Asné a pozdní komplikace hemoroidů
Hemoroidy se vyskytují u lidí obou pohlaví. Tvoří přibližně 37 % onemocnění tlustého střeva. Často se to vysvětluje rysy životního stylu. V důsledku nedostatečné fyzické aktivity a delšího času stráveného u počítače nebo řízení auta se zhoršuje krevní oběh v pánevní oblasti, což může vyvolat vznik hemoroidů.
Co jsou hemoroidy
Normálně má každý člověk pod sliznicí análního kanálu vaskulární pleteně, které drží obsah střeva.
Při defekaci se cévy zužují a plexy nejsou tak elastické. To umožňuje stolici volně procházet konečníkem. Po aktu defekace krev opět naplní cévy, plexusy se zvětší a anální svěrač se uzavře.
Při narušení průtoku a odtoku krve zůstávají plexy nerovnoměrně zvětšené a vyčnívají. Poté lékař diagnostikuje pacientovi “hemoroidy”, ve kterých se plexy nazývají “hemoroidní uzliny”.
Hemoroidy jsou patologie doprovázená abnormální expanzí krevních cév konečníku s tvorbou hemoroidních uzlů.
Příčiny hemoroidů
Existují 2 hlavní faktory rozvoje onemocnění:
- Cévní. Porušení odtoku krve z hemoroidálních žilních pletení vede ke stagnaci krve, jejímu zvětšení a přeměně v hemoroidální uzliny. Postupně podélná svalovina rekta přestává držet uzliny. To způsobuje jejich vyboulení.
Příčiny poruchy krevního zásobení konečníku:
- srdeční selhání;
- infekční onemocnění postihující střeva;
- novotvary v pánevní oblasti;
- portální hypertenze.
Běžné příčiny dysfunkce střevních svalů:
- nedostatečná fyzická aktivita nebo její nedostatek;
- dlouhé sezení;
- nadměrné cvičení;
- zvedání těžkých předmětů;
- nedostatečné množství vlákniny ve stravě;
- prodloužený průjem nebo zácpa;
- genetická predispozice;
- trauma během porodu;
- obezita;
- vrozené anomálie svalů pánevního dna.
Hemoroidy u dětí jsou obvykle způsobeny zácpou, častým sezením na nočníku a dlouhodobým pláčem. U školáků může patologie vzniknout kvůli dlouhému pobytu v lavici během výuky.
Klasifikace hemoroidů
Existují akutní a chronické typy patologie. Hemoroidy se také rozlišují:
- Vnitřní, ve kterém jsou změněné uzliny umístěny pod sliznicí uvnitř střevního lumen.
- Externí. Jedná se o křečovou žílu zevního hemoroidálního plexu, lokalizovanou pod kůží hráze, distálně od dentální linie rekta.
- Kombinovaný (smíšený, kombinovaný), spojující dva jmenované typy onemocnění.
Onemocnění probíhá ve 4 fázích:
- 1. etapa:
- krev se pravidelně uvolňuje z konečníku;
- hemoroidy nevypadnou.
- 2. etapa:
- uzly vypadnou, ale samy se vrátí dovnitř;
- Může se objevit rektální krvácení.
- Fáze 3:
- hemoroidy se nevracejí samy od sebe, ale jsou ručně přemístěny;
- Rektální krvácení může, ale nemusí být přítomno.
- 4. etapa:
- uzliny neustále vypadávají a nelze je vrátit na místo;
- Může se objevit rektální krvácení.
Příznaky hemoroidů
Projevy onemocnění závisí na jeho typu.
Příznaky akutních hemoroidů
Mezi časné projevy patologie patří: akutní narůstající bolest, krvácení, prolaps bolestivých a hustých uzlin z řitního otvoru.
Bolest v konečníku se může objevit během nebo po stolici. Může být mírná nebo velmi silná, konstantní, narušující obvyklý rytmus života. Když je bolest silná, člověk se nemůže normálně pohybovat. Je pro něj obtížné najít polohu těla, která zmírňuje nepohodlí.
Obvykle dochází ke krvácení během pohybu střev v důsledku prasknutí uzliny během namáhání.
Pokud abnormální uzliny vypadnou, pacient si všimne přítomnosti bolestivé, husté hrudky v konečníku. Dotyk způsobuje silnou bolest, takže si člověk musí najít pohodlnou polohu. Přemístění uzlin zpět na místo (když je to stále možné) vede ke zvýšené bolesti.
V akutní fázi patologie se může zvýšit tělesná teplota, může se objevit zimnice, zánět a otok tkání v anální oblasti. Pacienta často trápí: svědění konečníku, zhoršení zdravotního stavu.
Známky chronických hemoroidů
Projevy chronické formy onemocnění:
- periodické rektální krvácení;
- přetrvávající ztráta abnormálních uzlin;
- anální svědění;
- někdy – vzhled slizničního, bezbarvého výtoku z konečníku.
Rektální krvácení je nejčastěji způsobeno hemoroidy. Vznikají většinou při vyprazdňování a projevují se potřísněním při namáhání nebo krví na toaletním papíru. Zpravidla je jasně šarlatová, ale mohou existovat sraženiny tmavé třešňové barvy.
Při dlouhodobém onemocnění vnitřní abnormální uzliny nejprve vypadnou, když se člověk namáhá při vyprazdňování, ale pak i když kašle, kýchá a na redukci nereagují. Běžným příznakem patologie je svědění v anální oblasti.
Diagnostika hemoroidů
Diagnózu provádí proktolog. Vyslechne pacienta, provede proktologické vyšetření a také digitální rektální vyšetření.
Instrumentální diagnostické metody:
- Anoskopie. Toto vyšetření umožňuje vyšetření přibližně 8-12 centimetrů análního kanálu. Je pacienty dobře snášen a umožňuje posoudit oblast lokalizace vnitřních hemoroidálních formací.
- Rektomanoskopie. Provádí se u všech jedinců s podezřením na hemoroidy. Pokud není možné provést studii do hloubky 25 centimetrů nebo má lékař podezření, že má pacient jiné patologie horních segmentů tlustého střeva, může předepsat kolonoskopii nebo irrigoskopii.
Léčba hemoroidy
Terapie může být konzervativní nebo chirurgická.
Konzervativní léčba
Léčebný režim hemoroidů stanoví lékař na základě jeho stadia. Léky jsou obvykle předepisovány v 1. a 2. stádiu patologie, stejně jako během jejího akutního průběhu.
Pacientovi se doporučuje dodržovat dietu zaměřenou na normalizaci stolice v případě časté zácpy nebo průjmu. V případě potřeby jsou předepsány laxativa.
Při komplexní léčbě jsou předepsány léky, které pomáhají posilovat žilní stěny, například diosmin. Pro lokální použití se používají protizánětlivé, hojivé, analgetické, hemostatické masti, čípky a také prostředky, které obnovují normální místní průtok krve. V případě těžkého krvácení se léčba provádí hemostatickými léky (alginát sodný).
Konzervativní terapie zmírňuje příznaky onemocnění, ale pouze dočasně. Pokud pacient vede sedavý životní styl nebo existují jiné provokující faktory, pak se znovu objeví exacerbace a onemocnění postupuje.
Minimálně invazivní techniky
V 1. a 2. stádiu onemocnění se provádí skleroterapie, infračervená koagulace nebo odstranění uzlů rádiovými vlnami. Lékař zpravidla předepisuje komplexní léčbu. Ve 2. a 3. stádiu onemocnění může pomoci podvázání latexovými kroužky. Excize uzlů pomocí laseru se provádí v jakékoli fázi hemoroidů.
Operace
Ve 3. a 4. stádiu onemocnění se doporučuje radikální zásah. Je možné chirurgické odstranění hemoroidních útvarů, čímž se eliminuje riziko opakování patologie. Váš lékař může doporučit jiné typy operací.
Vzhledem k tomu, že hemoroidy nejsou život ohrožující, kromě případů, kdy jsou doprovázeny silným krvácením způsobujícím anémii, pacient se po konzultaci s lékařem sám rozhodne, zda potřebuje operaci. Patologie však může způsobit značné nepohodlí, takže někdy je nutná chirurgická intervence.
Komplikace hemoroidů
Onemocnění může způsobit komplikace:
- Krvácení z hemoroidů, které, pokud je pravidelné a ve velkém objemu, může způsobit anémii.
- Trombóza hemoroidů. Projevuje se jejich zvětšením, bolestí, která přetrvává i mimo stolici. Tato komplikace je plná rozvoje purulentního zánětu se zapojením pararektální tkáně do procesu a tvorbou abscesu v pararektální oblasti. V tomto případě pacient vyžaduje chirurgický zákrok.
Prevence hemoroidů
Abyste předešli patologii, musíte dodržovat správnou výživu, která zabraňuje zácpě a průjmu. Pro prevenci onemocnění je užitečné:
- posilovat břišní a hýžďové svaly, dělat Kegelovy cviky;
- používejte měkké druhy toaletního papíru nebo “mokrý” papír;
- normalizovat motorickou aktivitu;
- pít dostatek tekutin.
Hemoroidy jsou nepříjemnou, ale obvykle ne nebezpečnou patologií. Člověku však může způsobit značné nepohodlí a výrazně snížit kvalitu jeho života.
Pokud máte obavy z příznaků hemoroidů, kontaktujte rehabilitační kliniku v Khamovniki. Využíváme nejen moderní diagnostické metody, ale i léčebné metody včetně chirurgického zákroku. Lékař zvolí způsob terapie v závislosti na stadiu onemocnění a vašich zdravotních charakteristikách.
Domluvte si schůzku
Potřebujete pomoc s nahráváním?
zanechte požadavek a náš specialista vás bude kontaktovat do 5 minut