Artroskopie kloubu

Kolenní kloub, který spojuje stehenní kost, holenní kost a čéšku, je považován za jeden z nejsložitějších kloubů v lidském těle. Koleno pravidelně zažívá zvýšenou zátěž, a proto se u mnoha lidí do 40-50 let opotřebovává. To platí zejména pro profesionální sportovce a lidi, kteří vedou aktivní životní styl: chrupavka v kloubu vysychá a zmenšuje se, dochází k zánětlivým procesům, rozvíjejí se deformace a patologické změny. Člověk začíná pociťovat nepohodlí při pohybu a objevují se bolestivé pocity. Když se konzervativní metody léčby ukáží jako neúčinné, může pacientovi pomoci pouze operace.

Indikace pro artroskopii kolene

Artroskopie kolene je minimálně invazivní chirurgický zákrok prováděný pro diagnostické nebo terapeutické účely. Operace se provádí bez řezů pomocí speciálního přístroje – artroskopu. Zařízení vybavené video záznamovým systémem a světelným zdrojem pro sledování manipulací se zavádí do kloubní dutiny malým vpichem. Pojivová tkáň přitom zůstává neporušená, což výrazně zkracuje dobu rekonvalescence a minimalizuje riziko pooperačních komplikací.

Zpočátku měla artroskopie především diagnostický charakter; Dnes se používá k řešení různých problémů obnovení funkčnosti kolene.

Artroskopie nám umožňuje detekovat:

• praskliny a lomy;
• podvrtnutí a natržení vazů;
• poranění menisku;
• poškození tkáně kloubní chrupavky;
• zánětlivé procesy probíhající v kloubu.

Indikace k postupu:

• revmatoidní artritida doprovázená silnou bolestí a ztuhlostí kolena;
• synovitida (zánět synoviální membrány);
• deformující artróza;
• purulentní burzitida (zánětlivý proces v burze);
• cysta podkolenní jamky;
• artritida;
• Hoffaova choroba (zánětlivý proces tukové tkáně kloubu);
• posttraumatická proliferace kostí;
• Koenigova choroba (osteochondritis dissecans);
• ruptura zadních nebo předních zkřížených vazů.

Kontraindikace operace jsou:

• tuberkulóza kostní tkáně;
• akumulace krve v kloubní dutině;
• těžký purulentní proces;
• úplné přetržení všech vazů;
• komplexní kombinovaná zranění.

Zákrok se také neprovádí v období exacerbace chronických patologií, v případě celkového neuspokojivého stavu pacienta nebo v přítomnosti kontraindikací k celkové anestezii.

Příprava na operaci

Artroskopie je předepsána na základě výsledků komplexní diagnostiky kolenního kloubu a po konzultaci s ortopedem a anesteziologem. Pacientovi je nejprve přiděleno vyšetření, které zahrnuje:

• obecná analýza krve a moči;
• koagulogram;
• krevní test na virovou hepatitidu, HIV, syfilis;
• EKG;
• fluorografie.

Dva týdny před operací musíte vysadit léky (kromě životně důležitých). Poslední jídlo by mělo být nejpozději 8-12 hodin před zákrokem.

Operační postup

Artroskopie se provádí v kondukční (blokování citlivosti nervových zakončení), epidurální (injekce léku do páteřního kanálu) nebo v celkové anestezii. Pacient je umístěn na pohovce vleže na zádech. Koleno, na kterém se operace provádí, by mělo být ohnuté do pravého úhlu.

V určených bodech lékař provede 2-3 řezy, přes které jsou následně provedeny trokarové punkce k zavedení nástrojů a provedení vyšetření. Sterilní tekutina je čerpána do kloubní dutiny. Pomocí artroskopu a video monitorovacího systému specialista posuzuje stav menisku, chrupavek, kostí a vazů. V případě potřeby se provádějí terapeutické manipulace: excize menisku, plastická chirurgie vazů, sanitace, odstranění cizích těles, šití.

Po dokončení operace lékař odebere tekutinu vstříknutou do kloubní dutiny, aplikuje stehy a sterilní obvaz na vpichy.

Rehabilitace po artroskopii

Pokud nenastanou komplikace, je pacient 2. nebo 3. den propuštěn z nemocnice. Rehabilitace trvá asi tři měsíce a zahrnuje postupné zvyšování fyzické aktivity, speciální cvičení a fyzioterapii.

Specialisté kliniky pro matku a dítě jsou připraveni poskytnout moderní lékařskou péči k obnovení funkčnosti kolenního kloubu.

zdroje

1. Avramenko V.V., Kuznetsov I.A. Artroskopie pro vnitřní poranění kolenního kloubu u dětí a dospívajících (přehled literatury) // Traumatologie a ortopedie Ruska. – 2011. – Ne. 4. – S. 131-139.
2. Mironov S.P., Orletsky A.K., Tsykunov M.B. Poškození vazů kolenního kloubu //M.: Lesar. – 1999. – T. 208.
3. Karaseva T. Yu., Karasev E. A. Artroskopické technologie pro léčbu pacientů s nestabilitou kolenního kloubu // Genius ortopedie. – 2013. – Ne. 4. – S. 38-43.
4. Balgley A.G. et al. Frekvence a struktura komplikací při artroskopické léčbě osteoartrózy kolenního kloubu // Bulletin North-Western State Medical University pojmenovaný po. AI Mechnikov. – 2022. – V. 14. – Č. 2. – S. 35-47.
5. Prokhorenko V. M., Fomenko S. M., Simagaev R. O. Chirurgická léčba nestability kolenního kloubu (přehled literatury) // Moderní problémy vědy a vzdělávání. – 2016. – Ne. 2. – S. 60-60.