Který lékař léčí papilomy a bradavice

Lidské papilomaviry způsobují chronické onemocnění zvané papilomavirová infekce. Některé typy virů mohou způsobit zhoubné nádory děložního čípku, vulvy, pochvy, konečníku, penisu, úst a hltanu. Vakcíny pomáhají snižovat riziko vzniku rakoviny, ale mají věková omezení.

Infekce lidským papilomavirem: definice onemocnění

Infekce lidským papilomavirem je chronické infekční onemocnění způsobené skupinou více než 200 příbuzných lidských papilomavirů.

Lidský papilomavirus (HPV) je jednou z nejčastějších příčin sexuálně přenosných infekcí (STI).

HPV se přenáší především pohlavním stykem a způsobuje výskyt papilomů (bradavice, ploché a genitální bradavice) na kůži, genitáliích, konečníku, ústech a krku. Obvykle virus zcela vymizí z těla během 1–2 let bez speciální léčby. Někdy se papilomavirová infekce stává chronickou a může způsobit určitá onkologická onemocnění.

ICD kód

V Rusku existují dvě vydání Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů (MKN): 10. a 11. HPV se podle MKN-10 označuje kódy A63.0 („Anogenitální (pohlavní) bradavice“) a B97.7 („Papillomaviry“), podle MKN-11 je papilomavirová infekce zařazena do skupiny „Určité infekční, popř. parazitární nemoci / Nemoci přenášené primárně pohlavním stykem” a je označen kódy 1B25.0 (“Anální bradavice”), 1B25.1 (“Genitální bradavice”), 1B25.2 (“Extragenitální kondylomy”).

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Lidský papilomavirus: původce papilomavirové infekce

Původcem papilomavirové infekce je lidský papilomavirus (HPV). Patří do skupiny virů z čeledi papilomavirů. Skupina je zastoupena 27 druhy, sdruženými do 5 rodů (Alphapapillomavirus, Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapillomavirus a Nupapillomavirus) a zahrnuje více než 200 typů (kmenů). Virus nemá vnější obal. Místo toho je zde dvojitá vrstva proteinů, která chrání „srdce“ viru – prstenec dvouvláknové DNA. .

Na vnější straně je HPV pokryt protein-lipidovou vrstvou: pěticípými hvězdami (lipidy) a proteinovým „substrátem“

Typy lidského papilomaviru

Lidské papilomaviry se liší v závislosti na jejich vnějších projevech a úrovni onkogenity. Lokalizací papilomů Lidský papilomavirus není jediný virus, ale skupina příbuzných virů, kterých je známo více než 200 typů. Asi 25 % z nich způsobuje bradavice a papilomy na sliznicích (tzv. slizniční HPV), zbylých 75 % postihuje kůži (kožní HPV).

Kožní bradavice způsobené HPV vypadají jako pevné, nebolestivé uzliny

Schopností způsobit rakovinu HPV, který způsobuje papilomy na sliznicích, zvyšuje riziko vzniku rakoviny, proto se nazývají onkogenní. Různé typy virů však mají různé úrovně onkogenity. Typy HPV, které nejsou spojeny s rakovinou (nízkorizikový HPV): 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 a CP6 108. Typy HPV, které způsobují rakovinu častěji (HPV ze středně rizikové skupiny): 26, 53 a 66. Typy HPV, které často způsobují rakovinu (HPV z vysoce rizikové skupiny): 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82. Vysoce onkogenní HPV typu 16 a 18 způsobují 70 % rakoviny děložního čípku, 80 % rakoviny vulvy a pochvy, 92 % rakoviny konečníku, 95 % rakoviny ústní dutiny, 89 % rakoviny orofaryngu a 63 % rakoviny penisu. Nejvyšší onkogenní potenciál mají HPV typy 16 a 18.

Cesty přenosu lidského papilomaviru

Sexuální přenos HPV

Toto je hlavní způsob šíření viru. Virus snadno proniká sliznicí genitálií, pokud partneři nepoužívají bariérovou antikoncepci. Riziko představuje také orální a anální kontakt.

Dokonce i líbání nebo tření genitálií o genitálie může šířit virus.

Nejčastěji se papilomavirová infekce vyskytuje u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. Podle WHO je 50–80 % populace infikováno HPV.

Perinatální přenos HPV

Virus se může přenést z infikované matky na její dítě během porodu. Je pravda, že k tomu dochází velmi zřídka – není známo více než 1% případů.

Kontaktní-domácí cesta přenosu HPV

Někdy může být HPV přenášen přes kůži. Virus proniká do horní vrstvy kůže (epidermis) mikrotraumaty. K infekci stačí i malá oděrka, rána nebo řez.

HPV rychle umírá, když je vystaven vzduchu, takže se infekce nemůže šířit přes záchodové prkénko, bazén nebo objetí.

Rizikové faktory pro infekci lidským papilomavirem

Věk. Nejčastěji je papilomavirová infekce detekována u mladých lidí, kteří mají velký počet sexuálních partnerů. Podle WHO je 50–80 % populace infikováno HPV, ale pouze 5–10 % infikovaných má příznaky onemocnění. Paul. Riziko nákazy HPV infekcí je vyšší u dospívajících dívek a mladých žen, které nedosáhly puberty (14–17 let): virus snadněji proniká do těla kvůli zvláštnostem stavu děložního čípku během dospívání. Imunodeficience Infekce lidským papilomavirem je častěji detekována u jedinců infikovaných HIV, stejně jako u pacientů s jinými imunodeficitními stavy (radiační poškození, rakovina). Takoví lidé mají oslabený imunitní systém, takže viry snadno pronikají do těla a způsobují infekce. Infekční onemocnění jsou zpravidla závažnější u pacientů s imunodeficiencí. Jiné STI. Riziko rozvoje papilomavirové infekce zvyšuje také infekce sexuálně přenosnými infekcemi, jako je herpesvirová nebo cytomegalovirová infekce, hepatitida B, kapavka, trichomoniáza a další.

Průběh a fáze vývoje papilomavirové infekce

K infekci lidským papilomavirem dochází, když se virové částice dostanou do kontaktu s poraněnou kůží nebo sliznicemi.

Virus proniká kůží až do spodní vrstvy

Lidský papilomavirus proniká do spodní (bazální) vrstvy kůže nebo sliznice a poškozuje jejich genetický aparát. V důsledku toho se buňky začnou nekontrolovaně dělit, kondylomy a bradavice rostou. Inkubační doba onemocnění může trvat několik měsíců až několik let. V této době se lidský papilloma virus aktivně množí v buňkách, ale nemusí být žádné příznaky infekce. V průměru od okamžiku, kdy virus vstoupí do těla, až do objevení prvních příznaků, to trvá 3 měsíce až rok. Pokud imunitní systém nedokáže s virem bojovat, normální buňky sliznice mohou zmutovat na maligní a vytvořit nádor. Proces takové maligní transformace trvá zpravidla minimálně 10 let.

Příznaky infekce papilomavirem

Většina sexuálně aktivních lidí se HPV dříve nebo později nakazí a ani to netuší, protože mnoho z nich nevykazuje vůbec žádné příznaky. Ostatní infikovaní lidé zase zaznamenávají charakteristické papilomy nebo bradavice. HPV bradavice jsou nebolestivé kožní výrůstky. Mohou mít různé velikosti, barvy a tvary. Kromě kůže se bradavice mohou objevit v konečníku, genitáliích, ústech, krku a rtech.

HPV bradavice vypadají jako malé kožní výrůstky

• špičaté kondylomy jsou výrůstky na kůži a sliznicích;
• bradavice ve formě hustých uzlů (papul);
• léze ve formě šedo-bílých, růžových, červených nebo hnědých skvrn;
• Bowenoidní papulóza (Bowenova choroba) – uzliny a skvrny s hladkým nebo sametovým povrchem;
• obří kondylom Buschke-Loewensteina (karcinomovitý špičatý kondylom) – mnohočetné malé papilomy splývající navzájem a tvořící velkou lézi;
• intraepiteliální neoplazie – abnormální proliferace buněk sliznice.

Kromě bradavic se u lidí nakažených HPV objevují i ​​další příznaky.

Méně časté příznaky infekce papilomavirem zahrnují:

• svědění a pálení v místě papilomů,
• hojný sýrový výtok z genitálií,
• intermenstruační krvácení,
• nepohodlí při pohlavním styku.

Komplikace infekce papilomavirem

Hlavním nebezpečím papilomavirové infekce je zvýšené riziko vzniku některých typů rakoviny. Je známo asi 15 kmenů viru, které dokážou integrovat vlastní DNA do genomu buněk sliznice, produkovat onkogeny (aktivátory nádorového růstu) a narušovat fungování ochranných „protinádorových“ proteinů.

Onkologická onemocnění, která mohou být způsobena lidským papilomavirem:

• rakovina děložního hrdla,
• anální kanál,
• vagína,
• vulva,
• penis,
• hrdlo.

Kromě rakoviny se mohou objevit i lokální komplikace. Například eroze a vředy v místě papilomů, infekce ran při škrábání nebo náhodné odtržení bradavic.

Diagnóza infekce papilomavirem

Pokud si všimnete jakýchkoli neobvyklých skvrn nebo bradavic na kůži nebo v ústech, měli byste se poradit s dermatologem.

Pokud se takové prvky vytvořily na genitáliích nebo kolem konečníku, musíte si domluvit schůzku s odborníkem – gynekologem (u žen) nebo urologem (u mužů).

Inspekce

První fází diagnózy je rozhovor s dermatologem, během kterého vyslechne stížnosti a objasní důležité detaily anamnézy.

Dalším krokem je vyšetření kůže a sliznic, na kterých jsou papilomy umístěny. Za tímto účelem může lékař použít dermatoskopii.

Dermatoskopie je metoda vyšetření kůže a kožních lézí pomocí speciálního přístroje podobného lupě (dermatoskopu)

Dermatolog může vyšetření provést při osobní konzultaci. Na dermatoskopii není potřeba žádná speciální příprava, ale měli byste dodržovat základní pravidla pro přípravu na návštěvu dermatologa: v den konzultace nepoužívejte místní léky ani kosmetiku.

Laboratorní diagnostika

K objasnění diagnózy v případě podezření na infekci papilomavirem jsou pacientovi předepsány laboratorní testy.

Zpravidla se na HPV testují pouze ženy. Při gynekologickém vyšetření se odebere seškrab z děložního čípku a cervikálního kanálu a vyšetří se pod mikroskopem.

DOMLUVTE SI SCHŮZKU

• Kliniky
• УСЛУГИ
• Lékaři
• Ceny
• akcie
• Pacienti
  • REFERENČNÍ A REGULAČNÍ INFORMACE
  • SERVIS pod VHI
  • NABÍDKA PRO ORGANIZACE
  • OSOBNÍ OBLAST
  • NEWS
  • PODCASTY
  • VÝROČÍ kliniky
  • CESTA KLINICE K ÚSPĚCHU
  • Daňový odpočet za léčbu
  • Recenze

  

  Lidský papilomavirus (HPV)

  Ceny uvedené na webových stránkách nejsou veřejnou nabídkou, jsou informativní, aktuální a mohou se měnit ke dni platby.

  Dermatochirurgie
  Odstranění nádorů

  Odstranění benigních kožních nádorů o průměru do 0.3 cm až 5 útvarů (destrukce rádiovými vlnami) ze zdravotních důvodů, na jednotku.

  Odstranění benigních kožních nádorů o průměru do 0.3 cm až 10 útvarů (destrukce rádiovými vlnami) ze zdravotních důvodů, na jednotku.

  Odstranění nezhoubných kožních nádorů o průměru do 0.3 cm z 10 útvarů (destrukce rádiovými vlnami) ze zdravotních důvodů na jednotku.

  Odstranění kožních nádorů obličeje pomocí diatermokoagulace, 1 útvar o průměru do 0,5 cm
  Odstranění kožních nádorů obličeje pomocí diatermokoagulace, 1 útvar o průměru do 1 cm
  Odstranění kožních nádorů obličeje pomocí diatermokoagulace, 1 útvar o průměru větším než 1 cm

  Odstranění kožních nádorů břicha, zad, krku, končetin diatermokoagulací, 1 útvar o průměru do 0,5 cm

  Odstranění kožních nádorů břicha, zad, krku, končetin diatermokoagulací, 1 útvar o průměru 0,5 až 1 cm

  Odstranění kožních nádorů břicha, zad, krku, končetin diatermokoagulací, 1 útvar o průměru větším než 1 cm

  Kosmetologie
  Odstranění kožních nádorů dusíkem

  Kryodestrukce kožních nádorů tekutým dusíkem (molluscum contagiosum, bradavice různého původu, papilomy), 1 element

  Imunoprofylaxe
  Lidsky papillomavirus
  Očkování proti lidskému papilomaviru vakcínou Gardasil, Nizozemsko (od 9 let)
  Očkování proti lidskému papilomaviru vakcínou Cervarix, Belgie (10-25 let)

  K dnešnímu dni neexistuje žádná specifická léčba lidského papilomaviru, ale je možné se zbavit genitálních bradavic. Kromě toho můžete vakcínou Gardasil očkovat proti čtyřem nejběžnějším typům HPV.

  Pro ženy nad 26 let jsou nejlepší ochranou proti HPV znalosti o tomto onemocnění, které minimalizují riziko infekce. Používání kondomů, snižování počtu sexuálních kontaktů a pravidelné Pap testy jsou akce, které výrazně snižují riziko onemocnění.

  Většina lidí s HPV nevyžaduje léčbu, protože imunitní systém virus vyčistí sám. Pouze u malého počtu žen se vyvinou novotvary, které vyžadují léčbu, od bradavic po rakovinu děložního čípku.

  Obecně se genitální bradavice odstraňují proto, že se lidem nelíbí, jak vypadají, nebo kvůli symptomům, nikoli proto, že léčba zabraňuje závažnějšímu onemocnění nebo přenosu infekce na ostatní.

  Ve skutečnosti i po léčbě minimálně u každého čtvrtého člověka dojde po 3 měsících k relapsu onemocnění.

  Podle výzkumů malé bradavice, které se objevily nedávno (před méně než rokem), reagují na léčbu lépe než velké, které se objevily již dávno.

  Odborníci na léčbu genitálních bradavic se domnívají, že ideální léčba pro všechny ženy neexistuje. Doporučují se aktivně účastnit diskusí o léčbě se svým lékařem. Je důležité, aby pacient chápal různé možnosti své léčby.

  Neexistuje žádná ideální léčba asymptomatických genitálních bradavic způsobených HPV infekcí (tj. bradavice, které nejsou viditelné pouhým okem a jsou diagnostikovány kolposkopií, biopsií, kyselinou octovou nebo Pap laboratorními testy), protože neexistuje jednotný způsob diagnostiky asymptomatických genitálních bradavic. způsobené HPV infekcí.

  Léčby, které lékaři předepisovali, často napáchaly více škody než užitku. Tradiční léčba zahrnuje kryoterapii, kdy se bradavice zmrazují tekutým dusíkem, a elektrokauterizaci, kdy se bradavice kauterizují elektrickým proudem.

  Dnes existuje mnoho možností léčby, které můžete vy nebo váš lékař využít.

  Centrum pro kontrolu nemocí (USA) vypracovalo následující doporučení:

  • Podofilox (Condilox). Tento 0,5 nebo 0,15 procentní roztok nebo gel je relativně levný, bezpečný a snadno použitelný. Aplikuje se přímo na bradavici denně po dobu tří týdnů nebo dvakrát denně po dobu tří dnů s odstupem čtyř dnů po dobu tří nebo čtyř týdnů. Studie prokázaly, že pro bradavice na penisu je potřeba vyšší koncentrace léku a pro bradavice na ženských pohlavních orgánech a konečníku je potřeba nižší koncentrace. Je známo, že Podofilox odstraňuje bradavice u 29 až 90 procent pacientů během čtyř až šesti týdnů od užívání léku. Ale po léčbě se mohou bradavice objevit znovu
  • Imiquimod (Aldara). Tento 5procentní krém se používá k léčbě vnějších genitálních bradavic a také perianálních bradavic. Lék je bezpečný, účinný a snadno použitelný. K odstranění bradavic krém stimuluje imunitní systém. Užívá se třikrát týdně před spaním po dobu 16 týdnů. Po léčbě se mohou bradavice znovu objevit.

  Pacienti tyto léky snášejí různě. Pro vás může být účinnější například podofilox, pro ostatní imiquimod. Poraďte se se svým lékařem, co je pro vás nejlepší použít.

  Nežádoucí účinky obou léků mohou zahrnovat bolestivost, podráždění a pálení v oblasti kůže, kde byl lék aplikován. Žádný z nich se nedoporučuje používat během těhotenství.

  • Cryodestruction (zmrazení bradavice kapalným dusíkem). Jedná se o poměrně levnou metodu. Obvykle se nepoužívá žádná anestezie a můžete pociťovat určité nepohodlí. Můžete provést několik ošetření týdně po dobu šesti týdnů, abyste odstranili všechny bradavice
  • Radiová vlna a laserová destrukce (pomocí intenzivního záření k odstranění bradavic) umožňuje zbavit se bradavic jedním tahem. Léčba však může být dražší a lékař musí být kvalifikovaný odborník. Lze podat lokální nebo celkovou anestezii. Pokud je laserová korekce provedena nesprávně, mohou zůstat popáleniny a jizvy.
  • Podofylinová pryskyřice 10 – 25 procent. Tento roztok se aplikuje jednou týdně, obvykle po dobu čtyř týdnů. Aby nedošlo k podráždění, musí se 12 hodin po aplikaci omýt. Tato léčba má více vedlejších účinků než méně toxický volně prodejný podofilox. Neexistuje jasná jistota, že může být používán během těhotenství
  • Kyselina trichloroctová (TCA) nebo kyselina dichloroctová (DCA) 10 – 90 procent. Tyto dva léky se aplikují na povrch bradavice jednou týdně po dobu čtyř týdnů. Jsou to silnější formy volně prodejných kyselin používaných k redukci vnějších bradavic. Většina lékařů dává přednost použití anestezie, protože postup může být bolestivý.
  • Interferon, přirozený lidský protein známý pro své antivirové a imunostimulační vlastnosti, se injikuje přímo do bradavice. Standardní dávka je jeden milion IU denně po dobu 12 týdnů. Při této dávce jsou vedlejší účinky obvykle mírné. Interferon nebude účinný u lidí s potlačeným imunitním systémem.

  Vzhledem k tomu, že HPV je virus, záleží na imunitním systému, zda se bradavice vrátí nebo ne. HPV se šíří hluboko do tkáně a může tam zůstat neomezeně dlouho. Většina relapsů se může objevit během prvních tří měsíců po léčbě.

  Vyvážená strava, pravidelné cvičení, užívání pouze certifikovaných léků a zdržení se kouření a alkoholu pomůže udržet dobrou imunitu.

  Prevence lidského papilomaviru

  Nejméně 75 procent sexuálně aktivních dospělých ve věku 50 let se nakazí nějakým typem HPV, který způsobuje genitální bradavice.

  Očkování proti HPV vakcínou Gardasil je žádoucí pro dívky ve věku 9 let a doporučeno pro dívky ve věku 11 a 12 let. Kromě toho lze očkování provést ve věku 13 až 26 let (pokud nebylo provedeno dříve).

  Klinické studie ukázaly, že vakcína je bezpečná a 100% účinná v prevenci HPV 16 a 18, které způsobují 70 procent rakoviny děložního čípku. Gardasil je z 99 procent účinný v prevenci rozvoje HPV 6 a 11, které způsobují 90 procent genitálních bradavic.

  Americké ministerstvo zdravotnictví doporučuje použití tohoto léku k prevenci vaginální, vulvální a cervikální dysplazie u žen, které jsou způsobeny HPV 16 a 18, a k prevenci genitálních bradavic, které jsou způsobeny HPV 6 a 11.

  Očkování vakcínou Gardasil se provádí ve třech fázích každých šest měsíců. Měli byste si však pamatovat, že Gardasil zabraňuje pouze čtyřem běžnějším typům HPV, ale nechrání před všemi HPV, takže Pap testy a HPV testy musí být prováděny pravidelně.

  Očkování nebude fungovat proti vzácným odrůdám viru, pokud je žena již infikována tímto typem HPV. Nejlepší možností ochrany proti viru je proto očkování dříve, než se žena stane sexuálně aktivní a vůči viru zranitelná.

  Aby se zabránilo infekci čtyřmi typy HPV, na které se vakcína zaměřuje, CDC doporučuje, aby byly očkovány všechny ženy ve věku 9 až 26 let.

  I přes očkování zůstává screening účinným způsobem prevence rakoviny děložního čípku. Součástí vyšetření je PAP test, který odhaluje abnormality na buněčné úrovni způsobené lidským papilomavirem, a dále testování žen ve věku 30 let a starších metodou PCR, diagnostický test na HPV, který dokáže detekovat již existující virus.

  Aby se snížila možná expozice viru, který se přenáší kontaktem kůže na kůži, lékaři doporučují ženám, aby se řídily jedním nebo více z následujících pokynů:

  • Používejte kondomy s novými nebo příležitostnými sexuálními partnery. Latexové kondomy, pokud jsou správně a vhodně používány během pohlavního styku, mohou chránit před HPV, pokud pokrývají oblast infikované kůže. Upozorňujeme však, že i když používání kondomu snižuje riziko nákazy HPV infekcí, neposkytuje 100% ochranu, protože infekci lze nalézt na kožních buňkách v celé oblasti genitálií.
  • Vezměte prosím na vědomí, že pěny, krémy nebo gely, které ničí spermie, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, včetně HPV. Ministerstvo zdravotnictví USA doporučuje nepoužívat vaginální antikoncepci obsahující nonoxynol-9, protože způsobuje zvýšené podráždění pochvy, což může zvýšit riziko infekce.
  • Pro orální sex používejte náplast, přilnavou fólii nebo hladký kondom bez lubrikantu. Tyto materiály vytvářejí vodotěsnou bariéru mezi ústy a vagínou nebo řitním otvorem při orálním sexu. Před orálním sexem si nečistěte zuby ani nečistěte zuby nití, protože by vás mohly pořezat na kůži a zvýšit riziko nákazy virem.
  • Dejte si pozor na sdílení sexuálních pomůcek. HPV se přes ně může přenášet, pokud se po partnerovi špatně umyjí.

  Podrobnější informace o lidském papilomaviru získáte od gynekologů kliniky Health 365 v Jekatěrinburgu.