Anorexie: příčiny, příznaky a léčba

K udržení životních funkcí všech orgánů a systémů potřebuje člověk neustálý přísun živin zvenčí. Správně sestavená strava pomáhá předcházet rozvoji mnoha nemocí a výrazně zlepšuje každodenní pohodu. Bohužel kvůli každodenním stereotypům a zavedeným ideálům ve společnosti se mnoho lidí snaží jíst co nejméně jídla, aby se vešli do určitých norem. Často se taková abstinence vyvine do formy duševní poruchy. Například pro anorexii je charakteristická nejen porucha stravovacího chování, ale také zkreslené vnímání reality.

V minulém století byly podrobně studovány různé formy anorexie. V dnešní době se toto onemocnění často vyskytuje u mladých žen. Muži jsou méně náchylní k rozvoji anorexie a jiných typů poruch příjmu potravy. Psychologové a lékaři trvají na tom, že tato nemoc je velmi nebezpečná kvůli možným negativním důsledkům. V první řadě mluvíme o somatickém poškození, ke kterému při anorexii dochází. Také příznaky patologie se mohou postupně zesilovat a komplikovat. Čím dříve je terapie mentálním hladověním zahájena, tím lepší je prognóza.

Informace o nemoci

V učebnicích psychiatrie se anorexii (z latinského slova anorexie) říká také nervová anorexie nebo psychicky podmíněná abstinence od příjmu potravy. Jedná se o poměrně běžnou patologii psychiky vědomí, která se nejčastěji vyskytuje u žen. Některé epidemiologické údaje uvádějí, že až 5 % žen zažilo alespoň jednou v životě příznaky anorexie. Mnozí připisují tak vysokou prevalenci standardům krásy ve společnosti, ale vědci také berou v úvahu genetické a endogenní faktory. Závažnost stavu pacienta při výskytu poruchy příjmu potravy se může lišit od mírné malátnosti až po extrémní vyčerpání.

Anorexii charakterizuje především změněné vnímání reality, které způsobuje, že pacienti odmítají pravidelný příjem potravy. Nemoc se projevuje jako panický strach z přibírání na váze, těžká úzkost a přetrvávající nízká nálada. Dlouhodobé odmítání jídla při anorexii vede téměř vždy k sekundárním komplikacím v různých orgánech. To by mohlo zahrnovat lámavé nehty, vypadávání vlasů a závažnější negativní důsledky spojené s fungováním životně důležitých orgánů. Dívka trpící nemocí si nemusí všimnout nebezpečných známek a své chování považuje za přirozenou touhu vypadat lépe.

Fáze vývoje

Mnoho lékařů říká, že anorexie je progresivní duševní porucha. V tomto případě mohou příznaky onemocnění nejen zesílit, ale také se v průběhu času měnit. Obecně uznávaná klasifikace stádií dobře odpovídá mechanismu rozvoje poruch příjmu potravy. U některých pacientů však může být rozvoj anorexie méně častý.

• Vznik zkresleného vnímání vlastního těla. V této fázi vývoje anorexie může mít dívka depresivní náladu kvůli myšlenkám na nedokonalosti vlastního těla. Úroveň úzkosti se zvyšuje;
• První fáze odmítání potravy a výrazné snížení tělesné hmotnosti. Dívky věnují pozornost „úspěchům“ zvolené stravy, která jim dočasně zlepšuje náladu. Pacienti přesvědčují okolí, že nemají chuť k jídlu;
• Fáze vzniku kachexie. V této fázi anorexická porucha způsobuje narušení fungování endokrinního, nervového, imunitního a dalších systémů. Objevuje se charakteristický androgenní vzhled spojený se zvýšením mužských pohlavních hormonů (vzhled zvýšeného růstu vlasů na obličeji a těle). Následně se objevují těžké komplikace a často nevratné změny spojené s poškozením vnitřních orgánů. Hrozí smrt.

Anorexie se může rozvíjet po mnoho let. Mnoho psychologů si všímá důležitosti přechodu nemoci z fáze plánování stravy do aktivní fáze, kdy nemocný teenager začíná odmítat jídlo. Právě v této fázi je důležité zjistit, na kterého lékaře se s anorexií obrátit.

Příčiny

Bohužel etiologie anorexie není dostatečně prozkoumána. K dnešnímu dni specialisté znají pouze formy predispozice k onemocnění a klíčové rizikové faktory. Je možné, že u mnoha pacientů může anorexie vzniknout v důsledku endogenních poruch v mozku, ale mnohem důležitější jsou psychologické faktory.

• Fyziologické vlivy. Určité typy hormonální nerovnováhy mohou být zodpovědné za rozvoj anorexie. Je také nutné vzít v úvahu změny v biochemii mozku, které jsou charakteristické pro mnohá duševní onemocnění;
• Genetické změny. Patologické úseky molekul DNA způsobují změny v neuronech a částech mozku. Genetické mutace se předávají dědičností;
• Psychologické faktory spojené s charakteristikou emočních reakcí, rozvojem osobnosti v dětství a interakcí s lidmi kolem nás;
• Sociální faktory prostředí. U anorexie se bere v úvahu role obecně uznávaných standardů krásy ve společnosti. Psychické násilí v různých skupinách má zvláště negativní dopad na dítě nebo teenagera.

Anorexie je tedy polyetiologická porucha. Další studium fyziologie nervového systému pomůže specialistům vyvinout účinnou terapii onemocnění.

Rizikové faktory

Kromě navrhovaných teorií vzniku onemocnění vědci zvažují i ​​různé rizikové faktory. Tyto stavy zvyšují riziko rozvoje anorexie, ale samy o sobě neurčují vývoj poruchy. Objev mnoha forem predispozice k této nemoci pomohl psychologům vyvinout prevenci poruch příjmu potravy u dospívajících.

Klíčové rizikové faktory:

• Nízké sebevědomí, způsobující psychické nepohodlí.
• Dysfunkční rodina. Na rozvoj anorexie může mít vliv přísnost, nedostatek vřelých vztahů s otcem, formalizace výchovy ze strany rodičů;
• Negativní zkušenosti s interakcí s vrstevníky, vytvořené především ve školách a jiných vzdělávacích institucích. Dívka se může dostat do deprese kvůli škádlení o její nadměrné váze nebo jiných aspektech jejího vzhledu;
• Zatížená rodinná historie. Mít blízké příbuzné trpící duševním onemocněním zvyšuje individuální riziko rozvoje onemocnění;
• Věk. Anorexie se nejčastěji vyskytuje u žen ve věku 15 až 35 let.

Lékaři se domnívají, že dědičné faktory u anorexie nehrají tak důležitou roli jako psychický stav. Je jisté, že nemoc se na děti nepřenáší přímo od rodičů.

Klasifikace

Anorexie je primárně klasifikována podle etiologických faktorů. Při studiu onemocnění lékaři věnovali pozornost různým mechanismům vývoje poruchy a identifikovali odpovídající formy onemocnění.

Anorexii lze rozdělit do následujících forem:

Mentální anorexie: patologie neurotické úrovně. Typický je časný nástup v dospívání. Prognóza je příznivá.

* Duševní: patologie je závažnější. Základem je endogenní porucha, nejčastěji schizofrenního spektra. Typicky pozdní nástup, po 30 letech. Prognóza je nepříznivá.

Onemocnění může postupovat jedním nebo více mechanismy. Objasnění etiologie poruchy umožňuje specialistům vybrat nejúčinnější léčebný režim.

Symptomatický obraz

Příznaky anorexie se konvenčně dělí na psychické a somatické. V prvních fázích vývoje onemocnění se objevují psychologické příznaky, které nutí pacienta odmítat jíst. Pozdní somatické projevy patologie jsou považovány za nejnebezpečnější.

• Existují dvě formy anorexie: restriktivní (restriktivní) a bulimická (kombinace období omezení a záchvatovitého přejídání).

Anorexie může způsobit následující příznaky:

• Neustálé obavy, úzkost z potenciálního přírůstku hmotnosti;
• Omezení jídla je často kombinováno s obdobím záchvatovitého přejídání, po kterém následuje odmítání jídla, což způsobuje zvracení. Postupem času se dávicí reflex vyvine až k automatismu;
• Velká pozornost je věnována sportu;
• Nespokojenost s vlastním vzhledem;
• Neustálé vážení nebo naopak vyhýbání se znalostem o váze;
• “Zrcadlový příznak” – častý pohled na sebe v zrcadle;
• Vyhýbejte se hovorům o váze s lidmi kolem vás;
• Touha vařit jídlo a krmit ho členy rodiny;
• Ztráta zájmu o lidi, apatie;
• Nespavost nebo naopak prodloužený spánek;
• Závratě a mdloby;
• Bledost kůže;
• Vtíravé myšlenky;
• Velké množství vypadávání vlasů a lámavé nehty;
• Dlouhodobá absence menstruace;
• Únava a slabost;
• Porušení defekace;
• Sebevražedné chování;
• Společenská izolace;
• Snížené libido;
• Nemotivovaný vztek, podrážděnost.

Jak již bylo řečeno, anorexie má progresivní průběh, a tak se postupem času mohou objevit nové negativní známky onemocnění. Důležité je včas věnovat pozornost prvním příznakům poruchy příjmu potravy a zahájit terapii.

diagnostika

Pro odhalení anorexie může pacient kontaktovat veřejnou kliniku nebo soukromé centrum. Při úvodní schůzce se specialista zeptá na stížnosti a prostuduje si anamnestické informace k identifikaci rizikových faktorů. Již ve fázi průzkumu může lékař nebo psycholog předpokládat přítomnost onemocnění, ale anorexii lze definitivně diagnostikovat až po podrobném vyšetření.

• Detekce známek chřadnutí během fyzikálního vyšetření. Lékaři dbají na kůži, nehty, vlasy a objem podkožního tuku. Časná stádia anorexie nemají vždy somatické projevy;
• Hodnocení výkonnosti vnitřních orgánů k odhalení negativních důsledků anorexie. Specialisté vyšetřují kardiovaskulární systém, ledviny a další orgány. Laboratorní testy jsou také důležité, aby pomohly rychle diagnostikovat anémii;
• Klinický psychiatrický výzkum s možností využití speciálních dotazníků a testů.

Kromě výše uvedených vyšetření může lékař provést neurologickou diagnostiku k vyloučení různých forem poškození mozku. Ve vzácných případech se anorexie vyskytuje výhradně na pozadí organických procesů v centrálním nervovém systému.

Jakého lékaře bych měl navštívit kvůli anorexii?

Psychiatři se zabývají především poruchami vyšší duševní činnosti. Jde o specialisty s vyšším zdravotnickým vzděláním, kteří absolvovali postgraduální přípravu v příslušném oboru. Anorexie je přitom zařazena do profesního oboru nejen psychiatrů, ale i psychoterapeutů s lékařským vzděláním. Ti poslední věnují větší pozornost různým metodám psychoterapie. Při léčbě poruch příjmu potravy může pacient spolupracovat s lékařem i psychologem na zlepšení výsledků terapie. Je třeba vzít v úvahu, že psychologové nemohou předepisovat léky, které jsou někdy nutné ke korekci anorexie.

Pro komplexní vyšetření a léčbu je někdy lepší zajít do lékařské ambulance. Například mnoho moskevských center se specializuje na léčbu tohoto stavu. Psycholog zároveň po vyšetření bude moci pacientovi poradit, na kterého lékaře se obrátit s anorexií komplikovanou poškozením vnitřních orgánů. Žena může potřebovat konzultaci s odborníkem na výživu, lékařem nebo jiným lékařem. Někdy těžká anorexie vyžaduje pouze hospitalizaci.

Spojení mezi bulimií a anorexií

Existuje několik běžných poruch příjmu potravy, včetně anorexie a bulimie. Často pacienti zaměňují příznaky těchto onemocnění. Především stojí za zmínku, že bulimie je méně nebezpečná duševní porucha, protože dívky trpící tímto onemocněním zřídka zhubnou do stadia kachexie. Bulimie je charakterizována epizodami záchvatovitého přejídání a vyvolaného zvracení.

Anorexie a bulimie mají následující podobné příznaky:

• Významné kolísání tělesné hmotnosti během vývoje patologie;
• Vzhled úzkosti a přetrvávající pokles nálady;
• Nespokojenost se vzhledem;
• Psychická tíseň;
• Poruchy příjmu potravy;
• Obsedantní nápady;
• Podrážděnost a dysforie;
• Snížené libido a apatie;
• Převládající výskyt u žen.

Anorexie a bulimie mají tedy některé běžné příznaky. Prognóza anorexie je však méně příznivá kvůli progresivní dystrofii a poškození vnitřních orgánů.

terapie

Léčba mentální anorexie může být prováděna v nemocnici nebo ambulantně. Hlavním úkolem je napravit vyčerpání, obnovit funkce vnitřních orgánů a normalizovat příjem potravy. Odstranění psychických příznaků onemocnění se provádí po stabilizaci somatického stavu.

Hlavní metody terapie:

• Obnovení rovnováhy tekutin, solí a acidobazické rovnováhy v těle. Může být vyžadována intravenózní infuze živných roztoků;
• Léčba primárních duševních poruch antidepresivy, antipsychotiky a dalšími léky. Anorexie samotná není těmito metodami eliminována, ale velmi důležitá je korekce základního psychopatologického syndromu;
• Psychoterapie zaměřená na zlepšení psychického stavu pacienta. Používají se metody skupinové a individuální terapie;
• Spolupráce s odborníkem na výživu při výběru zdravé stravy a obnovení tělesné hmotnosti.

Délka léčby závisí na stavu osoby a závažnosti komplikací, které se objeví. Ve většině případů postačuje terapie po dobu několika týdnů. V těžších případech trvá léčba několik let. Je důležité vzít v úvahu, že léčba anorexie doma je kontraindikována. Tento přístup k terapii pouze zhorší stav osoby.

Předpověď

Díky včasné lékařské péči mohou lékaři normalizovat stav pacienta a obnovit funkce životně důležitých orgánů. Vysoká úmrtnost je pozorována, když je nemoc vleklá a neexistuje žádná psychiatrická péče. Ne vždy je možné odstranit všechny psychické komplikace patologie ani několik let po zahájení terapie, ale spolupráce s psychologem může výrazně zlepšit kvalitu života.

Poruchy příjmu potravy jsou tedy vážná onemocnění. Anorexii není radno podceňovat, protože komplikace tohoto onemocnění mohou vést i ke smrti. Včasná konzultace s odborníkem pomáhá zlepšit prognózu.