Antifungální léky na seboreu

Seborrhická dermatitida je chronické zánětlivé onemocnění kůže, při kterém jsou postižena místa s poruchou sekrece kožního mazu.

Příčiny seboroické dermatitidy

Patogenní faktor ve vývoji této patologie je Pityrosporum ovale je kvasinkovitá lipofilní houba, která je součástí mikroflóry zdravého člověka. Hyperaktivace tohoto mikroorganismu, která vede k zánětu dermis, je vyvolána určitými podmínkami:

• snížená imunitní obrana;
• hormonální poruchy;
• dysfunkce endokrinních žláz;
• poruchy nervového systému;
• špatná výživa;
• psycho-emocionální a fyzické přepětí;
• nekontrolované užívání glukokortikosteroidů a anabolických steroidů;
• genetická predispozice;
• imunodeficience.

Typy a příznaky seboroické dermatitidy

Toto onemocnění se může vyskytovat v několika formách, z nichž každá má své vlastní klinické projevy a postihuje určité jedince:

1. Tlustý – pozorováno u dospívajících během puberty a je doprovázeno:

• výskyt bolestivých purulentních vyrážek na lícních kostech, bradě, hrudníku a zádech u mladých mužů;
• výskyt četného akné na obličeji a těle dívek, zvýšená sekrece mazu na pokožce hlavy, na čele a v nose.

2. Suché – je typický pro mladé muže a ženy, kteří jsou na prahu puberty. Při nadměrné sekreci mazových žláz je suchá kůže a výskyt hojných lupů na zadní straně hlavy a temene.

3. Smíšené – vyskytuje se u dospělých mužů s generalizovanými kožními lézemi.

Závažnost klinických projevů seboroické dermatitidy závisí na umístění léze – když jsou ložiska zánětu lokalizována na:

• obličej – znatelný mastný lesk, hojné akné na čele, nasolabiální trojúhelník, malé bělavé vločky nebo velké nažloutlé šupiny, rozšířené póry, známky blefaritidy;
• pokožka hlavy – objevují se suché nebo mastné lupy, objevují se žluté krusty, vlasy se ztenčují a vypadávají;
• Tělo – doprovázeno svědivým šupinatým vyrážkou, které se spojují do „plaků“ s jasnými hranicemi.

diagnostika

Nedostatečná léčba seboroické dermatitidy vede ke vzniku závažných problémů – furunkulózy, pyodermie a erytrodermie, částečné nebo úplné alopecie (plešatosti). Proto je důležité onemocnění včas diagnostikovat a zjistit jeho etiologické příčiny!

Pokud se objeví příznaky charakteristické pro seboroickou dermatitidu, měli byste vyhledat pomoc dermatovenerologa. V našem lékařském centru pacienti podstupují řadu vyšetření:

1. Dermatoskopie – pomocí speciálního zařízení, které umožňuje:

• mnohokrát zvětšit postižené oblasti kůže a podrobněji je studovat;
• identifikovat zánětlivé reakce, lupy, nadbytek kožního mazu a hyperkeratózu.

2. Imunologické studie.

3. Klinické a biochemické testy krve a moči.

4. Bakteriologická kultura seškrabů z postižených oblastí – detekovat P. ovale a určit jeho citlivost na antimykotika.

5. PCR test.

Pro stanovení přesné příčiny, která způsobila vývoj patologického procesu, mohou být vyžadovány konzultace s imunologem-alergologem a endokrinologem.

Léčba seboroické dermatitidy

Léčebná opatření zahrnují:

• hypoalergenní dieta a konzumace potravin bohatých na selen, vitamíny A, C, B a zinek;
• normalizace režimu práce a odpočinku;
• použití antifungálních mastí s mikonazolem a ketokonazolem, aplikace s odvary léčivých bylin, dehtu a rostlinných olejů (lněné semínko, oliva, čajovník, mandle);
• použití léčivých šamponů se zinkem a keratolytickými složkami;
• užívání hormonálních léků;
• Fyzioterapeutická postupy-Darsonvalization, kryo-massage, magnetická a laserová terapie, induktotermie;
• antibiotická terapie – pokud se objeví komplikace.

Dieta

Nejprve musíte normalizovat svůj jídelníček. Hypersenzitivita se nejčastěji vyskytuje v důsledku konzumace potravin obsahujících velké množství alergenů:

• mléčné výrobky, vejce;
• houby, ořechy, koření;
• citrusové plody, bobule, broskve, meruňky, granátová jablka;
• dýně, mrkev, brambory, cuketa, řepa;
• umělá barviva.

I když pacient není alergický na některý z uvedených přípravků, je nejlepší během období léčby vyloučit každý z nich. To je způsobeno skutečností, že mohou způsobit zkříženou reakci, která povede k exacerbaci patologie.

Kromě toho musíte dodržovat následující doporučení:

• zařazení potravin bohatých na mikroelementy a vitamíny do stravy (je nezbytné udržovat optimální množství vitamínů A, B, C, ale i selenu a zinku);
• pokud je v potravě málo živin, můžete užívat vitamíny perorálně, ale je důležité je užívat podle pokynů lékaře jako prevenci hypervitaminózy (zvyšuje seboroickou dermatitidu);
• udržování vodní rovnováhy, optimální příjem tekutin odstraňuje z těla alergeny a toxiny.

Přísná dieta je nutná pouze během období exacerbace. Po dokončení léčby se vraťte k předchozí dietě. Pokud se ale jedná o alergen, na který je pacient přecitlivělý, je navždy vyloučen.

Pravidla pro používání antifungálních léků

Perorální antifungální léky nejsou nutné. Mají silný účinek na vnitřní orgány a mohou způsobit poškození jaterní tkáně, pokud se používají nesprávně nebo v nadměrném množství.

Lokální a perorální antimykotika se používají v omezeném množství pouze v akutní fázi, protože mají řadu vedlejších účinků:

• snížené libido;
• impotence, erektilní dysfunkce u mužů.

Antifungální látky se používají lokálně podle následujících doporučení:

• předběžné zvlhčení postižené oblasti, k čemuž se používají pleťové vody s oleji na bázi rostlinných extraktů (rakytník, ostropestřec mariánský);
• aplikace keratolytických mastí k exfoliaci stratum corneum a čištění povrchu;
• použití lokálních antimykotik ve formě gelů a mastí (musí obsahovat jednu ze dvou účinných látek – mikonazol nebo ketokonazol);
• Pokud se v oblasti vlasové pokožky rozvine seboroická dermatitida, je nutné při každé koupeli používat šampony s antimykotickými složkami a látkami k odstranění přebytečného mazu.

Ošetření musí probíhat tak, aby bylo postižené místo vždy zvlhčeno, ale nevytvářel se nadbytečný maz. Současně by epidermis neměla být přesušená, jinak se poškození tkáně zvýší. V těžkých případech by měl šampon obsahovat nejen protiplísňové složky, ale také zinek a keratolytické látky.

Vlastnosti fyzioterapie

Důležitým aspektem rychlé obnovy kůže po seboroické dermatitidě je periodická fyzioterapie. Doporučuje se je provádět ročně, jednou za 1-3 měsíců. Tím se snižuje riziko exacerbací nebo rozsáhlého poškození epidermis. Používají se různé postupy.

1. Kryomasáž. Kryoterapie, při které se masáže provádějí tekutým dusíkem při nízkých teplotách. Led se pro tento účel používá méně běžně. Technika umožňuje snížit produkci kožního mazu, odstranit zánětlivé procesy epidermis a potlačit podráždění houbových mikroorganismů. Je bezbolestný, provádí se rychle a je vhodný pro různé oblasti pokožky. Pokud má pacient seboroickou dermatitidu, kryomasáž rychle odstraňuje svědění, zklidňuje oblast zánětu a obnovuje bohatou mikrocirkulaci. Zvýšením průtoku krve se urychlí lokální metabolismus a regenerace poškozených tkání.
2. Aplikace vysokofrekvenčních proudů podle Darsonvala. Epidermální tkáň je ovlivněna vysokofrekvenčním proudem se střídavým napětím. Díky tomu dochází k odstranění bolesti, normalizaci kožní mikrocirkulace, zmírnění zánětu a svědění a zničení patogenních mikroorganismů. Při vystavení proudům kůže mírně vysychá, což urychluje proces keratinizace. Kožní buňky se stávají odolnými vůči poškozujícím faktorům, proto je proces exfoliace odumřelých struktur stabilizován. Průchod proudu blahodárně působí na nervový systém, zpomaluje tvorbu katecholaminů, čímž tlumí zvýšenou činnost mazových žláz.

Jedná se o hlavní metody používané v kosmetologii pro léčbu seborrheické dermatitidy. Existují také jiné fyzioterapeutické postupy, ale mohou mít menší účinek.

Adjuvantní, symptomatická terapie

Při seboroické dermatitidě se často jako komplikace vyvíjí infekční proces. Infekce může být buď plísňová nebo bakteriální. Další komplikací je nadměrná zánětlivá reakce, kterou klasické léky netlumí. Proto existují 3 směry v symptomatické terapii.

1. Antibakteriální. Местные антибиотики назначают курсом 7-10 дней. Допустим ограниченный прием в строгой дозировке, так как при чрезмерном употреблении может развиться суперинфекция, невосприимчивая к препаратам. Также в качестве осложнений нерациональной антибактериальной терапии часто развивается грибковая инфекция.
2. Fungicidní. Používají se lokální léky s antifungálním účinkem. Používají se ve formě gelu, masti a šamponu.
3. Hormonální. Používají se steroidy, aplikované pouze lokálně. Průběh jejich použití je omezen, aby nevyvolávaly atrofické procesy v kůži.

Pokud během seboroické dermatitidy nevzniknou komplikace, nedoporučuje se používat uvedené léky. Každý z nich je silný a může způsobit spoustu komplikací. Proto je lepší provádět terapii pouze na doporučení lékaře po komplexní diagnostice.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu seboroické dermatitidy Je nutné vyvarovat se používání kosmetiky s agresivními složkami, jíst vyváženou stravu, chodit na čerstvý vzduch, sportovat, posilovat imunitní systém, vyhýbat se přepracování a stresovým situacím.