Příznaky a léčba rinoviru

Dříve se nazývala rinovirová infekce « nakažlivá rýma » nebo « běžné nachlazení » (běžné nachlazení). A je tomu skutečně tak: zpravidla se vyskytuje v mírné formě, omezené na poškození sliznice nosu, nosohltanu a mírné příznaky intoxikace.

Původci této infekce jsou rhinoviry.

Existuje více než 100 sérotypů lidských rhinovirů.

Jsou nestabilní ve vnějším prostředí, ale zůstávají životaschopné na ruce a předměty pro domácnost.

Rhinoviry jsou všudypřítomné, postihují všechny věkové skupiny a představují více než polovinu všech případů akutních respiračních virových infekcí.

Rozšířená prevalence rhinovirů se vysvětluje krátkodobou imunitou, která se vytváří v důsledku onemocnění, a také mimořádnou rozmanitostí typů rinovirů.

Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který se stává nakažlivým od posledních dnů inkubační doby a je nakažlivý zejména při maximální manifestaci příznaků (rýma).

Přenosové cesty jsou vzdušné a kontaktní. Náchylnost k infekci je vysoká.

Zvláště rychle se rhinoviry šíří mezi dětmi v organizovaných a uzavřených skupinách.

Vstupní branou pro infekci je sliznice horních cest dýchacích. Rhinovirus napadá dlaždicový epitel lemující nosní průchody a způsobuje otoky.

Inkubační doba se pohybuje od 1 do 6 dnů (obvykle 2-3 dny).

Onemocnění začíná akutně malátností a mírnou zimnicí ve většině případů zůstává normální, někdy se mírně zvyšuje.

Od prvních hodin nemoci se objevuje ucpaný nos a vydatný výtok z nosu, opakované kýchání, zhoršený čich a chuť a snížený sluch. Mohou se objevit bolesti hlavy a těla. Celkový stav pacientů trpí málo.

Charakteristickým znakem rinoviru je převaha lokálních symptomů nad symptomy intoxikace.

Doba trvání onemocnění zřídka přesahuje 7 dní. Pokud onemocnění postupuje delší dobu, může se připojit bakteriální flóra a mohou se vyvinout komplikace. Patří mezi ně sinusitida, otitida, eustachitida, pneumonie.

Léčba onemocnění je symptomatická a nevyžaduje hospitalizaci.

Ke snížení rizika nákazy rhinovirem je třeba dodržovat standardní nespecifická opatření pro prevenci akutních respiračních virových infekcí.

• mytí rukou nebo používání dezinfekčních prostředků na ruce po návštěvě veřejných míst, kontaktu s lidmi s příznaky akutních respiračních virových infekcí,
• vyhýbejte se dotyku obličeje špinavýma rukama,
• dodržování pravidel respirační etikety (kýchání a kašel by měly být zakryty kapesníkem),
• během sezónního nárůstu výskytu ARVI – používejte masky nebo respirátory, udržujte sociální vzdálenost při návštěvě veřejných míst.

Pokud zaznamenáte příznaky rhinovirová infekce, bez ohledu na to, jak mírné, měli byste zůstat doma. To nejen ochrání nemocného před rozvojem komplikací, ale také zabrání infekci ostatních.

_{Použité materiály:}

_{Chřipka a ARVI v XXI století: průvodce pro lékaře / ed. N. Yu Psheničnaja. – Moskva: GEOTAR-Media, 2024. – 304 s. : nemocný. — DOI: 10.33029/9704-8433-3-IAR-2024-1-304.}

_{Infekční nemoci: národní směrnice / ed. N. D. Juščuk, Yu. — 3. vyd., revid. a doplňkové – Moskva: GEOTAR-Media, 2023. – 1104 s. — (Řada „Národní směrnice“). — DOI: 10.33029 /9704-6122-8-INB-2021-1-1104.}

_{Kiseleva I. V., Ksenafontov A. D. Rhino- a RS-viry v pandemii COVID-19 // Infekce a imunita. – 2022. – V. 12. – Č. 4. – S. 624-638.}

ARVI neboli akutní respirační virové infekce jsou nejčastějšími onemocněními na světě. Navíc je více než polovina všech případů způsobena rhinovirem 1 . Pojďme zjistit, jak se nemoc projevuje, zda ji lze odlišit od jiných forem ARVI a jak ji správně léčit.

Co je rinovirová infekce

Rhinovirová infekce je jednou z forem ARVI, jehož původce selektivně postihuje pouze sliznici nosu a nosohltanu. Onemocnění způsobují viry obsahující RNA bez vnějšího obalu, které se snadno šíří v prostředí. Název „rhinovirus“ pochází ze dvou latinských slov „rhino“, což znamená nos, a „virus“: název jasně ukazuje, na kterou část těla původce viru napadá. Rozdíl mezi rhinovirem a jinými akutními respiračními virovými infekcemi je v tom, že v průběhu onemocnění není výrazně ovlivněna celková pohoda – u většiny lidí se nemoc projeví pouze rýmou a mírnou malátností.

Podle MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize) je rinovirová infekce zařazena do oddílu J00-06: „Akutní respirační virové infekce horních cest dýchacích“ 2 . Akutní bronchitida způsobená rinovirem je uvedena samostatně, její ICD kód je J20.6.

Rhinovirus způsobuje zánět nosní sliznice, způsobuje rýmu, kýchání a další příznaky nachlazení. Nemocný člověk se stane nakažlivým den před objevením se prvních příznaků a zůstává nakažlivý dalších 5–7 dní 3 . Navíc je virus extrémně nestabilní ve vnějším prostředí a bez nového hostitele po několika hodinách zemře. Rhinovirová infekce je obvykle mírná a při absenci komplikací trvá 3–7 dní.

Příčiny rhinoviru

K infekci dochází nejčastěji vzdušnými kapénkami: virus se do okolí dostane při kašlání, kýchání nebo mluvení a následně vzduch s virovými částicemi vdechne jiný, zdravý člověk. Infekci je také možné přenést kontaktními a domácími předměty, jako jsou nemyté ruce a infikované předměty z domácnosti.

Po vstupu do sliznice rhinovirus proniká do buněk a začíná se aktivně množit, čímž vytváří obrovské množství svých kopií. V tomto okamžiku imunitní systém rozpozná infekci a začne s ní aktivně bojovat.

Rhinoviry nejsou jen jeden patogen, ale celá skupina virů. Je známo více než 170 druhů, které způsobují podobné příznaky poškození horních cest dýchacích. Člověk se může nakazit rhinovirem několikrát do roka, protože imunita se tvoří pouze vůči jednomu konkrétnímu typu, nikoli vůči celé skupině.

Rhinovirová infekce se může nakazit kdykoli během roku, ale k propuknutí onemocnění nejčastěji dochází na podzim a v zimě, kdy je oslabená imunita člověka.

Příznaky rinoviru

Rhinovirová infekce je obvykle mírná, ale u lidí s imunodeficiencí a závažnými chronickými patologiemi je možný závažný průběh onemocnění. Navíc může být asymptomatická – v tomto případě se člověk cítí dobře, ale přesto může nakazit ostatní.

Inkubační doba je 2-3 dny, výjimečně až 7 dní – tolik času uplyne od okamžiku, kdy se patogen dostane do těla, až do prvních příznaků onemocnění.

Vzhledem k tomu, že rinovirus postihuje hlavně nosní sliznici, hlavní příznaky onemocnění jsou:

• nazální kongesce;
• hojná sekrece průhledného mukózního výtoku;
• časté kýchání a slzící oči.

Na začátku onemocnění je výtok z nosu velmi hojný, tekutý a průhledný. Rychle vedou k podráždění kůže kolem nosu a časté používání kapesníku ji dále zraňuje, takže se kolem nosních dírek objevuje zarudnutí a olupování. Symptomy onemocnění dosahují maxima 2.-3. den nemoci, kdy se výtok z nosu stává hustým a zakaleným.

Rhinovirová infekce je charakterizována mírným zhoršením celkové pohody. Pacient se necítí dobře, tělesná teplota mírně stoupá – na 38–38,5ºC. Někdy se objevuje bolest v krku a suchý kašel v důsledku podráždění sliznice orofaryngu.

U dospělých přetrvávají příznaky onemocnění v průměru 3-7 dní u dětí do jednoho roku a osob s oslabenou imunitou může onemocnění trvat až 10 dní. Úleva přichází zpravidla 3.-4. den a tělesná teplota se vrací k normálu do konce třetího dne.

Prevence infekce rhinoviry

Proti této akutní respirační virové infekci neexistuje žádná vakcína, takže hlavním způsobem, jak se chránit před onemocněním, je předcházet infekci. Za tohle je doporučeno:

• vyhněte se přeplněným místům během vrcholící sezóny akutních respiračních virových infekcí;
• dodržujte pravidla osobní hygieny: častěji si myjte ruce mýdlem, používejte dezinfekční prostředky, nedotýkejte se rukama očí, nepoužívejte cizí ručníky, kapesníky a ubrousky;
• jíst vyváženou stravu, zařazovat do svého jídelníčku každý den čerstvou zeleninu a ovoce;
• Místnost častěji větrejte a sledujte vlhkost vzduchu – v suchém vzduchu sliznice dýchacích cest hůře odolávají infekcím. K posouzení úrovně vlhkosti v místnosti můžete použít jednoduchý test. Sklenice naplněná vodou z kohoutku 3-3,5 cm od okraje se umístí na 3-4 hodiny do chladničky. Poté jej vyjměte a položte na 5 minut na otevřený povrch mimo průvan a zdroje tepla. Při normální vlhkosti vzduchu se stěny skel při nízké vlhkosti pomalu mlží, při vysoké vlhkosti se mlží a vysychají, tvoří se na nich mokré „stopy“. Pokud tento pokus ukáže, že ve vzduchu není dostatek vlhkosti, můžete hladinu zvýšit umístěním nádoby s vodou pod radiátor nebo položením mokrých ručníků na radiátory;
• dodržovat klidový režim – tělo potřebuje dostatek spánku k zajištění správné funkce imunitního systému;
• trávit více času venku a zůstat fyzicky aktivní.

Komplikace respirační infekce rhinovirem se vyvíjejí zřídka; onemocnění může být nebezpečné pouze pro osoby s oslabeným imunitním systémem a závažnými chronickými onemocněními.

Diagnostika a léčba rhinoviry

Diagnostika onemocnění je úkolem praktického lékaře u dospělých a dětského lékaře u dětí. Pro stanovení diagnózy obvykle stačí klinický obraz. Bohatý výtok z nosu, odlupování kůže v blízkosti nosních dírek a nepřítomnost výrazné intoxikace na pozadí mírného zvýšení teploty pomáhají lékaři odhadnout typ patogenu. V běžné praxi není přesné určení typu viru vyžadováno, ale v případě těžkého průběhu lze za tímto účelem provést PCR test výtěru z nosohltanu.

Infekci dýchacích cest způsobenou rinovirem můžete léčit doma. Jmenovat:

• pijte hodně tekutin v boji proti intoxikaci;
• oplachování nosu solnými roztoky k odstranění hlenu a virových částic;
• pastilky nebo spreje ke zmírnění bolesti a bolesti v krku;
• vazokonstrikční kapky a nosní spreje pro usnadnění dýchání nosem.

Lék funguje následovně:

• bojuje proti příčině a příznakům onemocnění;
• aktivuje přirozené obranné mechanismy a pomáhá imunitnímu systému vyrovnat se s patogenem;
• snižuje intenzitu zánětu způsobeného viry.

Lék Ergoferon je dostupný v pastilkách, takže je vhodný pro dospělé i děti. Pro děti, které ještě neumí tablety rozpustit, můžete přípravek rozpustit ve lžíci převařené vody pokojové teploty a dát vypít. Před užitím léku byste si měli přečíst návod k použití a poradit se s lékařem.