Títná žláza u mužů

Štítná žláza je relativně malý, ale důležitý orgán endokrinního systému, který produkuje hormony štítné žlázy: tyroxin a trijodtyronin. Tyto biologicky aktivní látky se účastní všech metabolických procesů. Jejich role v těle je obrovská. V těle není jediný proces, kde by se neúčastnily hormony štítné žlázy. Regulují bazální metabolismus, to znamená, že podporují tvorbu energie v buňkách a jsou zodpovědné za výkonnost, psycho-emocionální stav člověka, stav kardiovaskulárního, nervového, hematopoetického a dalších systémů. Pokud je funkční aktivita štítné žlázy narušena, pak je narušena účinnost těla, což vede ke zhoršení celkové pohody a stavu člověka. Jedním z typů dysfunkce štítné žlázy je zvýšená produkce hormonů štítné žlázy nebo hypertyreóza (tyreotoxikóza). Je pozoruhodné, že tato patologie se nejčastěji vyskytuje u žen. Muži mohou také trpět hypertyreózou. Lékařskou pomoc však často vyhledávají poměrně pozdě, až když došlo k významným změnám hormonálního stavu a klinický obraz se stal jasným a okem patrným. Hlavním orgánem náchylným k toxickému poškození přebytkem hormonů štítné žlázy je srdce (myokard a převodní systém srdeční). Situaci komplikuje fakt, že muži jsou geneticky náchylnější ke kardiovaskulárním onemocněním. Zástupci silnějšího pohlaví by si proto měli být vědomi časných projevů hypertyreózy, včas se poradit s lékařem a předcházet těžkým formám tyreotoxikózy, aby se předešlo komplikacím, především z kardiovaskulárního systému. Toxické působení hormonů štítné žlázy negativně ovlivňuje mnoho procesů v těle a postupně způsobuje nevratné změny ve všech vnitřních orgánech. Pacientova pohoda se výrazně zhoršuje, což nevyhnutelně a výrazně ovlivňuje kvalitu jeho života. Včasné vyšetření a přiměřená terapie pomáhají zpomalit patologický proces a zabránit rozvoji komplikací. Nejčastější příčiny tyreotoxikózy jsou způsobeny patologií samotné štítné žlázy. Mezi nimi je charakteristické autoimunitní poškození tkáně štítné žlázy (Gravesova choroba nebo difúzní toxická struma, autoimunitní tyreoiditida) a výskyt nádoru produkujícího hormony (toxický adenom). Mnohem méně často je příčinou tyreotoxikózy hormony produkující nádor hypofýzy – tyreotropinom. Další častou příčinou hypertyreózy je nekontrolovaný nebo nedostatečný příjem hormonů štítné žlázy (L-tyroxinu). K tomu dochází, když osoba užívající L-tyroxin nedává TSH krev včas, zanedbává, aby sledovala dávku léčiva, pravidelně nebere L-tyroxin a porušuje pravidla pro jeho převzetí. Nadměrná funkční činnost štítné žlázy může být způsobena nadbytkem jódu ve stravě. Například, když člověk dodržuje dietu bohatou na jód nebo užívá další doplňky stravy a léky obsahující jód. Při stresu je pozorována zvýšená funkce štítné žlázy. Jedná se o fyziologický mechanismus, který umožňuje tělu rychle se adaptovat na stresovou situaci.

Typický klinický obraz

• zvýšená nervozita;
• emoční nestabilita;
• sklon k plačtivosti a/nebo spontánním výbuchům agrese;
• silná únava, zejména odpoledne;
• úzkost, stav bezpříčinné starosti;
• narušená koncentrace pozornosti;
• neklidné, hyperaktivní chování;
• zhoršení stavu vlasů (řídnutí, rané šedivění) a nehtů (lámavost, ztmavnutí, drsnost);
• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• ztráta hmotnosti bez změn nebo zvýšené chuti k jídlu;
• špatná tolerance k vysokým teplotám (teplo) a zvýšenému pocení;
• bolesti a svalová slabost s rychlou únavou i při malé fyzické námaze;
• chvění končetin a/nebo těla (v některých případech je pro člověka obtížné dokonce držet pero nebo tlačítka);

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, měli byste kontaktovat endokrinologa a podstoupit potřebné vyšetření.

Diagnóza tyreotoxikózy

Ve většině případů může být podezření na tyreotoxikózu, když jsou prezentovány charakteristické stížnosti. Často lze správnou diagnózu stanovit během rozhovoru a vyšetření pacienta.

Při konzultaci lékař objasňuje příznaky tyreotoxikózy a dobu jejich trvání a klade řadu dalších otázek pro diferenciální diagnostiku.

Při objektivním vyšetření je zvláštní pozornost věnována objektivnímu studiu stavu štítné žlázy, jejímu objemu, konzistenci a přítomnosti hmatných útvarů. Kromě toho je povinné objektivní posouzení fungování všech tělesných systémů. Optimální metodou pro vyšetření stavu štítné žlázy je ultrazvukové vyšetření. Tyreotoxikóza není vždy doprovázena změnami fyzických vlastností štítné žlázy. Ultrazvuková metoda v rukou endokrinologa je optimální pro studium její struktury a identifikaci pravděpodobných příčin tyreotoxikózy. Ultrazvuk dokáže jasně identifikovat známky autoimunitního onemocnění štítné žlázy a přítomnost autonomně fungujících uzlin. Endokrinologové s dovedností ultrazvukové diagnostiky dokážou s maximální přesností určit rozsah a význam patologického procesu ve štítné žláze, takže kontaktování takového specialisty má pro pacienta zvláštní výhodu.

Klíčovou roli při identifikaci hypertyreózy hrají laboratorní testy. Muž musí dát krev ke stanovení koncentrace TSH, volného T3 a volného T4. Upozorňujeme, že pro stanovení přesné diagnózy je nutné vyšetřit volné frakce hormonů štítné žlázy. Patognomická pro difuzní toxickou strumu je průkaz protilátek proti TSH receptoru. Pro primární ověření autoimunitní tyreoiditidy lze testovat protilátky proti tyreoidální peroxidáze. Studium hladiny tyreoglobulinu a protilátek proti tyreoglobulinu se vzhledem k častým falešně pozitivním výsledkům jeví jako diagnosticky nevhodné. Navíc je známo, že hladiny tyreoglobulinu a protilátek proti TG v přítomnosti zachované štítné žlázy nemají diagnostickou hodnotu.

V případě potřeby lze do plánu vyšetření zařadit další instrumentální diagnostické metody: radioizotopovou scintigrafii a tenkojehlovou aspirační biopsii pod ultrazvukovou kontrolou. Jejich vhodnost určuje lékař na základě každého konkrétního případu.

Jaká je léčba?

Po potvrzení hypertyreózy může lékař muži předepsat konzervativní terapii, operaci nebo terapii radiojódem. Každá z uvedených možností má své výhody, nevýhody a omezení. V každém případě lékař podrobně probere možnosti léčby, společně s pacientem probere taktiku, přičemž zohlední jeho přání, možnosti a indikace pro konkrétní metodu.

Na začátku terapie je v naprosté většině případů předepsána antityreóza. Při difuzním poškození štítné žlázy je možné dlouhodobé užívání antityreoidálních léků až po dobu 1,5 roku. V případě recidivující difuzní toxické strumy se obvykle doporučuje radikální léčba: terapie radiojódem nebo chirurgická léčba zahrnující tyreoidektomii. Cílem radikální léčby difuzní toxické strumy je dosažení přetrvávající hypotyreózy, pro jejíž úlevu bude v budoucnu zvolena adekvátní dávka substituční terapie L-tyroxinem. Tímto terapeutickým přístupem se nemoc stává zvládnutelnou, lze ji kontrolovat a člověk je zbaven rizika poškození vnitřních orgánů v důsledku relapsů tyreotoxikózy.

V přítomnosti toxického adenomu je možná alkoholová sklerodestrukce uzlu nebo odstranění laloku štítné žlázy spolu s nádorem produkujícím hormony.

Pokud je detekován tyrotropinom (nádor hypofýzy produkující TSH), je možná chirurgická intervence. V těchto případech byste však měli vyhledat pomoc neurochirurga.

Pokud máte známky hypertyreózy, neodkládejte návštěvu lékaře. Kontaktujte specialistu v Severozápadním endokrinologickém centru v Petrohradě a získejte pomoc od endokrinologa s rozsáhlými zkušenostmi s identifikací a léčbou takových stavů. Každý endokrinolog na naší klinice Vám vybere plán potřebného vyšetření, naplánuje léčbu a dá doporučení na úpravu životního stylu.

Chcete-li si domluvit schůzku s endokrinologem v North-West Center, zavolejte na číslo +7 (812) 565-11-12 nebo zanechte žádost o zpětnou vazbu.

Kulíková Elena Alexandrovna

Lékař nejvyšší kategorie, endokrinolog, dětský endokrinolog, kandidát lékařských věd, člen Ruské asociace endokrinologů, člen Společnosti endokrinologů Petrohradu, člen Ruské společnosti pro osteoporózu.

Štítná žláza je malý orgán, který se nachází na spodině krku a pomocí hormonů T3 a T4 reguluje funkci řady orgánů a tělesných systémů. Pokud je jeho práce narušena, ovlivňuje to metabolismus, fungování srdečního svalu a dalších struktur těla, což v konečném důsledku vede ke zhoršení pohody. Co je podstatou „motýlího efektu“ v případě štítné žlázy, jak se projevuje a proč může štítná žláza fungovat špatně, to pochopíme v článku.

Štítná žláza: obecné informace

Štítná žláza (lidově „štítná žláza“) je malý orgán umístěný na spodině krku. Štítná žláza je často přirovnávána k motýlovi, protože má také „křídla“ (dva laloky) a „tělo“ (isthmus mezi laloky). Každý lalok je vyplněn folikuly – speciálními strukturami obsahujícími hormony štítné žlázy.

Tvar štítné žlázy je individuální rys: někdy je jedno „křídlo“ větší než druhé a „tělo“ nemusí být vůbec vidět.

Na vnější straně je štítná žláza pokryta dvěma vrstvami: první (vnější) je v přímém kontaktu se svaly hrtanu a okolních nervů a druhá vytváří vrstvu mezi vnější vrstvou a samotnou žlázou a umožňuje jí pohybovat, když člověk polyká nebo mluví. Štítná žláza je spolu s nadledvinami, hypotalamem, hypofýzou, vaječníky a varlaty součástí endokrinního systému. Tento systém reguluje fungování těla pomocí hormonů. Štítná žláza vylučuje do krve hormony štítné žlázy – T4 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Ovlivňují rychlost metabolismu, srdeční frekvenci, trávicí systém, syntézu vitamínů a dokonce i náladu a také regulují tělesnou teplotu a menstruační cyklus. Jód je potřebný pro syntézu T4 a T4. Tento prvek se v těle nevytváří, lze jej získat z potravy nebo léků. Nejvíce jódu obsahují mořské řasy, mořské plody, ryby, mléčné výrobky a vaječné žloutky. Kromě T4 a TXNUMX produkují buňky štítné žlázy další hormon – kalcitonin. Reguluje výměnu vápníku a fosforu v těle. Štítná žláza je řízena hypofýzou, žlázou velikosti hrášku umístěnou na spodině mozku, která produkuje hormon stimulující štítnou žlázu (TSH). Interakce mezi hypofýzou a štítnou žlázou je založena na principu zpětné vazby. Takže, když žláza začne produkovat méně TXNUMX, než je potřeba, hladina TSH v krvi se zvýší, a když se množství TXNUMX zvýší, hladina TSH se sníží. Pokud je narušena činnost hypotalamu, hypofýzy nebo samotné štítné žlázy, mění se metabolismus a trpí celé tělo.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Nemoci štítné žlázy

• hypertyreóza – stav, kdy štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů T4 a T3;
• hypotyreóza je stav, kdy je snížená funkce štítné žlázy a nedostatečná tvorba hormonů T4 a T3;
• tyreoiditida – zánět štítné žlázy;
• Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které se vyvíjí na pozadí nadprodukce hormonů T4 a T3;
• Struma je zvětšení štítné žlázy, často doprovázené hyperprodukcí jejích hormonů, které navenek vypadá jako otok na krku;
• uzliny štítné žlázy jsou útvary zabírající prostor, které mohou být buď benigní, nebo maligní;
• Rakovina štítné žlázy je maligní nádor tvořený buňkami štítné žlázy.

Příznaky onemocnění štítné žlázy

Příznaky patologií štítné žlázy se liší. Něco však mají společné: rostou postupně, takže si lidé dlouho nemusí všimnout, že se něco pokazilo.

Příznaky hypertyreózy (tyreotoxikóza)

Kvůli nadměrně aktivnímu fungování štítné žlázy se tělo doslova zblázní: metabolické procesy se zrychlují, systémy začínají pracovat přerušovaně.

Běžné příznaky hypertyreózy:

• bezpříčinná ztráta hmotnosti v důsledku neustálého pocitu hladu;
• rychlý srdeční tep – puls může být v klidu přes 100 tepů za minutu;
• porušení srdečního rytmu;
• nadýmání, plynatost, průjem;
• únava;
• nesnášenlivost tepla, nepřiměřený pocit horka;
• zvýšené pocení;
• podrážděnost;
• nespavost;
• ruční chvění;
• porušení menstruačního cyklu u žen;
• suchá kůže;
• vypadávání vlasů nebo lámavost.

U žen je hypertyreóza diagnostikována 10krát častěji než u mužů. Patologie obvykle začíná ve věku 20–40 let

Kvůli hypertyreóze mohou kosti křehnout, vidění se zhoršuje a mohou se objevit kardiovaskulární poruchy, včetně srdečního selhání a infarktu.

Příznaky hypotyreózy

Nedostatek hormonů štítné žlázy se zpočátku projevuje mírnou slabostí a přibíráním na váze. Postupem času se objevují výraznější příznaky.

Běžné příznaky hypotyreózy:

• bezdůvodné zvýšení hmotnosti;
• snížení srdeční frekvence;
• letargie, ospalost;
• snížení tělesné teploty;
• zvýšená citlivost na chlad;
• pravidelná zácpa;
• únava;
• otok obličeje, nohou a paží;
• pomalý srdeční tep;
• suchá kůže;
• lámavé nehty a vlasy;
• nepravidelná menstruace;
• potíže se soustředěním;
• depresivní nálada až deprese.

Hypotyreóza je nejčastěji diagnostikována u žen nad 40 let.

Příznaky tyreoiditidy

Existuje několik typů tyreoiditidy – akutní, subakutní a chronická.

Akutní a subakutní tyreoiditida jsou poměrně vzácné. Vyskytují se v důsledku bakteriální, plísňové nebo parazitární infekce a zpravidla se objevují jasně. Člověku stoupá teplota (až na 39–40 °C), nemůže otáčet hlavou, objevuje se silná bolest v krku, která vyzařuje do ucha nebo ramene.

Chronická tyreoiditida vyskytuje mnohem častěji. Vyvíjí se v důsledku špatné funkce imunitního systému, v důsledku čehož tělo zaměňuje buňky štítné žlázy za patogeny a napadá je. Chronický zánět štítné žlázy se také může objevit při užívání některých léků, například léků na léčbu arytmie a rakoviny, léků obsahujících jód a léků s lithiem.

U lidí s chronickou tyreoiditidou se časem vyčerpá zásoba hormonů štítné žlázy, rozvinou se příznaky hypotyreózy: kůže a vlasy se vysuší, nehty lámou, vlasy začnou vypadávat, citlivost na chlad, celková a svalová slabost, ospalost, objevuje se snížená koncentrace a poruchy paměti, otoky, zácpa, nadváha, bolesti kloubů.

Štítná žláza se navíc postupně zvětšuje a postupem času začne stlačovat okolní orgány a tkáně a „pájit“ k nim. Proto taková tyroiditida způsobuje příznaky ze sousedních orgánů: dušnost, potíže s polykáním, chrapot, sípání.

Riziko vzniku autoimunitní tyreoiditidy se zvyšuje s věkem

Příznaky Gravesovy choroby

Gravesova choroba je autoimunitní onemocnění, které způsobuje nadměrnou činnost štítné žlázy a nadměrnou produkci hormonů. V důsledku toho se objevují klasické příznaky hypertyreózy: bezpříčinné hubnutí, neustálý hlad, zrychlený tep, plynatost a průjem, nesnášenlivost tepla, zvýšené pocení, podrážděnost.

Charakteristickým příznakem Gravesovy choroby je sekundární exoftalmus, protruze oční bulvy (vypuklé oči)

Kromě toho se u lidí s Gravesovou chorobou mění stav kůže: stává se silnější, mikroreliéf se vyhlazuje a objevuje se silné svědění.

Známky strumy

Struma je zvětšení štítné žlázy, příznak řady onemocnění a ne nezávislá patologie. Může se objevit, pokud štítná žláza není schopna produkovat hormony. Aby se nějak vykompenzoval jejich nedostatek či přebytek, začne nabírat na objemu.

Struma vypadá jako kulatá boule nebo otok na bázi krku

Známky strumy:

• pocit plnosti v krku,
• knedlík v krku
• potíže s polykáním,
• kašel
• chrapot hlasu.

Příznaky uzlů štítné žlázy

Uzlíky štítné žlázy vypadají jako hrudky sestávající ze shluků buněk štítné žlázy. Mohou být pevné nebo naplněné kapalinou. Obvykle se jedná o benigní formace a nacházejí se u většiny dospělých. Ve vzácných případech se takový uzel může ukázat jako maligní nádor.

Většina lidí si neuvědomuje, že mají uzliny štítné žlázy, protože tento stav nezpůsobuje příznaky. Můžete si je všimnout, když rostou a začnou vyvíjet tlak na sousední tkáně, průdušnici a nervová zakončení.

Vzhled uzlů štítné žlázy může být doprovázen následujícími příznaky:

• porucha polykání
• bolest v oblasti krku,
• dušnost,
• chrapot hlasu.

Příznaky rakoviny štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je zhoubný nádor. Vědci stále přesně nevědí, proč k tomu dochází. Předpokládá se, že na vině jsou genetické poruchy.

Obvykle se takové nádory dlouho neprojevují. Příznaky se stávají patrnými s růstem nádoru a zahrnují: otok v krku, potíže s polykáním, kašel, chrapot hlasu.

Ve vzácných případech může rakovina štítné žlázy ovlivnit produkci hormonů a způsobit příznaky hyper- nebo hypotyreózy.

Diagnostika onemocnění štítné žlázy

Nemoci štítné žlázy se zpravidla vyvíjejí asymptomaticky po dlouhou dobu, takže lidé v počátečních stádiích patologií nekonzultují lékaře. Abyste pochopili, že něco není v pořádku s orgánem, budete se muset poradit s odborníkem, stejně jako laboratorní a instrumentální vyšetření. V některých případech se tkáň štítné žlázy vyšetřuje pomocí biopsie tenkou jehlou.

Endokrinolog diagnostikuje a léčí onemocnění štítné žlázy.

Kdy byste si měli nechat zkontrolovat štítnou žlázu?

Pravidelná screeningová vyšetření pomáhají nevynechat závažné patologie. Kromě toho byste měli věnovat pozornost své pohodě. Někdy i mírné příznaky mohou signalizovat závažnou poruchu funkce štítné žlázy.

Časné příznaky dysfunkce štítné žlázy:

• prudká změna hmotnosti;
• otok obličeje;
• bezpříčinná podrážděnost, plačtivost;
• nepohodlí v oblasti krku;
• porušení menstruačního cyklu;
• křehkost nehtů a vlasů;
• problémy s křeslem;
• zvýšený nebo pomalý srdeční tep.

Krevní testy na hormony T4, T3 a TSH pomáhají kontrolovat, jak štítná žláza funguje.

Komplexní studie, která pomáhá diagnostikovat onemocnění štítné žlázy a sledovat jejich léčbu. Doporučeno pro osoby s rizikem onemocnění štítné žlázy, včetně obyvatel regionů s nízkým přirozeným obsahem jódu v pitné vodě a pacientů s onemocněním štítné žlázy v anamnéze.