Diclofenac pro dnu – léčebné vlastnosti

Dna je onemocnění s poruchou metabolismu purinů a hromaděním kyseliny močové v těle, vyskytující se při opakovaných záchvatech akutní artritidy. Dna byla známá již ve starověku a popsal ji Hippokrates.

Krystaly, které způsobují dnavou artritidu, jsou uráty, soli kyseliny močové, které se hromadí v kostech a ledvinách. Důležitým příznakem vedle artritidy jsou tofy – bělavé uzliny na ušním lalůčku, rukou a nohou.

Dnavá artritida postihuje téměř výhradně muže. V časném stadiu je to monoartritida, pak polyartritida. Někdy artritida začíná v kolenním nebo hlezenním kloubu, ale artritida prvního metatarzofalangeálního kloubu je častější na začátku onemocnění.

Diagnóza dnavé artritidy.

Diagnóza dnavé artritidy je stanovena na základě následujících příznaků: maximální zánět kloubu (akutní artritida) první den, přítomnost více než 1 ataky artritidy, monoartritida, artritida metatarzofalangeálního kloubu 1 palce nohy, asymetrická artritida.

Akutní dnavá artritida se vyvíjí několik let po nástupu asymptomatického zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi. Klinický obraz tohoto typu artritidy je jasný: náhlá narůstající bolest, zarudnutí a otok postiženého kloubu a nehybnost. Ale i neléčená dnavá artritida při prvních záchvatech zmizí během několika dnů nebo týdnů. Dnavá artritida se vyskytuje při záchvatech. Exacerbace je často spojena s porušením stravy.

Artritida metatarzofalangeálního kloubu prvního prstu se může objevit nejen při dně, ale identifikace provokujících faktorů (píjem alkoholu, velká konzumace masa a tučných jídel) umožňuje stanovit diagnózu dnavé artritidy.

Vlastnosti dnavé artritidy.

Artritida spojená s dnou zůstává po dlouhou dobu benigní i bez léčby. Jednotlivé ataky artritidy, i když bolestivé, jsou rychle odstraněny nesteroidními protizánětlivými léky nebo analgetiky.

Pacienti s dnovou artritidou zpravidla nechtějí podstupovat systematickou léčbu. Je to pravděpodobně proto, že artritida postihuje převážně muže. Konzumace alkoholu pacienty také nemůže mít pozitivní vliv na průběh artritidy u dny.

Septická a traumatická artritida je z hlediska závažnosti zánětlivých projevů podobná dně. V druhém případě může identifikace provokujícího faktoru pomoci v diferenciální diagnostice artritidy pouze částečně.

Jedinou metodou, která pomáhá v diferenciální diagnostice dnavé artritidy, je punkce postiženého kloubu. Traumatická artritida bude indikována průkazem hemartrózy (krevní nečistoty), průkaz krystalů monourátu sodného umožňuje diagnostiku dnavé artritidy.

Dalším důkazem ve prospěch dnavé artritidy může být skutečnost, že artritida je rychle zmírněna nesteroidními protizánětlivými léky (a dříve kolchicinem), zejména na počátku artritidy.

Léčba dnavé artritidy.

Léčba dnavé artritidy bez diety nemá smysl. Zdrojem kyseliny močové jsou dusíkaté látky (puriny). Proto lze exacerbaci dnavé artritidy předejít přísným omezením masa a ryb. Při artritidě jsou užitečné mléčné výrobky, ovoce, zelenina a okurková šťáva.

V současnosti se k léčbě akutního záchvatu artritidy u dny používají nesteroidní antirevmatika (diklofenak sodný, indometacin v dávkách až 200 mg denně, Rapten Rapid). Byly získány údaje o vysoké účinnosti nimesulidu (100 mg dvakrát denně) u dnavé artritidy.

Glukokortikoidy jsou léky volby u polyartikulární chronické dnavé artritidy. V těchto případech lze doporučit intravenózní podání metipredu v dávkách 250–500 mg.

Prevence akutních záchvatů dnavé artritidy.

Prevence akutního záchvatu artritidy u dny se provádí předepisováním malých dávek kolchicinu nebo nesteroidních protizánětlivých léků.