů.

  Ve většině případů jsou všechny typy kolitidy léčeny konzervativně, ale u pokročilých forem onemocnění s častými relapsy a komplikacemi může být předepsán chirurgický zákrok. Podstatou operace je odstranění poškozeného úseku střeva.

  <strong>Následky kolitidy</strong>

  Neléčená kolitida může vést k tomu, že se zánětlivý proces stane chronickým. Může být také komplikován následujícími patologickými stavy:

  • ulcerózní léze tlustého střeva;
  • střevní obstrukce;
  • střevní stenóza;
  • střevní krvácení;
  • perforace tlustého střeva;
  • peritonitida;
  • tvorba píštělí a abscesů;
  • sepse.