Můžete jíst houby, pokud máte pankreatitidu?

Kvůli pankreatitidě byl 46letý Travis Barker, bubeník skupiny Blink-182, manžel Kourtney Kardashian, hospitalizován. Mluvíme o příčinách onemocnění a o tom, jaká omezení ukládá obvyklé stravě.

V posledních desetiletích výskyt pankreatitidy celosvětově vzrostl [1]. Onemocnění se může objevit buď sporadicky, nebo vést k závažným komplikacím, včetně onkologických. Dieta s omezením je považována za základní v léčbě pankreatitidy.

Odborníci na tento materiál:

• Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, kandidát lékařských věd
• Alexandra Razarenova, dietoložka, výživová poradkyně, terapeutka, členka Ruské unie odborníků na výživu, výživu a specialisty potravinářského průmyslu.

• Co je pankreatitida
• Co není k jídlu
• Co můžete jíst
• Dieta “Tabulka č. 5”
• Nabídka vzorku
• Výživa během exacerbace
• Během těhotenství a cukrovky

Co je pankreatitida

Pankreatitida je onemocnění, které se vyvíjí v důsledku zánětu slinivky břišní. Z různých důvodů se trávicí enzymy neuvolňují do dvanáctníku a aktivují se ve žláze. V důsledku toho dochází k poškození vnitřních tkání orgánu nebo jednodušeji k vlastnímu trávení.

Existují dva typy pankreatitidy – akutní a chronická. V prvním případě se zánět objeví náhle nebo během několika dnů. Akutní pankreatitida je charakterizována:

• pocit nevolnosti nebo zvracení;
• vysoká teplota (nad 38 stupňů);
• silná bolest v břiše;
• průjem.

Mezi nejčastější příčiny akutní pankreatitidy v medicíně patří cholelitiáza a abúzus alkoholu [2].

Pankreas je zodpovědný za produkci trávicích enzymů a hormonů, včetně inzulínu

Chronická pankreatitida se vyvíjí po mnoho let v důsledku pravidelného zánětu. V tomto případě je poškození orgánu obvykle nevratné. Následující příznaky ukazují na chronický zánět slinivky břišní [3]:

• bolest břicha (mírná až silná);
• snížení hmotnosti;
• nevolnost a zvracení;
• průjem;
• zežloutnutí kůže a očí;
• periodické exacerbace zánětu;
• snížená produkce inzulínu a enzymů.

Chronická pankreatitida je nejčastěji způsobena nejen dlouhodobým zneužíváním alkoholu nebo kouřením, ale také autoimunitními a genetickými faktory (například cystická fibróza).

U mírných forem onemocnění může být léčba omezena na speciální dietu a enzymatickou podporu. V závažných případech se lékaři uchylují ke steroidní terapii nebo chirurgickému zákroku, včetně úplného odstranění slinivky břišní [4].

Co nejíst při pankreatitidě: rady lékaře a odborníka na výživu

Lékaři doporučují pacientům s pankreatitidou dodržovat dietu s vysokým obsahem bílkovin a živin[5]. Zároveň byste se měli zdržet alkoholu, mastných a smažených jídel.

Posouzení potřebné výživy provádí individuálně a pouze ošetřující lékař. Existuje ale řada obecných doporučení gastroenterologů pro pacienty s pankreatitidou.

Andrey Farber, gastroenterolog na klinice GMS, kandidát lékařských věd

1. Maso: tučné vepřové a hovězí maso, klobása, uzená masa, husa, kachna, masové konzervy, sádlo.
   „Trávení potravin s vysokým obsahem tuku vyžaduje zvýšenou sekreci lipázy, jednoho z pankreatických enzymů, který může zhoršit pankreatitidu. Není však možné úplně opustit tuky ve stravě, protože jsou nezbytné pro syntézu hormonů a enzymů, pro stavbu obalů nervových vláken a buněčných membrán a pro udržení normálního stavu pokožky.“
2. Ryby: tučné odrůdy – losos, pstruh, lososový kaviár, uzené a solené ryby, rybí konzervy.
   “Kouření zahrnuje marinování produktů pomocí velkého množství přísad, soli a jejich ošetření produkty spalování (kouř), což vede k podráždění a nadměrné stimulaci celého trávicího traktu a může vyvolat exacerbaci pankreatitidy.”
3. Zelenina/houby: paprika, cibule, lilek, tuřín, ředkvičky, ředkvičky, česnek, konzervovaná zelenina, bílé zelí, houby v jakékoli podobě, špenát, šťovík, fazole, fazole, čočka.
   „Výše uvedená zelenina působí dráždivě na gastrointestinální trakt, je těžko stravitelná, vyžaduje zvýšenou produkci pankreatických enzymů, což hrozí exacerbací. Rostlinné bílkoviny obsažené v luštěninách navíc mohou zvýšit tvorbu plynu ve střevním lumen.“
4. Ovoce: konzervované ovoce, čerstvé (tepelně neupravené) ovoce, bobule.
   “Kyselina obsažená v těchto produktech má často dráždivé účinky na gastrointestinální trakt a zvyšuje produkci žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů.”
5. Mléčné výrobky: mléko, zakysaná smetana, smetana s vysokým obsahem tuku, tvrdé sýry, tavený sýr, plnotučný tvaroh.
   “Potraviny s vysokým obsahem tuku vyžadují zvýšenou produkci pankreatických enzymů.”
6. Chléb/sladkosti: kvasnicové výrobky, čerstvý chléb, cukrářský krém, čokoláda, zmrzlina, křehké těsto, žitný chléb, pečivo.
   „Jsou zdrojem velkého množství rychle stravitelných sacharidů, které vyvolávají rychlé uvolňování značného množství inzulínu. A to je doprovázeno stimulací slinivky břišní. Jeho přetížení také usnadňuje kombinace velkého množství sacharidů a tuků v pečivu, krémech a pečivu.“
7. Nápoje: kyselé a sladké šťávy (pomerančový, hroznový, třešňový, rajčatový), káva, černý čaj, alkoholické a sycené nápoje.
   „Kyselina, kterou obsahují, dráždí gastrointestinální trakt a zvyšuje produkci žaludeční šťávy a všech trávicích enzymů, což může vést k exacerbaci pankreatitidy. Pouze v období stabilní remise onemocnění jsou někdy povoleny šťávy ředěné vodou. Alkohol a sycené nápoje dráždí sliznici celého trávicího traktu. Je známo, že ve velkém procentu případů je exacerbace pankreatitidy spojena právě s alkoholem a jeho toxickým účinkem na slinivku.“
8. Obiloviny: těžko stravitelné luštěniny (hrách, fazole, čočka), kukuřice.

Co můžete jíst s pankreatitidou

1. Maso: telecí, hovězí, krůtí, kuřecí (převážně prsa), králík, libové jehněčí.
   „Veškeré tukové vrstvy, které se objeví, musí být pečlivě odříznuty. Maso se vaří a dusí. Během období trvalého zlepšování je někdy přijatelné pečení v rukávu bez marinování.“
2. Ryby: candát, treska, treska, štika, kapr, okoun, štikozubec, treska modravá.
   „Vařené, dušené. Pošírování (vaření v malém množství vody) se nedoporučuje, protože přispívá k tvorbě dráždivých extraktivních látek.“
3. Obiloviny: pohanka a krupice, ovesné a pšeničné vločky, rýže.
   “Proso a ječmen jsou zřídka přijatelné, pouze pokud jsou dobře snášeny.”
4. Zelenina: cuketa, dýně, mrkev, květák, čerstvý zelený hrášek, brambory, červená řepa, okurky. Rajčata (zralá, nekyselá, bez slupky).
   „Hlavně vařená nebo dušená. Rajčata se přidávají v období trvalého zlepšování v malých množstvích a pouze tehdy, jsou-li dobře snášena.“
5. Ovoce: jablka (ne kyselá a málo sladká). Hrušky, meloun, kyselé švestky, banány.
   „Zapečený nebo jako součást kompotů, želé, želé, pěn, marshmallows. Optimální jsou jablka (ne kyselá a málo sladká) a sušené ovoce (v malém množství). Pro chronickou formu jsou přijatelné pečené hrušky, meloun, kyselé švestky a banán.“
6. Mléčné výrobky: sýr, nízkotučný tvaroh, acidofil, kefír, nízkotučný jogurt bez přísad, jogurt.
   „Všechny produkty jsou pouze nízkotučné. Mléko se používá především jako přísada do cereálií a nápojů, jako součást suflé a omelet. Sýry – nízkotučné druhy jsou povoleny v malém množství a pouze jako přísada do pokrmů.“
7. Chléb: pšenice.
   „Doporučený chléb je prošlý a vysušený. Soubory cookie se nepoužívají často a měly by být nevýrazné, připomínající sušenky.“
8. Nápoje: čaj, kompoty, želé, domácí šťávy, nápoje z bobulí.
   „Slabý čaj (možná s malým množstvím citronu) ze sypaných listů, nekoncentrované kompoty a želé z nekyselého ovoce, neperlivá minerální voda (Essentuki, Borjomi), šípkový nálev. Domácí zeleninové šťávy. Nápoje z bobulí – jeřáb, rybíz, malina.
9. Vejce: křepelka a kuře.
   “Upřednostňují se omelety v páře a pečené, ale lze použít i jiné způsoby vaření.”

Denní složení a energetická hodnota: bílkoviny – 100 g, tuky – 90 g (⅓ rostlinné), sacharidy – 300-350 g, obsah kalorií – 2600-3000 kcal

Dieta „Tabulka č. 5“ pro pankreatitidu

„Dieta nebo tabulka č. 5“ je vynález gastroenterologa profesora Manuela Pevznera. Pro některá onemocnění sestavil 15 léčebných jídelníčků, tyto diety jsou dodnes doporučovány ministerstvem zdravotnictví [6].

„Pátý stůl“ je navržen tak, aby snížil zátěž trávicího systému při onemocněních jater, žlučníku a slinivky břišní. Základem tohoto dietního jídla jsou zeleninové polévky, pečené ryby a drůbež, vařené nebo dušené hovězí maso, cereálie a měkká zelenina. Mléko je nahrazeno fermentovanými mléčnými výrobky. Jídlo by mělo být konzumováno v malých porcích, pětkrát až šestkrát denně, přičemž během stejného období vypijte alespoň tři litry vody.

„Tento typ výživy zahrnuje dostatečné množství bílkovin a sacharidů spolu s malým množstvím tuků. Snižuje se tak zátěž jater a žlučového systému,“ komentuje nutriční terapeutka Alexandra Razarenova.

Odborník poznamenává, že „tabulka č. 5“ je omezující dieta předepsaná lékařem podle indikací. „Zejména pokud jde o hubnutí. Nadměrná tělesná hmotnost může být spojena s velkým počtem stavů a ​​onemocnění, které budou vyžadovat jiný typ výživy a léčebný protokol. Pokud jde o zdravé lidi, stojí za to připomenout, že tato dieta zahrnuje omezení tuku. A jsou nedílnou součástí stravy a plní základní metabolické funkce. Pro zdravého člověka je důležité nedržet dietu, ale jíst vyváženou a pestrou stravu.“

Ukázkové menu na den

• Snídaně: ovesné vločky s vodou, tvarohové suflé, mrkvová šťáva.
  Viskózní kaše je vhodnější vařit ve vodě, v období stabilního zlepšení se k vaření používá zředěné mléko, vysvětluje gastroenterolog Andrei Farber. Nejprve se melou nebo podávají ve formě suflé a poté se docela dobře uvaří. Snídaně je doplněna sendvičem z každodenního sušeného chleba s malým množstvím másla (ne více než 10 g denně). Můžete sníst kousek nízkotučného sýra nebo nízkotučnou šunku.
• Druhá snídaně (svačina): pečené jablko.
  Na radu lékaře se může skládat z tvarohu nebo masového suflé, pečeného jablka s tvarohem nebo medem, slazeného tvarohu, dušené nebo pečené omelety. Podává se také kompotový nebo šípkový nálev.
• Oběd: pyré z cukety a mrkve, hovězí roláda s dýňovým pyré, želé z bobulí.
  Polévky se vaří v druhém vývaru a někdy dochutí malým množstvím zakysané smetany. Do druhé nutně patří proteinový pokrm, který lze doplnit zeleninovou nebo obilnou přílohou.
• Odpolední občerstvení: nevýrazné sušenky, slabý čaj.
  Výběr jídel je zhruba stejný jako u první svačiny. Může se skládat i z želé a sušenek, někdy i banánu, vysvětluje odborník.
• Večeře: dušené candátové řízky s květákem, kompot.
  Večeře by měla být lehce stravitelná, ale s dostatkem bílkovin a sacharidů. Mohou to být suflé, kastrol, masové a tvarohové quenelly, masové závitky v omeletě, vařené maso/ryba a přidává se k nim příloha.
• V noci: kefír nebo jiné povolené nízkotučné fermentované mléčné výrobky.

Alexandra Razarenova, dietoložka, výživová poradkyně, terapeutka, členka Ruské unie odborníků na výživu, výživu a specialisty potravinářského průmyslu

Na přípravu plnohodnotných snídaní často není dostatek času. Použití instantních cereálií výrazně urychluje proces vaření, ale z hlediska nutriční hustoty jsou výrazně horší než běžné cereálie. Obilí pro instantní kaše je zpracováváno mechanicky, což vede ke snížení množství vlákniny a vlákniny, což znamená snížení procenta vitamínů a mikroprvků. Jednoduché sacharidy zvyšují hladinu glukózy v krvi, zasytí na krátkou dobu, po které se opět dostaví pocit hladu.

Během exacerbace je poskytována parenterální výživa, která zvyšuje šance pacienta na příznivý výsledek.

Výživa během exacerbace pankreatitidy: 5 tipů

Na vrcholu zánětu lékaři doporučují poskytnout zanícenému orgánu absolutní klid (zima, hlad, odpočinek) po dobu 1-3 dnů. Poté se dieta postupně rozšiřuje podle obecných doporučení a několika univerzálních pravidel pro všechny pacienty. Gastroenterolog Andrei Farber dává pět takových tipů:

1. Častá jídla (až 8krát); Měli byste jíst v malých porcích, až 5-6krát denně. Je vhodné sníst ne více než 300 g najednou.
2. Je důležité dodržovat mechanické šetření gastrointestinálního traktu. Za tímto účelem se veškeré potraviny konzumují výhradně v drcené formě nebo nastrouhané (bramborová kaše, suflé, masové kuličky, pěny, želé). Používají se pouze zdravé způsoby vaření jídla (doporučuje se jídlo vařit, péct nebo vařit v páře). Vše, co může dráždit orgán (koření, zvýrazňovače chuti, pepř, cibule, česnek, hořčice, ocet atd.), je zcela odstraněno z pacientovy stravy.
3. Je nutné kontrolovat příjem tuků. Jejich maximální povolené množství je 50 g denně. Tento objem je rovnoměrně rozložen mezi všechna jídla během dne. Různé tuky jsou přípustné pouze během procesu vaření, tučná jídla v čisté formě jsou kontraindikována.
4. Odstraňte ze stravy potraviny, které vyvolávají vývoj plynatosti. Měli byste se vyhnout potravinám, které stimulují tvorbu trávicích enzymů (například masové vývary).
5. Dieta zahrnuje omezení soli a slaných potravin. Není povoleno více než 3 g denně Sladkosti a čistý cukr denně by neměly překročit 40 g. Celkové množství sacharidových potravin ve stravě je 350 g. Lze použít sladidla.

Lékaři doporučují dodržovat přísná dietní omezení po akutní pankreatitidě nebo exacerbaci chronické pankreatitidy po dobu 6–8 měsíců s postupným rozšiřováním diety a individuálním posouzením potravinové tolerance.

Během těhotenství a cukrovky

Po celou dobu těhotenství a minimálně dva měsíce po porodu, při absenci relapsu chronické pankreatitidy, lékaři doporučují omezit tuky, potraviny bohaté na vápník (sýry, tvaroh), žáruvzdorné tuky, kyselá, kořeněná, smažená a konzervovaná jídla , stejně jako sycené nápoje .

Měli byste jíst 5-6 jídel denně v malých porcích (do 250 g). „Denní strava těhotných žen s odeznívající exacerbací pankreatitidy by měla obsahovat 100–120 g bílkovin (vařené libové maso, libové ryby, proteinová omeleta), do 50 g tuku a 300 g sacharidů. Pokud je dobře snášena, není vyloučena některá syrová zelenina,“ komentuje Farber.

Při přítomnosti diabetes mellitus u pacientů s pankreatitidou se doporučuje přísné dodržování diet pro tato dvě onemocnění s použitím komplexních sacharidů a dietní vlákniny s přísnou kontrolou hladiny glykémie po celý den.

• 15 potravin, které obsahují hodně bílkovin
• Život s gastritidou: jak si vybrat správnou stravu