Alergická onemocnění ústní dutiny – příznaky onemocnění, prevence a léčba alergických onemocnění ústní dutiny, příčiny onemocnění a jeho diagnostika na EUROLAB

Alergická onemocnění jsou v současnosti rozšířené a jejich počet neustále roste a co je obzvláště nebezpečné, zhoršuje se závažnost průběhu.

alergie — je zvýšená a tedy změněná citlivost organismu na určité látky antigenní povahy, které u normálních jedinců nezpůsobují bolestivé jevy. Důležitou roli ve vývoji alergií hraje stav nervového a endokrinního systému a patologii gastrointestinálního traktu.

Co vyvolává / Příčiny alergických onemocnění ústní dutiny:

Důvody tak širokého rozšíření alergických onemocnění jsou rozmanité. V první řadě v tom hraje velkou roli znečištění životního prostředí emisemi průmyslového odpadu, výfukovými plyny, používáním pesticidů, herbicidů atd. v zemědělství. K šíření alergických onemocnění přispívá i rychlý rozvoj chemického průmyslu a s ním související výskyt mnoha syntetických materiálů, barviv, pracích prášků, kosmetiky a dalších látek v každodenním životě a ve výrobě, z nichž mnohé jsou alergeny.

Rozšířené a často nekontrolované užívání léků vede také ke zvýšení počtu alergických reakcí. Zvýšená citlivost na léky se často vyskytuje v důsledku neodůvodněného užívání více léků současně (polyfarmácia), někdy i v důsledku nedostatečné znalosti farmakokinetiky předepsaného léku ze strany lékařů atd.

Na rozvoj alergických onemocnění mají vliv také klimatické faktory (zvýšené oslunění, vlhkost), dědičnost, celková somatická patologie, strava atd.

Alergie mohou být způsobeny různými látkami, od jednoduchých chemických sloučenin (jód, brom) až po ty nejsložitější (bílkoviny, polysacharidy a jejich kombinace), které po vstupu do těla vyvolávají imunitní odpověď humorálního nebo buněčného typu. Látky, které mohou vyvolat alergickou reakci, se nazývají alergeny. Počet alergenů v přírodě je velký, jsou rozmanité složením a vlastnostmi. Některé z nich vstupují do těla zvenčí, nazývají se exoalergeny, jiné se tvoří v těle a jedná se o tělu vlastní, ale modifikované bílkoviny – endoalergeny neboli autoalergeny.

Patogeneze (co se děje?) během alergických onemocnění ústní dutiny:

Exoalpergeny mohou být neinfekčního původu (pyl rostlin, prach z domácnosti, zvířecí chlupy, léky, potravinářské výrobky, prací prostředky atd.) a infekčního (bakterie, viry, houby a jejich odpadní produkty). Exoalergeny se do těla dostávají dýchacími cestami, trávicím traktem, kůží a sliznicemi a způsobují poškození různých orgánů a systémů.

Endoalergeny se v těle tvoří z vlastních bílkovin pod vlivem různých škodlivých faktorů, kterými mohou být bakteriální antigeny a jejich toxiny, viry, tepelné účinky (popáleniny, ochlazení), ionizující záření atd.

Alergeny mohou být kompletní antigeny a neúplné – hapteny. Hapteny mohou způsobit alergickou reakci kombinací s makromolekulami těla a indukcí tvorby protilátek; v tomto případě bude specifičnost imunitní reakce namířena proti haptenu, a nikoli proti jeho nosiči. Při tvorbě kompletních antigenů se protilátky tvoří proti komplexům, a nikoli proti jejich složkám.

Vzhledem k velkému množství alergenů nacházejících se v přírodě a tvořících se v těle jsou i projevy alergických reakcí rozmanité. I alergické reakce s různými klinickými projevy však mají společné patogenetické mechanismy. Existují tři stádia alergických reakcí: imunologická, patochemická (biochemická) a patofyziologická, neboli stádium funkčních a strukturálních poruch.

Imunologická fáze začíná kontaktem alergenu s organismem, což má za následek jeho senzibilizaci, tj. tvorbu protilátek nebo senzibilizovaných lymfocytů schopných s alergenem interagovat. Pokud byl alergen v době tvorby protilátek z organismu odstraněn, nedochází k žádným bolestivým projevům. První zavedení alergenu do organismu má senzibilizační účinek. Při opakované expozici alergenu se v organismu, který je na něj již senzibilizován, vytvoří komplex alergen-protilátka nebo alergen-senzibilizovaný lymfocyt. Od tohoto okamžiku začíná patochemická fáze alergické reakce, charakterizovaná uvolňováním biologicky aktivních látek, alergických mediátorů: histaminu, serotoninu, bradykininu atd.

Patofyziologické stadium alergické reakce neboli stadium klinické manifestace poškození je výsledkem působení izolovaných biologicky aktivních látek na tkáně, orgány a tělo jako celek. Toto stadium je charakterizováno poruchami krevního oběhu, křečemi hladkého svalstva průdušek a střev, změnami ve složení krevního séra, zhoršenou srážlivostí krve, buněčnou cytolýzou atd.

Podle mechanismu vývoje existují 4 typy alergických reakcí: I – okamžitá reakce (reaginický typ); II – cytotoxický typ; III – poškození tkáně imunitními komplexy (Arthusův typ); IV – opožděná reakce (buněčná přecitlivělost). Každý z těchto typů má specifický imunitní mechanismus a soubor mediátorů, které jsou mu vlastní, což určuje rysy klinického obrazu onemocnění.

Alergická reakce typu I, Nazývá se také anafylaktický nebo atopický typ reakce. Vyvíjí se tvorbou protilátek zvaných reaginy, které patří převážně do tříd IgE a IgG. Reaginy jsou fixovány na žírných buňkách a bazofilních leukocytech. Když se reaginy spojí s odpovídajícím alergenem, z těchto buněk se uvolňují mediátory: histamin, heparin, serotonin, faktor aktivující krevní destičky, prostaglandiny, leukotrieny atd., které určují klinický obraz alergické reakce okamžitého typu. Po kontaktu se specifickým alergenem se klinické projevy reakce objevují do 15–20 minut; odtud její název „reakce okamžitého typu“.

Alergická reakce typu II, neboli cytotoxická, je charakterizována tím, že se protilátky tvoří proti tkáňovým buňkám a jsou reprezentovány převážně IgG a IgM. Tento typ reakce je způsoben pouze protilátkami, které dokáží aktivovat komplement. Protilátky se kombinují s modifikovanými buňkami těla, což vede k aktivaci komplementu, který také způsobuje poškození a dokonce i destrukci buněk. V důsledku cytotoxického typu alergické reakce dochází k destrukci buněk s následnou fagocytózou a odstraněním zničených buněk a tkání. Cytotoxický typ reakcí zahrnuje lékovou alergii, charakterizovanou leukopenií, trombocytopenií, hemolytickou anémií.

Alergická reakce typu III, neboli poškození tkáně imunitními komplexy (typ Arthus, typ imunokomplexů), nastává v důsledku tvorby cirkulujících imunitních komplexů, které zahrnují protilátky tříd IgG a IgM. Protilátky této třídy se nazývají precipitační, protože při kombinaci s odpovídajícím antigenem tvoří sraženinu. Alergeny v tomto typu reakce mohou být bakteriální, potravinové.

Tento typ reakce je hlavním faktorem při rozvoji sérové nemoci, alergické alveolitidy, v některých případech alergií na léky a potraviny, řady autoalergických onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida atd.).

Alergická reakce typu IV, nebo alergická reakce opožděného typu (hypersenzitivita opožděného typu, buněčná hypersenzitivita), ve které roli protilátek hrají senzibilizované

T lymfocyty, mají na svých membránách receptory schopné specifické interakce se senzibilizujícím antigenem. Když se takový lymfocyt spojí s alergenem, který může být v rozpuštěné formě nebo se nachází na buňkách, uvolňují se mediátory buněčné imunity – lymfokiny. Je známo více než 30 lymfokinů, které projevují svůj účinek v různých kombinacích a koncentracích v závislosti na charakteristikách alergenu, genotypu lymfocytů a dalších podmínkách. Lymfokiny způsobují akumulaci makrofágů a dalších lymfocytů, což vede k zánětu. Jednou z hlavních funkcí mediátorů je jejich zapojení do procesu destrukce antigenu (mikroorganismů nebo cizích buněk), na který jsou lymfocyty senzibilizovány. Pokud transplantát cizí tkáně působí jako antigenní látka, která stimuluje hypersenzitivitu opožděného typu, je zničen a odmítnut. Reakce opožděného typu se u senzibilizovaného organismu obvykle vyvine 24–48 hodin po kontaktu s alergenem. Buněčný typ reakce je základem vývoje většiny virových a některých bakteriálních infekcí (tuberkulóza, syfilis, lepra, brucelóza, tularemie), některých forem infekčně-alergického bronchiálního astmatu, rýmy, transplantace a protinádorové imunity.

Typ vývoje alergické reakce je určen povahou a vlastnostmi antigenů, stejně jako stavem reaktivity těla.

Příznaky alergických onemocnění ústní dutiny:

Specifická diagnostika Alergická onemocnění se diagnostikují sběrem alergologické anamnézy, prováděním diagnostických testů a laboratorních studií.

Při sběru alergologické anamnézy je nutné se zaměřit na identifikaci celého souboru domácích a průmyslových kontaktů s různými látkami, které mohou působit jako alergeny. Spolu s tím nám anamnéza umožňuje zjistit přítomnost alergické predispozice (dědičné nebo získané), jakož i možné exogenní a endogenní faktory, které ovlivňují průběh onemocnění (klimatické, endokrinní, psychické atd.). Při sběru anamnézy je nutné zjistit, jak pacient reaguje na podávání vakcín, sér, užívání léků a okolnosti exacerbace, jakož i životní a pracovní podmínky.

Je velmi důležité identifikovat profesionální kontakty s různými látkami. Je známo, že kontakt s jednoduchými chemikáliemi často způsobuje alergické reakce opožděného typu (kontaktní dermatitida). Složité organické látky mohou způsobit alergické reakce okamžitého typu s rozvojem onemocnění, jako je Quinckeho edém, kopřivka, alergická rýma, bronchiální astma atd.

Pečlivě shromážděná anamnéza nám umožňuje předpokládat možný typ alergické reakce a pravděpodobný alergen. Specifický alergen, který je příčinou onemocnění, se stanoví pomocí speciálních diagnostických testů a laboratorních studií.

Kožní diagnostické testy jsou metodou pro identifikaci specifické senzibilizace těla.

Diagnostické testy alergie se provádějí mimo fázi exacerbace onemocnění, 2–3 týdny po akutní alergické reakci, v období, kdy se snižuje citlivost organismu na alergen.

Kožní testy jsou založeny na identifikaci specifické senzibilizace organismu zavedením alergenu přes kůži a posouzením povahy rozvíjející se zánětlivé reakce. Existují následující metody provádění kožních testů: aplikační, skarifikační a intradermální. Volba metody kožního testování je určena povahou onemocnění, typem alergické reakce a skupinovou příslušností testovaného alergenu. Aplikační testy jsou tedy nejvhodnější pro diagnostiku lékových alergií. Stanovení zvýšené citlivosti na alergeny bakteriálního a plísňového původu se provádí intradermálními testy.

Provokační testy se provádějí v případech, kdy údaje z alergologické anamnézy neodpovídají výsledkům kožních testů. Provokační testy jsou založeny na reprodukci alergické reakce zavedením alergenu do orgánu nebo tkáně, jejichž poškození je v klinickém obraze onemocnění hlavní. Existují nosní, spojivkové a inhalační provokační testy. Mezi provokační testy patří také testy chladu a tepla, používané u chladové a tepelné kopřivky.

Specifická diagnostika alergických reakcí se provádí také pomocí laboratorních výzkumných metod: reakce degranulace bazofilních leukocytů (Shelleyho test), reakce transformace leukocytů blastem, reakce poškození neutrofilů, reakce leukocytolýzy atd. Výhodou in vitro diagnostických metod alergických reakcí je absence rizika anafylaktického šoku.

Na které lékaře byste se měli obrátit, pokud máte alergická onemocnění ústní dutiny:

Máte z něčeho obavy? Chcete se dozvědět podrobnější informace o alergických onemocněních ústní dutiny, jejich příčinách, příznacích, metodách léčby a prevence, průběhu onemocnění a dietě po něm? Nebo potřebujete vyšetření? Můžete. objednat se k lékaři .