Alergická rýma během těhotenství jak léčit
Jedná se o abnormální hyperimunitní reakci těla na látky, které jsou pro zdravého člověka neškodné: prach, pyl, zvířecí chlupy, plísňové alergeny, potravinové alergeny. V reakci na ně se začnou tvořit specifické antialergické protilátky. Tyto protilátky při interakci s alergenem spouštějí kaskádu reakcí, které vedou k uvolnění různých zánětlivých mediátorů. Jedním z nich je histamin: ten způsobuje takové nepříjemné příznaky, jako je kýchání, svědění očních víček, slzení, kožní projevy, záchvaty ztíženého dýchání a anafylaktický šok.
Druhy alergií:
- respirační, u kterých je postižen především dýchací systém: alergická rýma, bronchiální astma;
Jak se alergie chová v těhotenství?
Samotné těhotenství nemůže vyvolat rozvoj alergií. Stává se, že právě v této době dochází k projevu – tedy k první epizodě reakce na něco. Ale to je náhoda v načasování a ne důsledek těhotenství.
Další věcí je existující alergie. V těhotenství dochází k výrazným hormonálním změnám, což vede k přeměně alergických onemocnění. Existují tři možné scénáře. Prvním je udržení reakcí na stejné úrovni jako před těhotenstvím. Druhým je remise onemocnění. Třetí je exacerbace alergií. Tyto varianty se vyskytují s přibližně stejnou frekvencí.
Co lze udělat pro prevenci, pokud žena plánuje těhotenství?
Při podezření na alergii je vhodné absolvovat vyšetření u alergologa. Velká část pacientů není plně vyšetřena, protože lidé s minimálními příznaky alergie raději užívají tradiční antihistaminika a neznají jejich spektrum senzibilizace. Jinými slovy, nevědí, na jaké konkrétní látky jsou citlivé. Zatímco hlavní léčbou alergií je identifikace původce alergenu a omezení kontaktu s ním. Před plánováním těhotenství můžete provést kožní alergické testy, provést krevní test a podstoupit molekulární diagnostiku alergie, abyste předpověděli účinnost terapie.
Nejsou alergie!
1. Těhotenská rýma. Ucpaný nos je způsoben hormonálními změnami a obvykle sám odezní do dvou týdnů po porodu. Podívejte se na video o tom zde.
2. Různé dermatózy. Vyskytují se na pozadí narušení produkce žlučových kyselin a mohou se projevit jako svědění kůže. Alergolog může pomoci odlišit tento stav od skutečné alergie.
O VLIVU ALERGIE NA PLODU
Může alergie ublížit miminku v děloze?
Alergie je onemocnění, které snižuje kvalitu života absolutně každého člověka. Silné ucpání nosu může narušovat spánek. Zvětšením dělohy dochází ke zploštění bránice, k poruše funkce zevního dýchání, objevuje se dušnost. V důsledku toho se příznaky bronchiálního astmatu zesilují a dýchání se stává obtížné. To může vést k hypoxii matky a plodu.
Existuje názor: pokud má matka během těhotenství alergii, bude ji mít i dítě. Je to pravda?
Ne, antialergické protilátky (imunoglobulin třídy E) nepronikají do placenty kvůli jejich velké velikosti. Musíme ale pochopit, že hlavní roli v rozvoji onemocnění hraje genetická predispozice. Trpí-li alergií jeden z rodičů, je šance, že jimi dítě onemocní, 20–40 %. Pokud jsou zapojeni oba rodiče, pravděpodobnost je již 60-80%.
Olga Aleksejevna Mukhina
alergolog ve Městském vědeckém a praktickém centru alergologie a imunologie, Městská klinická nemocnice č. 52
O DIAGNOSTICE A LÉČBĚ
Jak se diagnostikuje alergie u těhotných žen?
Kožní testy neděláme, protože jsou v těhotenství a při kojení kontraindikovány. Alternativní metodou je krevní test na specifické antialergické imunoglobuliny třídy E na různé třídy alergenů: domácí, dermální, potravinářské a plísňové.
Řekněme, že byla identifikována třída alergenů. co bude dál?
Pacienti dostávají doporučení na eliminaci alergenů, tedy snížení dopadu nepříznivých spouštěčů. Zde je důležité pamatovat na zkřížené potravinové alergie. A to tehdy, když máte alergii na pyl, ale podobnou reakci jako například na hrušky.
Co dělat, když se alergie během těhotenství zhorší?
Není třeba snášet a trpět. Vyplatí se navštívit svého ošetřujícího alergologa, protože ne všechna antihistaminika jsou v té či oné fázi těhotenství povolena. V I. trimestru dáváme přednost lokálním lékům, které se nevstřebávají do systémového krevního řečiště. Ve druhém a třetím případě mohou být použity perorální léky.
Co dělat, když se jarní senná rýma ve druhém a třetím trimestru zhorší?
Protože neexistují žádné studie léků na těhotných ženách, všechny léky, které předepisujeme, mají rovnováhu mezi přínosem a rizikem. Vždy říkají: “Používejte opatrně během těhotenství.” Během 2. a 3. trimestru jsou povolena některá perorální antihistaminika, nosní spreje a oční kapky. Je možné použít bariérové produkty na bázi mikrocelulózy, které se aplikují před odchodem ven. A naprosto rozumná doporučení, která dáváme všem našim pacientům se sennou rýmou: omezte kontakt s alergenem, snažte se trávit méně času venku, používejte filtry k čištění vzduchu doma i v autě, po pobytu venku se svlékněte, česejte se vlasy navlhčeným hřebenem nebo se plně osprchovat – to znamená Je nutné smýt co nejvíce pylu, aby se nerozšířil dále po celém domě.
Jak anafylaktickému šoku předejít a co dělat, když se to stane těhotné ženě?
Anafylaktický šok je systémová alergická reakce, která je doprovázena poklesem krevního tlaku, rozvojem bronchospasmu, možnou ztrátou vědomí, průjmem a zvracením. Jedná se o život ohrožující stav. Každá minuta se počítá, proto je nejdůležitější včas vyhledat lékařskou pomoc. V případě těhotných žen hrozí předčasný porod a abrupce placenty. Léčba anafylaktického šoku se provádí pouze v pohotovostním a nemocničním prostředí. Naštěstí to není běžný příběh. Neexistuje taková závislost, že by u alergiků byla větší pravděpodobnost anafylaktického šoku, u jiných méně. Všichni máme nějaké riziko – například dostaneme reakci na dříve neznámou drogu.
Olga Aleksejevna Mukhina
alergolog ve Městském vědeckém a praktickém centru alergologie a imunologie, Městská klinická nemocnice č. 52