Komplexní komplex symptomů na MSCT – existuje nebezpečí?

Multislice počítačová tomografie krku je jedním z možných způsobů studia cervikálních struktur pomocí MSCT. CT měkkých tkání krku se používá k detekci onemocnění orgánů: štítné žlázy a příštítných tělísek, nosohltanu, hrtanu, iniciálních úseků jícnu/průdušnice, dále regionálních lymfatických uzlin a měkkých tkání.

Co ukáže CT hrtanu a krku?

Pacientka podstoupila předepsané CT vyšetření hrtanu. Co může vyšetření ukázat? Co vidí odborník na snímcích?

Metoda je založena na využití rentgenových paprsků ze zdrojů rotujících v kruhu kolem těla pacienta a zpracování informací pomocí počítačových algoritmů. Tato technologie umožňuje získat detailní vrstvené (pár milimetrů tlusté) snímky zájmového orgánu v příčné rovině, výrazně lepší kvality a přesnosti než jednoduché rentgenové snímky.

Série CT snímků (více než 100) vyšetřuje všechny anatomické struktury krku a hrtanu, včetně chrupavek krikoidálních, štítných, epiglotických, arytenoidních, klínovitých a rohovitých chrupavek, jejich svalů, vazů a kloubů. Stanoví se sliznice hrdla a laryngofaryngu, počáteční část průdušnice a její chrupavky. Zobrazuje se hlasový aparát, měkké tkáně a buněčné prostory krku, lymfatické uzliny a krevní cévy. Posuzuje se stav orgánů, identifikují se patologické znaky a cizí tělesa. Při použití angiografie se studují hlavní cévy.

V přítomnosti posledně jmenovaných se určuje povaha poruch (zánětlivé nebo nádorové), jejich zdroj, rozsah, závažnost, vztah patologie k okolním tkáním, objem a velikost patologické formace. Informace získané skenováním nám umožní vyvodit závěr, posoudit vyhlídky na léčbu a zvolit metodu boje s nemocí.

Indikace a kontraindikace pro CT krku

Počítačová tomografie krční oblasti se používá k diagnostice široké škály patologií. V závislosti na podezření na onemocnění mohou být použity pokročilé vyšetřovací techniky. Příkladem takového postupu je CT angiografie krčních cév, předepsaná k detekci cévních onemocnění. Při podezření na metastatické postižení regionálních lymfatických uzlin, maligní onemocnění krevního systému (lymfomy, lymfogranulomatóza, leukémie) se provádí CT vyšetření mízních uzlin na krku.

Indikace

Následující stížnosti osoby mohou sloužit jako důvod pro kontaktování lékaře s následným doporučením na CT měkkých tkání a orgánů krku:

• Lymfadenopatie (zvětšené krční lymfatické uzliny);
• Přítomnost objemové formace, určená vizuálně nebo dotykem;
• Bolest, otok, zarudnutí v oblasti krku a hlavy;
• Potíže s polykáním, pocit knedlíku v krku, doprovázený nedostatkem vzduchu;
• Chrapot nebo ztráta hlasu, suchý kašel trvající déle než jeden měsíc.

Seznam nemocí diagnostikovaných pomocí CT vyšetření:

• Nádory měkkých tkání a metastázy lymfatických uzlin;
• Benigní a maligní novotvary štítné žlázy;
• Nádory pocházející z příštítných tělísek;
• rakovina hrtanu;
• Nádorová léze počátečního úseku jícnu a průdušnice;
• rakovina slinných žláz;
• Maligní onemocnění krevního systému (lymfomy, lymfogranulomatóza atd.);
• Flegmóna, abscesy krku.

Kontraindikace

Kontraindikace počítačové tomografie měkkých tkání krku mohou být spojeny se specifiky techniky nebo s podáním kontrastní látky.

• Bez vážného důvodu se nedoporučuje provádět MSCT u dětí mladších 5 let. Doporučení od lékaře je nutné, pokud je pacientem dítě;
• Těhotenství
• Hmotnost pacienta je více než 150 kg, obvod těla je více než 150 cm;
• Alergie na jód a léky obsahující jód. Může se projevit jako zimnice, potíže s dýcháním, svědění, snížený krevní tlak a další příznaky. Pokud máte alergii na jód, určitě informujte personál naší kliniky;
• Onemocnění štítné žlázy doprovázené hypertyreózou (Gravesova choroba). Masivní příjem jódu do těla může vyvolat tyreotoxickou krizi – závažnou komplikaci tyreotoxikózy s vysokým rizikem úmrtí. Pokud máte nějaké endokrinní patologie, určitě o tom informujte personál naší kliniky;
• Diabetes mellitus. Metformin, lék na léčbu diabetu, může v kombinaci s kontrastními látkami obsahujícími jód vyvolat komplikaci diabetu ve formě ketoacidózy. Metformin by měl být vysazen 48 hodin před CT s kontrastem. Po několika dnech můžete pokračovat v užívání léků. Nezapomeňte informovat personál naší kliniky, pokud užíváte léky na léčbu cukrovky;
• Kojení. Kontrastní látky obsahující jód se vylučují do mléka kojící matky a mohou způsobit problémy se štítnou žlázou u dítěte, proto je po CT vyšetření krku a hrtanu s kontrastem nutné mléko odsát dvakrát, a to pouze poté pokračujte v krmení;
• Chronické nebo akutní selhání ledvin. U pacientů trpících chronickými onemocněními vylučovacího systému, provázenými selháním ledvin, může použití kontrastní látky zhoršit stav. Nejdůležitější zásadou medicíny je neubližovat. Z tohoto důvodu je naše lékařské centrum nuceno požádat své pacienty doporučené na kontrastní CT vyšetření, aby poskytli nedávný krevní test na kreatinin. Ukazuje stav ledvin před vyšetřením a předchází tak možným komplikacím. Toto je povinný požadavek.

K čemu je kontrast?

Typicky je anatomie krku studována pomocí CT bez kontrastu. Provedení CT krku kontrastní látkou s obsahem jódu umožňuje zvýšit senzitivitu a specificitu metody, díky čemuž je diagnostika ještě přesnější, používá se také v angiografii. Kontrastní látky se podávají nitrožilně přímo při vyšetření. Naše lékařské centrum používá neiontový přípravek s obsahem jódu „Ultravist“ se sníženým rizikem nežádoucích účinků. Pamatujte, že cena vyšetření závisí na množství použitého kontrastu. Objem zase závisí na váze pacienta. Níže je tabulka obsahující požadované objemy léku.

Jak se připravit na zkoušku

Speciální příprava obvykle není nutná. 24 hodin před vyšetřením se doporučuje zdržet se pití alkoholu. Vyšetření je lepší absolvovat po lehké svačině – kontrastní látka je tak tělem lépe snášena. V oblasti krku by neměly být žádné šperky (řetízky, náušnice atd.). O případných zdravotních problémech, alergických reakcích nezapomeňte informovat pracovníky naší kliniky a nezapomeňte na výsledky krevního testu na kreatinin.

Jak se provádí CT vyšetření krku?

Samotný postup trvá méně než 5 minut (s kontrastem – 10). Během vyšetření je pacient na pohyblivém stole, který mu umožňuje pohyb podél dlouhé osy těla přes aperturu tomografu – otvor ve středu přístroje, o průměru něco málo přes 1,5 metru a 50 cm tlustý.

MRI krku nebo CT – co si vybrat a co je lepší

Každá diagnostická metoda má své výhody a nevýhody. MRI jako modernější technologie může nabídnout lepší bezpečnostní profil a kontrast měkkých tkání. MSCT zase umožňuje získat snímky ve vyšším rozlišení, za nižší cenu a čas. Ve většině případů se CT používá k vyšetření měkkých tkání krku a hrtanu, jako dostupnější a neméně přesná diagnostická metoda. CT je navíc metodou volby v případech, kdy se na patologickém procesu podílejí kostní struktury krku a spodiny lební. Navíc se ve většině případů doporučuje používat CT i MRI současně, což umožňuje maximalizovat přesnost diagnózy a minimalizovat riziko, že něco důležitého unikne.