Antibiotika pro muže při plánování těhotenství

Před vstupem do IVF programu se budoucí rodiče snaží ujasnit si záležitosti, které je trápí, a to je správné. Jedna z častých otázek na reprodukční specialisty se týká antibiotické terapie: je možné nasadit antibiotika před IVF? Otázka je skutečně relevantní.

Antibiotickou terapii může předepsat gynekolog, reprodukční specialista nebo urolog-androlog k léčbě infekcí postihujících reprodukční systém. Nebo se jeden z budoucích rodičů nedokázal ochránit před infekcí dýchacích cest a terapeut mu předepsal antibakteriální léky.

Sníží léky šance na dosažení otěhotnění a obecně se IVF provádí po antibiotikách? Je pochopitelné, že budoucí rodiče mají obavy z léků, které užívají. Ale když jsou léky předepsány lékařem, musíte je užívat (nezapomeňte informovat ošetřujícího specialistu na reprodukci, pokud léky předepsal jiný specialista). Antibiotická terapie a in vitro fertilizace jsou zcela kompatibilní. Pravda, s jistými výhradami – týkají se hlavně budoucích tatínků. Tento článek vám pomůže pochopit nuance.

Může žena užívat antibiotika před IVF?

Antibiotika jsou silné léky. Při přípravě na těhotenství je samozřejmě lepší se bez nich obejít. Ale to není vždy možné při plánování početí pomocí IVF. Jedna věc je, když jsou metody ART indikovány ženě jen z důvodu snížené ovariální rezervy nebo např. syndromu polycystických ovarií. Další je, když je v těle nastávající maminky zjištěna bakteriální infekce. Jeho přítomnost může narušit nástup těhotenství při IVF.

Po zjištění chronické endometritidy během vyšetření – onemocnění charakterizovaného pomalým zánětem v děložní dutině – reprodukční specialisté obvykle předepisují antibiotickou terapii. Pokud se tak nestane, šance na úspěšnou implantaci embrya po transferu se značně sníží. Před vstupem do protokolu musí být ošetřena i jakákoliv jiná infekční onemocnění.

Bakteriální infekce a jejich následky jsou jednou z častých příčin ženská neplodnost. Antibiotická terapie před programem ART, zaměřená na jejich léčbu, zvyšuje pravděpodobnost dosažení těhotenství a narození zdravého dítěte.

Nefedová Alexandra Vadimovna
reprodukční specialista, porodník-gynekolog

Mohou nastat i jiné situace, kdy je použití antibakteriálních látek vhodné a nezbytné. Někdy pacienti, kteří plánují vstoupit do protokolu, pociťují zdravotní problémy, které přímo nesouvisejí s reprodukčním systémem a vyžadují použití antibakteriálních léků. Všechny nastávající maminky se samozřejmě snaží chránit před infekcemi. Ale bohužel neexistují žádná preventivní opatření, která by fungovala na 100 %.

Kromě toho mohou být antibiotika předepsána jako součást programu IVF, aby se snížilo riziko infekce během postupu punkce folikulu. K tomuto účelu se používají širokospektrá léčiva v jednorázových šokových dávkách. Toto riziko je však již minimální, jelikož punkce probíhá pod ultrazvukovou kontrolou.

Během desetiletí používání technologií asistované reprodukce lékaři a vědci opakovaně zkoumali souvislost mezi antibakteriální terapií a účinností IVF. Výzkumy z celého světa ukazují, že dobře odůvodněné užívání antibiotik před a během IVF nemá negativní dopad ani na efektivitu pokusu, ani na vývoj plodu. Neovlivňují vajíčka, hormony, které řídí menstruační cyklus, ovulaci ani početí. Ale bakteriální infekce, pokud se neléčí, může snadno způsobit selhání protokolu.

Ženy se před embryotransferem bojí nasadit antibiotika i proto, že vědí, že většina takových léků je v těhotenství kontraindikována. Pokyny pro mnoho léků skutečně naznačují omezení jejich užívání během těhotenství a kojení a některé jsou absolutně zakázány. Pokud však před těhotenstvím podstoupíte antibiotickou terapii, léky přestanou na vaše tělo brzy po absolvování kurzu působit. Není se tedy čeho bát. Mezi vysazením léků a přenosem embrya obvykle není potřeba žádná dlouhá přestávka. Můžete se pokusit otěhotnět již v dalším cyklu.

Účelem antibakteriálních léků je léčba zánětlivých procesů způsobených škodlivými bakteriemi. Lékař by měl zvolit léky a dávkování. Samopředepisování antibiotik je nepřijatelné. Jde o obecné pravidlo, které platí nejen pro období přípravy na těhotenství. Nekontrolované a nesprávné používání antibakteriálních látek může způsobit vážné poškození zdraví. Je nezbytné, abyste svému specialistovi v oblasti reprodukce řekli o lécích, které užíváte, pokud vám je předepsal jiný specialista.

Může muž užívat antibiotika před IVF?

Záněty způsobené bakteriálními infekcemi jsou častou příčinou snížené plodnosti nejen u žen, ale i u mužů. Zánětlivé procesy, které neovlivňují urogenitální systém, mají také negativní dopad na kvalitu spermií. Proto před darováním spermatu k in vitro fertilizaci musí být infekce léčeny.

Ale pokud studie nezjistily žádný negativní vliv antibiotik na plodnost žen, pak je to s muži jiný příběh. Četné studie prokázaly, že užívání antibakteriálních léků snižuje oplodňovací schopnost ejakulátu.

Antibakteriální terapie má negativní dopad na některé parametry spermií: morfologii, pohyblivost a životaschopnost spermií. Spouští také tzv. oxidační stres a pokles produkce testosteronu. Oxidační stres má významný negativní dopad na mužskou plodnost. Tím se snižuje šance na úspěch IVF poté, co muž vezme antibiotika.

Negativní vliv antibiotik na spermatogenezi přímo závisí na třídě léků, dávkování a délce podávání. To znamená, že existují léky, které jsou pro mužské reprodukční buňky toxičtější a méně toxické. Mezi ty nejagresivnější patří například tetracyklin a gentamicin. V experimentech na krysách vedl tetracyklin ke snížení počtu Leydigových buněk v semenotvorných tubulech. Právě tyto buňky jsou zodpovědné za produkci testosteronu. Užívání gentamicinu je podle vědeckých experimentů spojeno se zmenšením objemu varlat. Toto antibiotikum vyvolává oxidační stres a ničí nezralé spermie.

To vše však neznamená, že by muž měl odmítnout antibiotika, pokud jsou nezbytná. Za prvé, zánět ještě více snižuje kvalitu spermií. Za druhé, účinek antibiotik na spermatogenezi je reverzibilní. Tím se liší od mnoha jiných léků, které jsou toxické pro spermie. Po ukončení antibiotické terapie se parametry ejakulátu důležité pro oplodnění obvykle vrátí do normálu. Je obtížné stanovit přesnou dobu zotavení, proto se lékaři zaměřují na cyklus spermatogeneze, který trvá od 65 do 85 dnů.

Racionální výběr antibakteriální terapie minimalizuje negativní vliv léků na spermatogenezi a zkracuje dobu potřebnou k obnovení parametrů spermiogramu. Urolog-androlog na klinice Life Line navíc budoucím tatínkům, kteří berou antibiotika, doporučuje antioxidační podporu. Užívání antioxidantů pomáhá s regenerací a zmírňuje oxidační stres. Někdy vám antioxidanty dokonce umožňují zvýšit počáteční ukazatele, to znamená, že po určité době po ukončení antibiotické terapie jsou ukazatele spermogramu vyšší, než byly před zahájením léčby.

I ty nejtoxičtější antibakteriální léky mohou vést k fatálnímu zhoršení kvality spermií, pouze pokud jsou užívány šest měsíců. Po standardní kúře (týden, 10 dní nebo dva týdny) s normálním dávkováním se parametry spermií obnoví za dva až tři měsíce a s antioxidační podporou se obnovují lépe a rychleji.

Pokud je muži předepsána antibiotická léčba, musí být provedena před darováním spermatu. Lékař by měl léky vybírat s ohledem na jejich vliv na oplodňovací schopnost ejakulátu. Spolu s antibakteriální terapií je vhodné užívat antioxidanty předepsané urologem-andrologem. Po ukončení léčby je nutné dát tělu čas na obnovení normálních parametrů spermií. Obvykle jsou to dva až tři měsíce. Hlavní test mužské plodnosti, spermogram, vám umožňuje posoudit, jak probíhá zotavení.

Závěry

• Samozřejmě je lepší vstoupit do IVF protokolu v nejlepší fyzické kondici a nebrat antibiotika před zahájením programu. Pokud však vyšetření odhalí zánětlivé procesy způsobené škodlivými bakteriemi, je nutný průběh antibakteriální terapie.
• Užívání antibiotik neovlivňuje hormonální pozadí ženy, nesnižuje účinnost stimulace a nesnižuje šance na implantaci embrya. Obvykle může být postup přenosu proveden již v dalším cyklu po dokončení léčby. Není potřeba dlouhá přestávka.
• Antibiotika mají negativní dopad na mužskou plodnost: zhoršují počet spermií, spouštějí oxidační stres, který je škodlivý pro spermie, a snižují produkci testosteronu. Tento efekt je ale reverzibilní – během cyklu spermatogeneze se parametry ejakulátu obvykle vrátí do normálu. Po ukončení antibiotické terapie se mužům doporučuje udělat si přestávku dva až tři měsíce před darováním spermatu pro IVF. Léčba pak nebude mít negativní dopad na výsledek programu.
• Správný výběr antibiotik a předepsání antioxidační podpory může urychlit obnovu mužské plodnosti.

Antibiotika a jakékoli jiné léky by měl předepsat lékař. Při přípravě na IVF je zvláště důležité, aby se pacientky vyvarovaly jakékoli samoléčby, i když se jedná o vitamíny a doplňky stravy. O užívání léků předepsaných jiným specialistou musíte předem informovat svého ošetřujícího specialistu na reprodukci.