Adnexitida: příznaky a léčba antibiotiky

Adnexitida (salpingo-ooforitida) je zánětlivé onemocnění ženského reprodukčního systému, při kterém se na patologickém procesu podílejí děložní přívěsky: vaječníky a vejcovody. Patologie se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, prakticky asymptomaticky nebo s výraznými příznaky. Původcem mohou být bakterie, houby nebo viry a také patogenní prvoci.

Adnexitida je jedno z nejčastějších gynekologických onemocnění. Může postihnout dívky, kterým ještě nezačala puberta, ženy v reprodukčním věku a pacientky v menopauze. Včasná návštěva lékaře vám umožní rychle identifikovat původce patologie, předepsat specifickou léčbu a vyhnout se komplikacím. Při absenci léčby vede onemocnění k hnisavým komplikacím a také k tvorbě adhezí ve vejcovodech. To zase způsobuje problémy s početím a také výrazné zvýšení rizika vzniku mimoděložního těhotenství.

Klasifikace

Existuje několik možností pro klasifikaci salpingo-ooforitidy:

• v závislosti na lokalizaci: jednostranné a oboustranné;
• v závislosti na průběhu: akutní a chronické;
• v závislosti na povaze zánětu: serózní, purulentní;
• v závislosti na patogenu: bakteriální, plísňové, virové, tuberkulózní atd.

Určení typu onemocnění umožňuje přesnější výběr léčby.

Příznaky adnexitidy

Závažnost příznaků adnexitidy u žen do značné míry závisí na jejím průběhu. Akutní zánět je charakterizován živými projevy, které je obtížné ignorovat. Pacientka si stěžuje na silnou bolest v podbřišku, vyzařující do řitního otvoru nebo křížové kosti, horečku, zimnici, slabost a neobvyklý poševní výtok (obvykle hojný hlenovitý nebo hnisavý). Často je onemocnění doprovázeno nadýmáním a zvýšeným močením v důsledku podráždění stěny močového měchýře.

Pokud je děloha zapojena do zánětlivého procesu, příznaky se zesílí. Během tohoto období se menstruace stává silnou a extrémně bolestivou. Další progrese zánětlivého procesu vede ke zvýšení obecných příznaků: zvýšení teploty na 39-40 stupňů, silná slabost, zvýšená srdeční frekvence a snížení krevního tlaku. Když se do patologického procesu zapojí pobřišnice (tj. rozvine se zánět pobřišnice), břišní stěna se při palpaci stává ostře bolestivou a napjatou.

V závislosti na úrovni imunity a kvalitě terapie může akutní proces skončit úplným uzdravením nebo se stát chronickým.

U žen s chronickou adnexitídou se její příznaky někdy zvyšují, a pak zase ustupují. V akutní fázi žena zaznamenává bolest břicha, která se zesiluje během menstruace a pohlavního styku. Typické jsou poruchy menstruačního cyklu: nepravidelnost, bolestivá menstruace, zvýšená nebo méně často snížená intenzita krvácení. Často je patologie doprovázena zánětem jiných pánevních orgánů: močového měchýře (cystitida), tlustého střeva (kolitida).

Méně klasický průběh chronické adnexitidy je neurovegetativní. V tomto případě během exacerbace nepřevažují pánevní poruchy, ale celkové poruchy: snížená výkonnost, zhoršení pohody, nestabilita nálady atd.

Příčiny

Hlavní příčinou adnexitidy u žen je účinek patogenních mikroorganismů nebo aktivace oportunní flóry. Nejběžnější patogeny jsou:

• streptokoky;
• stafylokoky;
• E. coli;
• enterokoky;
• gonokoky (původci kapavky);
• Mycobacterium tuberculosis;
• houby (obvykle Candida);
• chlamydie;
• viry atd.

Často je tento proces spojen se současným působením několika patogenů. Provokujícím faktorem může být hypotermie, špatná hygiena, akutní nebo chronický stres, únava, snížená imunita v důsledku akutní respirační virové infekce nebo jiného onemocnění atd.

Nejčastěji se infekční agens dostávají do přívěsků přes genitální trakt. Méně časté je hematogenní (cevami) nebo lymfogenní (lymfatickými cévami) šíření infekce, stejně jako její průchod pobřišnicí z céka nebo sigmoidního tračníku.